創(chuàng)傷、燒傷患者的營養(yǎng)治療原則(參考版)
2025-06-29 06:18本頁面
【正文】 /d?？蛇x擇各種面食、米飯、肉類、禽類、魚、蝦、牛奶、蛋類、各種蔬菜、水果，一般糖350～450g蛋白質(zhì)120～220g3）康復(fù)期應(yīng)給予高蛋白、高能量、高維生素、豐富而有全價營養(yǎng)的膳食。一般膳食中多增加不飽和脂肪酸如豆油、芝麻油、菜油等，每天可給予30～50g，使脂肪應(yīng)占總能量的30%左右?？蛇x擇各種粥、面食、魚、蝦、肉類、禽類、肝、蛋、牛奶、巧克力、各種蔬菜。糖350～450g蛋白質(zhì)120～200g強(qiáng)調(diào)補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并占全日蛋白質(zhì)補(bǔ)給量的70177。2）感染期應(yīng)繼續(xù)利尿、消炎、解毒、給以高維生素膳食。一般6～8餐/d。能量1680～1932kJ（400～460kcal），可選擇茶、米湯、綠豆湯、西瓜汁、鴨梨汁、藕汁、百合湯、橘子、酸奶，維生素飲料等，同時可補(bǔ)充部分要素膳食，以增加各種元素的攝入。蛋白質(zhì)10～15g[食物選擇]1）休克期以清熱、利尿、消炎、解毒為主。燒傷患者長期發(fā)燒也蒸發(fā)很多水分。對于嚴(yán)重?zé)齻颊?，每日?yīng)供給2500～3500ml。7）水 燒傷早期，大量水分從創(chuàng)面丟失，約為正常皮膚水分丟失量的4倍。血清磷降低時，應(yīng)立即補(bǔ)充?？诜a(bǔ)鋅量一般應(yīng)達(dá)到正常人推薦量的10倍。燒傷后尿鋅排出量增加，甚至可持續(xù)2個月。C、鋅 機(jī)體含鋅總量約20%分布在皮膚，多與蛋白質(zhì)結(jié)合。1g對氮的有效利用。B、鉀 在燒傷早期血鉀升高，但在整個燒傷病程中，由于尿中和創(chuàng)面滲出液均丟失鉀，故較多出現(xiàn)低鉀血癥，常與負(fù)氮平衡同時存在。但也有患者在并發(fā)高滲性脫水或敗血癥時，出現(xiàn)高鈉血癥。5）維生素 維生素的需要量，約為正常供給量的10倍，燒傷面積越大、程度越重，需要量越多，具體量見下表319。急性期脂肪應(yīng)攝入或盡量少攝入。每日脂肪供給量可占總能量的20%～30%。每日應(yīng)供給糖類400～600g。最近的研究認(rèn)為，使用高濃度支鏈氨基酸溶液可改善能量供應(yīng)不足，減輕分解代謝反應(yīng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，恢復(fù)免疫功能。色氨酸、蘇氨酸、胱氨酸和賴氨酸也都有抗脂肪肝作用。蛋氨酸可轉(zhuǎn)變?yōu)榘腚装彼岫哂薪舛咀饔?，可保護(hù)肝臟。另外，某些氨基酸具有特殊作用，也應(yīng)適量補(bǔ)充。成年燒傷患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到120～200g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占70%以上。燒傷后 7～16ｄ時蛋白質(zhì)需要量最多，～。燒傷面積達(dá)50%以上患者的每日能量需要可按以下公式計算：成人能量需要量(kJ)=105體重(kg)+167燒傷面積(%)；8歲以下兒童能量需要量(kJ)=251體重(kg)+146燒傷面積(%)；熱氮比以628～837kJ（150～200kcal）：1g氮為宜。[營養(yǎng)治療原則]燒傷后，機(jī)體對能量和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的需要量顯著增加，如不加強(qiáng)合理的營養(yǎng)治療，會導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后。F、腸外營養(yǎng)若采用深靜脈置管，同一部位置管時間不得超過7d（PICC除外）；如通過無感染創(chuàng)面置管，則不得超過3d。每日查尿氮及血尿素氮、血清電解質(zhì)、血糖、尿糖，定期查肝功能及其他有關(guān)化驗(yàn)。應(yīng)經(jīng)常測定血糖和尿糖，以確
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