【正文】 內(nèi)科心血管內(nèi)科疑難重癥診治()必須能夠診治的疑難重癥：、室上性心動(dòng)過速查體心電圖天藥物射頻消融術(shù)()還可以診治以下疑難重癥，如：先天性心臟病查體彩色多普勒超聲心動(dòng)圖天介入封堵外科手術(shù)關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)()必須開展的關(guān)鍵技術(shù)經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融術(shù)室上性室性心動(dòng)過速主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)心源性休克泵衰竭冠脈血流儲(chǔ)備測(cè)定冠心病超聲引導(dǎo)下心包穿刺術(shù)心包積液緊急臨時(shí)起搏器安裝急診臨時(shí)起搏或選擇性臨時(shí)起搏心臟再同步化治療難治性心力衰竭冠狀動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像冠心病()還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù)，如：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)冠心病先心病介入封堵術(shù)先心病埋藏式體內(nèi)自動(dòng)復(fù)律除顫器置入術(shù)室性心動(dòng)過速室顫空間定位射頻消融術(shù)心房纖顫頑固性高血壓經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)原發(fā)性高血壓永久起搏器置入術(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征房室傳導(dǎo)阻滯代表性病種平均住院日平均住院日高血壓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性冠狀動(dòng)脈綜合征不穩(wěn)定性心絞痛急性段抬高性心肌梗死心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心房纖顫室性心動(dòng)過速心功能不全（心功能、級(jí)）擴(kuò)張型心肌病風(fēng)濕性心臟瓣膜病肥厚性心肌病呼吸內(nèi)科疑難重癥診治必須能夠診治的疑難重癥重癥感染性肺炎肺痰液支氣管肺泡灌洗液支氣管抽吸天機(jī)械通氣抗感染治療多系統(tǒng)功能支持肺間質(zhì)纖維化肺臨床癥狀天激素抗纖維化氧療呼吸衰竭血?dú)夥治鎏鞕C(jī)械通氣血管炎性肺部病變肺組織病理天激素其他免疫抑制劑隱源性機(jī)化性肺炎肺肺活檢病理天激素彌漫性肺泡出血肺支氣管肺泡灌洗天機(jī)械通氣大劑量激素、丙球等藥物治療血漿置換()還可以診治以下疑難重癥，如：肺曲霉菌病肺功能肺天激素抗曲霉菌治療氣管支氣管良性狹窄氣管鏡胸部支氣管三維重建天球囊擴(kuò)張冷凍禁忌溶栓的高危肺栓塞肺動(dòng)脈造影天導(dǎo)管下碎栓肺動(dòng)脈高壓運(yùn)動(dòng)心肺功能運(yùn)動(dòng)氣體交換右心導(dǎo)管天內(nèi)皮素受體拮抗劑等藥物治療關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)()必須開展的關(guān)鍵技術(shù)纖維支氣管鏡檢查技術(shù)診斷氣管支氣管腫瘤結(jié)核間質(zhì)性肺疾病結(jié)節(jié)病無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征早期睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肺功能檢測(cè)呼吸困難病因鑒別術(shù)前心肺功能評(píng)估有創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征經(jīng)皮穿刺肺活檢技術(shù)肺內(nèi)病變睡眠監(jiān)測(cè)睡眠障礙性疾病支氣管鏡介入治療技術(shù)氣管支氣管腫瘤氣道異物淀粉樣變()還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù)，如：肺功能檢測(cè)康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方肺高壓早期診斷支氣管鏡介入治療技術(shù)結(jié)核良性肉芽腫瘢痕狹窄右心導(dǎo)管肺動(dòng)脈高壓肺栓塞代表性病種平均住院日平均住院日肺炎慢性阻塞性肺疾病肺惡性腫瘤支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺部感染胸腔積液結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核肺間質(zhì)纖維化消化內(nèi)科疑難重癥診治()必須能夠診治的疑難重癥消化道出血膠囊內(nèi)鏡小腸鏡天針對(duì)病因治療急性胰腺炎腹部實(shí)驗(yàn)室檢查（血淀粉酶、脂肪酶）天補(bǔ)液抗炎胰酶抑制劑血液凈化營(yíng)養(yǎng)支持功能性胃腸病焦慮抑郁評(píng)分表胃排空試驗(yàn)胃動(dòng)力檢測(cè)天中藥潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡病理天糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑原發(fā)性膽汁性肝硬化抗核抗體胰膽管造影肝穿天激素熊去氧膽酸肝豆?fàn)詈俗冃愿位顧z血清銅及銅藍(lán)蛋白測(cè)定二十四小時(shí)尿銅測(cè)定天青霉胺對(duì)癥治療腹水原因待查腹穿及腹水相關(guān)檢查腹部天針對(duì)原發(fā)病治療慢性胰腺炎病史胰腺內(nèi)鏡超聲檢查天內(nèi)鏡治療胰酶替代自身免疫肝炎肝病自身抗體肝穿天糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑 ()還可以診治以下疑難重癥，如：克羅恩病胃鏡結(jié)腸鏡病理天免疫抑制劑腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤胃鏡病理天根除幽門螺桿菌手術(shù)切除嗜酸細(xì)胞性胃腸炎胃鏡腸鏡活檢天激素自身免疫性胰腺炎胰腺增強(qiáng)天激素肝小靜脈閉塞病肝臟增強(qiáng)天抗凝支持對(duì)癥治療肝性脊髓病天降血氨對(duì)癥治療血色病肝活檢普魯士藍(lán)染色血清鐵血清轉(zhuǎn)鐵蛋白天放血療法關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)()必須開展的關(guān)鍵技術(shù)碳呼氣試驗(yàn)胃相關(guān)疾病血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定胃相關(guān)疾病鋇膠條標(biāo)記法測(cè)胃腸動(dòng)力胃腸動(dòng)力障礙性疾病肝動(dòng)脈栓塞術(shù)肝臟腫瘤經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下腫瘤剝離術(shù)消化道早期腫瘤內(nèi)鏡超聲檢查消化道腫瘤分期消化道粘膜下腫瘤膽胰疾病內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)消化道及周圍器官的活檢腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)炎癥性腸病急性胰腺炎食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療肝硬化()還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù)，如：血液凈化治療急性高脂血癥重癥急性胰腺炎人工肝肝衰竭經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)膽胰疾病膽道疾病膽胰梗阻及炎癥膽道狹窄膽總管結(jié)石及占位小時(shí)食管測(cè)定胃食管返流病胃腸動(dòng)力障礙性疾病代表性病種平均住院日平均住院日消化道出血肝硬化胃潰瘍急性胰腺炎十二指腸潰瘍消化道息肉膽囊炎慢性消化道炎癥膽總管結(jié)石糜爛性胃炎神經(jīng)內(nèi)科疑難重癥診治()必須能夠診治的疑難重癥癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)頭腦電圖天病因治療對(duì)癥治療帕金森病臨床表現(xiàn)天左旋多巴多巴胺受體激動(dòng)劑抗膽堿藥多發(fā)性硬化頭電生理檢查天糖皮質(zhì)激素免疫球蛋白對(duì)癥治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病神經(jīng)電生理檢查頭天對(duì)癥支持治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成頭腦靜脈竇血管成像天病因治療對(duì)癥治療抗凝多系統(tǒng)萎縮頭神經(jīng)電生理檢查天對(duì)癥治療精心護(hù)理重癥肌無力危象肌電圖神經(jīng)電生理檢查腦脊液化驗(yàn)天機(jī)械輔助通氣激素免疫抑制免疫球蛋白綜合征腰椎穿刺肌電圖神經(jīng)電生理檢查腦脊液化驗(yàn)天免疫球蛋白糖皮質(zhì)激素肝豆?fàn)詈俗冃匝邈~藍(lán)蛋白尿銅肝腎功頭裂隙燈天青霉胺對(duì)癥治療視神經(jīng)脊髓炎脊髓腦脊液誘發(fā)電位天糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑腦病病史（飲酒史手術(shù)史）頭天補(bǔ)充維生素對(duì)癥治療慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)肌電圖腰穿天激素免疫抑制劑維生素脊髓血管病臨床表現(xiàn)脊髓天改善循環(huán)藥對(duì)癥治療肌張力障礙臨床表現(xiàn)輔助檢查天藥物治療肉毒素手術(shù)特發(fā)性震顫臨床表現(xiàn)家族史藥物治療反應(yīng)顱腦天對(duì)癥治療手術(shù)()還可以診治以下疑難重癥，如：皮質(zhì)紋狀體脊髓變性頭腦電圖病理天對(duì)癥治療硬腦膜硬脊膜動(dòng)靜脈瘺血管造影數(shù)字減影血管造影天外科手術(shù)血管內(nèi)介入對(duì)癥治療淀粉樣變性周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理組織活檢天對(duì)癥治療急性播散性腦脊髓炎臨床表現(xiàn)腦脊髓腦脊液天激素血漿置換免疫球蛋白可逆性后部白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)血壓頭腦電圖天病因治療（如降壓）對(duì)癥治療（脫水降顱壓、止抽等）。若患者只有一個(gè)診斷，則需符合臨床路徑單病種平均住院日要求。懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮揚(yáng)銥。鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺締崳。臨床專科發(fā)展水平是衡量三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的重要標(biāo)志，直接反映醫(yī)院的整體辦院水平和學(xué)術(shù)地位。臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力三級(jí)綜合醫(yī)院的主要功能是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平的臨床?？漆t(yī)療服務(wù)，解決急危重癥及疑難復(fù)雜疾病診療，接受二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才；完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上臨床科研項(xiàng)目的任務(wù)等。入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷編碼前位比較計(jì)算，要求不低于本區(qū)域平均水平。 運(yùn)行績(jī)效運(yùn)行績(jī)效反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作運(yùn)行能力與管理水平，主要衡量指標(biāo)包括工作負(fù)荷、工作效率、服務(wù)質(zhì)量等方面。稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶欏灣。鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減萵輳。脹鏝彈奧秘孫戶孿釔賻鏘詠。則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧華縉?？蛇x二級(jí)診療科目：計(jì)劃生育科、生殖健康與不孕癥科、優(yōu)生學(xué)科?？蛇x二級(jí)診療科目：心臟大血管外科、整形外科、燒傷科。可選二級(jí)診療科目：免疫學(xué)科、老年病科、變態(tài)反應(yīng)科。可選一級(jí)診療科目：小兒外科。診療科目一級(jí)診療科目必設(shè)一級(jí)診療科目：預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、傳染科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科。床位規(guī)模外科床位數(shù)占醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)比例≥。應(yīng)具有與其相適應(yīng)的基本設(shè)置，包括床位規(guī)模、診療科目、醫(yī)療設(shè)備以及結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生技術(shù)人員，以滿足三級(jí)醫(yī)院服務(wù)功能、技術(shù)水平及管理要求。 疾病病種手術(shù)及操作覆蓋轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)頁(yè)諳。醫(yī)學(xué)影像科鎦詩(shī)涇艷損樓紲鯗餳類礙穡。檢驗(yàn)科驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻驃弒。醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力倉(cāng)嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛。重癥醫(yī)學(xué)科塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊(cè)庫(kù)麩適?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類羋罷。腫瘤科濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減棲。皮膚科紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨。耳鼻咽喉科熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫(kù)圓鍰。兒科其他諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動(dòng)禪瀉類謹(jǐn)覡。兒科釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶獷。婦科閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤。心臟大血管外科鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫(kù)搖飭。泌尿外科凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄。骨科堯側(cè)閆繭絳闕絢勵(lì)蜆贅瀝紕。外科構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲。血液內(nèi)科貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻(xiàn)鵬。內(nèi)分泌科綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆鈧。消化內(nèi)科蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜葦。心血管內(nèi)科贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢。 臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫勵(lì)。工作效率預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買闥。運(yùn)行績(jī)效鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈詰。醫(yī)療設(shè)備廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹癩。床位規(guī)模彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。本標(biāo)準(zhǔn)適用于三級(jí)綜合醫(yī)院?？陀^數(shù)據(jù)來源于《二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查》。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛氌譴凈禍測(cè)。醫(yī)療服務(wù)能力是指以病人和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對(duì)象, 以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段, 能夠提供實(shí)際醫(yī)療產(chǎn)出的、非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度?！度?jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)院）》（征求意見稿）中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局年月日編寫說明 為落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔〕號(hào)）《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔〕號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔〕號(hào)）文件精神，進(jìn)一步明確三級(jí)醫(yī)院的功能定位，完善醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)分級(jí)診療，適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求，我們起草了《三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合性醫(yī)院）》。矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。醫(yī)療服務(wù)能力包含的主要要素，即醫(yī)院資源配置、技術(shù)人員、工作效率與效果、醫(yī)療診治能力與醫(yī)療技術(shù)水平等。本標(biāo)準(zhǔn)由六章組成，涵蓋了三級(jí)綜合醫(yī)院基本設(shè)置、運(yùn)行績(jī)效、疾病手術(shù)覆蓋、臨床?？品?wù)能力、醫(yī)技科室服務(wù)能力，用客觀數(shù)據(jù)來衡量三級(jí)綜合醫(yī)院各方面的真實(shí)水平。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍。72 / 74目次基本設(shè)置釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。診療科目謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點(diǎn)鉍。人力資源煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍齊。工作負(fù)荷籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧撻。服務(wù)質(zhì)量滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇絨。內(nèi)科擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報(bào)贏。呼吸內(nèi)科壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋馱。神經(jīng)內(nèi)科買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆嬌。腎病學(xué)驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑瓊。免疫學(xué)鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚訝。普通外科輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號(hào)澩蠐鑭。神經(jīng)外科識(shí)饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂減。胸外恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰櫻。婦產(chǎn)科碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥膠。產(chǎn)科氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩紛釓。新生兒慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長(zhǎng)涼馴鴇。眼科嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱懇。口腔科鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋簣。感染科穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲負(fù)。急診醫(yī)學(xué)科銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎。麻醉科賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈極嚕。中醫(yī)學(xué)科裊樣祕(mì)廬廂顫諺鍘羋藺遞燦。藥劑科綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬。病理科瑣釙濺曖惲錕縞馭篩涼貿(mào)錒。臨床路徑單病種平均住院日列表櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧傴?；驹O(shè)置三級(jí)綜合醫(yī)院是跨縣（區(qū)）、市、省提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺詐機(jī)。重癥醫(yī)學(xué)科（含所有專業(yè)）的床位數(shù)占醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)比例。詩(shī)叁撻訥燼憂毀厲鋨驁靈韜。二級(jí)診療科目?jī)?nèi)科必設(shè)二級(jí)診療科目：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎病學(xué)科、內(nèi)分泌科。外科必設(shè)二級(jí)診療科目：普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科。