中美認知行為治療(一)(參考版)
2025-07-01 03:26本頁面
【正文】 。針對不同的來訪者具體進行的分析，三角只是一個方案，如何利用方案，具體操作需要考慮實際。提問（二）關(guān)于CBT指導(dǎo)性和透明性的問題在評估階段，收集信息，在沒有獲得足夠的信息下不要給來訪者解釋。我們治療師在學(xué)習(xí)的時候，也可以使用在自己身上，我們意識到自己在做什么，可以評估自己的變化。認知行為治療與其他流派，有根本性的不同：CBT教育來訪者——收集信息后，咨詢師如何變得透明，熱情、肯定來訪者，支持性，這是CBT治療師的特點?！偸怯羞@個感覺，還是在特定的情境下有這個感覺，提這樣的具體問題，促進來訪者思考。這樣做的時候，也是在教育來訪者，互動和合作是一種示范教育。對感覺、思維、行為有一個初步的認識和感覺。第二，通過獲得一些信息，得到個案的概念化?！蛣e人在一起，感覺最差——獨處的時候，也會有一些。遇到這種情況，咨詢師的處理是——在做這件事情不清楚，在另外一種清楚可能清楚。來訪者這個沒有搞清楚，咨詢師的目標也是搞清楚——究竟是思維還是感覺。活的有沒有意思，是迷惑的感覺嗎？——這個例子對咨詢師來說，是非常具有挑戰(zhàn)性的，這個挑戰(zhàn)在于不太好理解什么樣感覺，是模糊的，不清晰的。第二步，改善。這是定義這些問題的開始，這是第一步；第二步才是去尋找方法去解決問題；但是，在進入到下一步進行干預(yù)時，我們需要更多的信息。咨詢師：抑郁你的感覺是什么？來訪者：麻煩、沮喪、莫名的焦慮認知——自己什么都不行；不知道自己干了些什么；行為——感受——無力；無意義感；沮喪、莫名的焦慮；警察——社會功能是可以的，可以去工作，雖然這么想，但依然去工作，但是自己的感覺卻是內(nèi)心空的，沒有意義、沒有很好的自我感覺，——感到抑郁、憤怒第七個個案：21歲女孩子，個子很高，很漂亮，從16歲開始對自己的身材不滿意，感覺感覺臉龐太大一直想整容，認知——對自己的身材不滿意，臉龐太大了；行為——想去整容感受——痛苦——我沒有任何優(yōu)點，自己不好——有這想法，感覺不舒服——這個想法，你的行為是什么？——自殺——自殺的企圖，需要問，什么時候想有這個想法——16歲開始不滿意自己，遇到自己工作不滿意，就想到自殺——有自殺的行為嗎——情境產(chǎn)生這樣的想法，情境下產(chǎn)生的行為用三角形來描述——來訪者是如何來描述他的問題的？作為一個治療師，三角形可以幫助咨詢師做評估。這個年齡應(yīng)該結(jié)婚了。認知——；行為——感受——第五個個案：23歲護士，現(xiàn)在很痛苦，不知道到這個城市還是離開這個城市。學(xué)心理學(xué)是不是更好一些？分析：這是想法不好，導(dǎo)致感覺不好的表現(xiàn)。認知——活著累；非常不想活行為——去上學(xué)；感受——非常痛苦；不想上學(xué)——個案23歲男大學(xué)生，內(nèi)心很痛苦，滿足外界的責(zé)任，——是的。老師和同學(xué)看不出來我的情緒，其實我非常非常痛苦。——和別人在一起，感覺最差——獨處的時候，也會有一些。我感覺不到別人的感覺，咨詢師：你能感受到自己的感覺，還是麻木？來訪者：我不知道自己的感覺認知——不知道為什么活著；活著沒有什么意思；行為——隔離（感受不到別人的感覺和自己的感覺）；感受——平靜；悲傷、困惑；活的有沒有意思，是迷惑的感覺嗎？——這個例子對咨詢師來說，是非常具有挑戰(zhàn)性的，這個挑戰(zhàn)在于不太好理解什么樣感覺，是模糊的，不清晰的。其次，我們要考慮的問題是最優(yōu)先、最想解決的問題，最緊迫要解決問題是什么，咨詢師選用什么樣的方案。一個小結(jié)：假設(shè)我們（治療師）是別的治療師的來訪者，CBT小組和個人治療都是可用的。要注意的是：把治療原則和來訪者相匹配。開始了，就是好，開始一小步，就好。另外一種學(xué)習(xí)的方式是視覺，“說”“寫”“看”，通過各種方式來進行學(xué)習(xí)技巧。我們還可以要求來訪者寫下來。CBT治療師，同時也是一個教師，可以有不同的學(xué)習(xí)方式。我們需要調(diào)動來訪者發(fā)自己內(nèi)心的“原動力”是自己力量完成。如果來訪者需要改變的話，我們要讓來訪者先做一次、做一點，不要貪多。最重要的是讓來訪者看到自己的變化，即使很小的變化，也會讓來訪者感到不同。我們可以以此作為上午一個總結(jié)：治療是一個學(xué)習(xí)的過程，促進來訪者的經(jīng)驗，體驗自己的成功，如何讓來訪者變得成功？設(shè)置一個目標，這個目標不要太復(fù)雜，沒有目標是太小的。上午已經(jīng)學(xué)習(xí)一些基本的原則，現(xiàn)在我們的學(xué)習(xí)進入到評估的過程，我們還學(xué)對如何把一些技巧運用到來治療師與病人的共同工作之中。美方專家老師通過提問來復(fù)習(xí)上午的基本概念、基本原則。報告案例只需要描述一個來訪者，只需要提供年齡、主訴是什么，目標是什么的信息。2009年10月26日 課程的第一天下午利
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