【正文】 2. 醫(yī)療器械、器具等要達(dá)到如下要求：（1） 進(jìn)入病人組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2） 接觸病人皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； （3） 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。⑧嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。⑥手術(shù)應(yīng)在其它手術(shù)完畢后開始，并關(guān)閉中心空調(diào)。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭，紫外線照射60分鐘。②吸引器瓶：用含有效氯消毒劑溶液浸泡后清洗。5）術(shù)后物品的處理原則：選用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、再滅菌。3）手術(shù)中盡量使用一次性醫(yī)療器械和物品。2）嚴(yán)禁參觀手術(shù)。（6） 吸引瓶內(nèi)容物倒掉，連同吸引裝置近端清洗干凈后用含氯消毒劑浸泡后清洗再用。（4） 用過的手術(shù)器械徹底清潔去污后，再高壓滅菌。（2） 用過的敷料、棉球、棉簽等，放到感染性廢物中，黃色袋裝，封閉運(yùn)送。將手術(shù)床、油布上的污染物用消毒劑擦洗干凈。病人用的推車、腰托架、輸液架、被褥、墊子、約束帶、血壓計、聽診器等物品一并消毒。（6） 手術(shù)室各部位每天濕式清掃，用含氯消毒液擦拭地面、手術(shù)及麻醉臺面、各種儀器、空調(diào)器表面等。（4） 刷手棉，一人一用一滅菌，干燥密閉保存。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。）（3） 醫(yī)療器械、器具等要達(dá)到如下要求：①進(jìn)入病人組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； ②接觸病人皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（無菌鑷子、持物鉗、各種消毒缸、罐、盤、碘酒、酒精瓶等，每周更換2次，高壓滅菌。私人物品不得帶入手術(shù)間。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。（2） 無菌與有菌物品分開放置。3. 消毒隔離（1） 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。參觀者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得任意穿行出入。2. 醫(yī)務(wù)人員患有上呼吸道感染及皮膚化膿感染者禁止進(jìn)入手術(shù)間，任何人進(jìn)入手術(shù)室必須戴口罩、帽子，更衣、換鞋。9. 生物監(jiān)測：定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物監(jiān)測。嚴(yán)密隔離病人用過的被服應(yīng)焚燒處理。（4） 凡乙肝病人血液、分泌物污染的器械、墩布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。（2） 進(jìn)入隔離室，穿隔離衣、戴手套、外科口罩和一次性腳套。（7） 廢棄污物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。（5） 血壓表、聽診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。（3） 餐具、藥杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。7. 床邊消毒隔離制度（1） 床頭要有隔離標(biāo)記（黃色布條）。（2） 經(jīng)滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間。（5） 密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、高壓滅菌。（3） 藥杯、藥瓶用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。（2） 氧氣濕化瓶每周一次消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用。4. 一次性物品用后按醫(yī)療廢物處理。3. 非一次性管道的消毒（1） 非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，表面涂少量滑石粉，置密閉搪瓷盒內(nèi)，高壓滅菌后備用。床邊隔離病人體溫表專用。床邊隔離病人暖瓶專用，終末進(jìn)行消毒處理。（5） 餐具用后消毒。（3） 病人出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外線照射1小時，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中焚燒，或使用一次性用品。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。②紫外線燈照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次，不低于70μW/cm2， 照射時間、累計照射時間要有登記并簽名。④特殊感染病人出院或死亡后，封閉病房，行終末消毒，空氣用熏蒸或噴霧消毒或紫外線照射1小時（一般出院病人只需紫外線照射）。②病房采用濕式清掃,以保持空氣清潔。普通病房醫(yī)院感染控制制度1. 空氣消毒（1） 清潔處理①日常衛(wèi)生保持清潔（病室地面每日擦2次，走廊擦4次，廁所4次，床頭柜、床欄、窗臺各擦一次，紙簍滿后隨時倒）。（2） 眼科有流行性結(jié)膜炎時設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。 ②檢查陰道出血病人醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用碘伏棉球消毒后方可內(nèi)診。2. ?？葡局贫龋?） 婦產(chǎn)科 ①病人用后的檢查床墊和漏斗每日用消毒液擦拭一次。②經(jīng)滅菌的各種敷料桶、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間。 ③一次性物品用后由專人收集、運(yùn)送、焚燒。 （2） 清潔處理與空氣消毒 ①堅持每日的衛(wèi)生清潔和每周大掃除制度，保持室內(nèi)空氣新鮮定時通風(fēng)。②普通病人和特殊感染病人分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人后應(yīng)更換診查床套，物體表面用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員手可用快速手消毒劑，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡，流動水沖洗。13. 廢棄敷料一律焚燒處理。11. 診室空氣每日用紫外線消毒1小時，每季監(jiān)測1次并記錄。9. 漱口盂保持清潔，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭2次。7. 方紗、棉球、縫合針等敷料采用高壓蒸汽滅菌。（預(yù)消毒→超聲清洗→高壓蒸汽滅菌）。4. 手機(jī)頭、超聲潔治頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。2. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。8. 工作間每天通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面，用紫外線照射1小時并記錄。6. 所有器械需高壓消毒。4. 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類處理，記錄完好：（1） 檢驗后的各種液體標(biāo)本中加消毒液30分鐘后倒入下水道；（2） 各種標(biāo)本保存液消毒后集中按感染性廢物處理；（3） 病理切片后廢棄人體組織、病理臘按病理性廢物處理；（4） 刀片、載玻片、玻璃試管等按損傷性廢物收集入利器盒。2. 布局合理，嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)。12. 使用合格的一次性檢驗用品、嚴(yán)防過期。10. 菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。碘酒瓶、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換2次。7. 無菌生理鹽水24小時更換，試劑定期更換。5. 用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，再用酸清洗后，蒸餾水沖洗烤干。3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。檢驗科醫(yī)院感染控制制度1. 工作人員著裝整齊，操作前后要洗手。（3） 各種儀器用消毒液擦拭并使其保持備用狀態(tài)。15. 床單位終末消毒：（1） 紫外線照射消毒床墊及被褥并鋪清潔被單備用。14. 血壓計及吸診器每周用75%酒精擦拭一次，袖帶每周用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。12. 氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日更換蒸餾水，每周消毒一次，用畢用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。10. 呼吸機(jī)管路應(yīng)專人專用，使用中的管路定期更換，終末消毒后干燥備用。8. 無菌物品與有菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志及日期，開啟的無菌敷料有效期為24小時，已抽取的藥液有效期為2小時。6. 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶一人一帶一消毒，晾干備用。4. 凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按醫(yī)療廢物處理。2. 醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無菌操作。（3） 無菌室護(hù)士嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時間，確保無誤方可下發(fā)。3. 無菌室檢測（1） 無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日消毒液擦拭。（2） 所有滅菌鍋每周進(jìn)行生物監(jiān)測一次，無菌生長證明滅菌鍋合格。（7） 各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。（5） 對各科帶有標(biāo)記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌）和氣性壞疽病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。（3） 各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每周大掃除一次，保持各室的清潔整齊。（2） 消毒供應(yīng)中心分無菌、清潔、污染區(qū)。（6） 嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。暖箱停用時，海綿干式保存。（3） 疑似患感染性疾病患兒應(yīng)安置在隔離病室，采取相應(yīng)隔離措施，隔離標(biāo)記明確，所用物品單獨(dú)處置，出院后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。3. 物品消毒與隔離（1） 凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進(jìn)入母嬰同室與高危新生兒室。（2） 嬰兒出院后更換墊子套、床單、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。（3） 工作人員進(jìn)行各項操作前后洗手，并進(jìn)行手消毒。非本室人員不得隨意進(jìn)入。（6） 澳抗陽性與陰性病人分開就診，凡黃疸病人使用的床單消毒后再清洗。（4） 體溫表用消毒液浸泡消毒。（2） 保持室內(nèi)空氣新鮮、定時通風(fēng)。（3） 醫(yī)護(hù)人員為病人檢查或操作完畢需進(jìn)行手消毒。肝炎門診醫(yī)院感染控制制度1. 工作人員與設(shè)施要求（1） 醫(yī)護(hù)人員上崗必須衣帽整齊、戴口罩,按一級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。（2） 已確診為“02”的病人進(jìn)行嚴(yán)密隔離，病人轉(zhuǎn)出后，診室進(jìn)行密閉消毒處理后方能使用。（5） 一次性用品及廢棄物如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等按醫(yī)療廢物處理（6） 醫(yī)護(hù)人員用過的工作服，病人用過的被服消毒后清洗。（3） 無菌持物鉗（干式保存）、無菌盤4小時更換一次。2. 物品與空氣消毒（1） 堅持每日的清潔制度，用含氯消毒液擦拭物體表面并噴灑地面，每天2次。（3） 醫(yī)護(hù)人員為病人檢查或操作完畢需進(jìn)行手消毒。腸道門診醫(yī)院感染控制制度1. 工作人員與設(shè)施要求（1） 醫(yī)護(hù)人員上崗必須衣帽整齊、戴口罩,按一級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。（6） 就診病人必須戴外科口罩。（4） 體溫表用消毒液浸泡消毒。（2） 保持室內(nèi)空氣新鮮、定時通風(fēng)，紫外線照射每日2次，每次1小時，并有記錄。（4） 發(fā)熱門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到四固定（人員、診室、器械、時間固定），六分開（掛號、收費(fèi)、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開）。（2） 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項操作程序和消毒隔離制度，以防院內(nèi)交叉感染。（8） 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，做好終末消毒處理。墩布擦拭地面。（5） 空氣定時通風(fēng)消毒并有記錄。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。應(yīng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。5. 加強(qiáng)無菌物品的管理，過期物品需重新滅菌后方能使用。3. 門診接診病人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》執(zhí)行。感染性疾病科醫(yī)院感染控制制度1. 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒隔離管理制度》、《醫(yī)院消毒滅菌管理制度》、《一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度》、《醫(yī)院感染防護(hù)制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理制度》以及無菌操作技術(shù)等各項規(guī)定。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。（5） 早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。（3） 應(yīng)進(jìn)行ICU抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。9. 監(jiān)測與監(jiān)督（1） 應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中央靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。（3） 病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。（2） 生活廢物置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運(yùn)送到生活廢物集中處置地點(diǎn)。7. 抗菌藥物管理：嚴(yán)格執(zhí)行我院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。（4） 禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。（3） 地面：所有地面，包括病人房間、走廊、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，應(yīng)立刻用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。氣體交換每小時至少12次。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常30min）后，應(yīng)使用清水擦抹，再用清潔干抹布擦干。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75％酒精擦拭消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。不必對呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。不耐高熱的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進(jìn)行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?. 物品管理（1） 呼吸機(jī)及附屬物品：用75%酒精擦拭外殼，按鈕、面板，每天1次。（5） 除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室中進(jìn)行。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每天評估是否可以撤機(jī)和拔管。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。對氣管插管者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（3） 氣管插管/機(jī)械通氣：嚴(yán)格把握氣管插管或切開適應(yīng)證。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。對留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。（2） 留置導(dǎo)尿：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理。對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈消毒穿刺點(diǎn)皮膚。（6） 探視者有疑似或證明呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。（4） 進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應(yīng)洗手或用快速手消毒液消毒雙手。（3） 探視呼吸道感染病人，戴一次性口罩。（2） 若被探視者為隔離病人，探視人員穿專用的清潔隔離衣。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，每2～6小時一次。（