醫(yī)院各項監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)流程doc(參考版)
2025-07-20 12:55本頁面
【正文】 參考文獻(xiàn)：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》 專業(yè)整理分享 。 發(fā)送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。七、 發(fā)放： 遵循“先進(jìn)先出”的原則。（3） 紙塑包裝的有效期6個月。 無菌物品的有效期： （1） 棉布或硬質(zhì)容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。儲存：無菌物品的儲存條件：（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度60%。六、（3）檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時應(yīng)重新滅菌。卸載要求（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。滅菌操作：（1）、應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。（5)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。裝載要求：（1）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 （3）按要求進(jìn)行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測、BD試驗?zāi)透邷?、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。（5） 滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。（4） 醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械。（2 ）硬質(zhì)容器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊（3 ）滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。 （4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔8 包裝方法（1 ）開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。（3）松緊適宜 包裝要求：（1）重量：器械包7kg、敷料包重量5kg；（2）體積：30cm*30cm*50cm（5 ）剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。（3） 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。 包裝（1 ）器械與敷料應(yīng)分室包裝。應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。 器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。金屬類烘干（7090℃），塑料類（6575℃），穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械采用壓力**或95%乙醇進(jìn)行干燥，不宜采用放置在空氣中自然涼干。（5）潤滑（3060s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）—→ 清洗（手工或機械+酶）—→ 漂洗1（自來水）—→ 漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→ 消毒—→ 潤滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）預(yù)洗（35min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（25 min）：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。損傷性廢物投入到銳器盒內(nèi)，感染性廢物投入xx污物袋內(nèi)。（二）、 分類： 按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。供應(yīng)中心（室）工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內(nèi)。5 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員應(yīng)按要求防護著裝6 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。3 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進(jìn)行處理。 ：Ⅰ級、Ⅱ級: 1次/月；Ⅲ級、Ⅳ級: 1次/2月。30min。30min；Ⅲ≤8 cfu/φ90皿⑶ 動態(tài)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)：①. 回風(fēng)口平板采樣：Ⅰ級≤4cfu/φ90皿⑵ 采樣方式應(yīng)按圖的要求在距每個回風(fēng)口前5cm的中部均勻擺放3個Φ90mm培養(yǎng)皿；平皿水平夾角30186。必要時進(jìn)行空氣浮游菌監(jiān)測。菌落數(shù)的平均值四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點后1位。④空氣潔凈級別相同的房間，應(yīng)每個凈化級別至少監(jiān)測一間房間的空氣凈化狀況。兩次空白對照結(jié)果都必須為陰性。收取平板時順序由外向里依次收取。布點方法見表9.表9 沉降菌采樣布點方法參考 (空態(tài)或靜態(tài))等級空氣潔凈程度等級布點方法最少點數(shù)最少皿數(shù)布點示意正常值：個/30min① ③采樣過程中的控制：采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的狀態(tài)下進(jìn)行；培養(yǎng)皿放置妥當(dāng)后人員迅速離開；采樣過程中禁止人員進(jìn)入 , 手術(shù)室門保持關(guān)閉狀態(tài)；采樣時間嚴(yán)格按照30分鐘執(zhí)行。（九）潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測 ：⑴ 采樣前的準(zhǔn)備工作①采樣前手術(shù)室與人員的準(zhǔn)備：凈化機組開機時間滿 30分鐘后方可采樣；采樣者必須穿著無菌工作服，采樣人員不超過2人。 3. ⑴ 結(jié)果計算：如果檢驗方法為：，培養(yǎng)。2. ⑴ 對使用中的透析機入口液和出口液進(jìn)行抽查采樣。 ⑵ 疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時：應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。⑶ 結(jié)果報告：每個指示劑管的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色
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