【正文】 醫(yī)務(wù)人員每日下班及護(hù)理、檢查、治療病人后，用消毒水泡手 12 分鐘后用流動(dòng)水沖洗干凈。使用后的一次性用品（注射器、針頭、 肛管等）經(jīng)消毒浸泡后毀形、焚燒。 腹瀉病人床單等布制品使用后，用 含氯消毒液浸泡消毒后 送洗衣房清洗。用含氯消毒劑浸泡專(zhuān)用擦布擦拭診桌、窗臺(tái)、候診椅、門(mén)把手等，并用紫外線燈照射 60 分鐘。 發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，迅速電話報(bào)市疾病預(yù)防控制中心，并保留好患者便標(biāo)本以備疾控中心復(fù)核結(jié)果，隨后填報(bào)疫情報(bào)告卡。 實(shí)行雙登記制度。對(duì)符合霍亂、 0157： H7 193 疑似病例盡量在抗生素使用前采集大便樣品，使用專(zhuān)用培養(yǎng)基及時(shí)送檢市疾控中心。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等相關(guān)工作制度，防止腸道傳染病的誤、漏診及交叉感染，并做好旬報(bào)工作。 腸道門(mén)診 一 、腸道門(mén)診工作制度 為進(jìn)一步規(guī)范腸道門(mén)診建設(shè)，根據(jù)《河北省腸道門(mén)診工作規(guī)范（試行）》制定本工作制度。所有資料不得向非調(diào)查人員談?wù)?，并要妥善保管? 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實(shí)向婦幼保健機(jī)構(gòu)的調(diào)查人員反饋情況，提供病歷、檢驗(yàn)、特殊檢查等資料，不得以任何借口拒絕調(diào)查或采取不合作態(tài)度。 ②屬于本省外市的，由死亡地點(diǎn)的婦幼保健機(jī)構(gòu)完成死亡調(diào)查報(bào)告，并將材料轉(zhuǎn)至戶口所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)。 關(guān)于戶口不在本地的死亡孕產(chǎn)婦： ①屬于本轄區(qū)范圍內(nèi)的，由死亡所在地婦幼機(jī)構(gòu)在 5 個(gè)工作日內(nèi)通知該孕產(chǎn)婦戶口所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)。死在家 中和途中的，由接生人員或村醫(yī)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告，衛(wèi)生院接到報(bào)告后 3個(gè)工作日內(nèi)向市婦幼保健院報(bào)告。 三 、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真執(zhí)行《河北省孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度》相關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告工作。 指導(dǎo)高危孕婦到相應(yīng)醫(yī)院住院分娩，接產(chǎn)單位要認(rèn)真填寫(xiě)分娩記錄，以便及時(shí)管理和反饋。 191 各醫(yī)療保健單位設(shè)高危孕婦門(mén)診，專(zhuān)人管理，對(duì)接診的高危孕婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)診治，對(duì)不能診治 的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。 對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專(zhuān)案管理，并有特殊標(biāo)記（紅筆 *），做好高危登記；指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查；增加產(chǎn)前檢查 次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，如有特殊情況及時(shí)轉(zhuǎn)院。 完成本院及市婦幼保健院交辦的其它工作任務(wù)。 負(fù)責(zé)做好轄區(qū)村級(jí)保健人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 開(kāi)展以預(yù)防宮頸癌、乳腺癌為主的婦女病普查普治工作。 按照市婦幼保健院有關(guān)婦女保健工作安排開(kāi)展工作，接受市婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)和工作檢查考核。 市婦幼保健院依據(jù)死亡報(bào)告卡填寫(xiě)好死亡登記薄，保存死亡報(bào)告卡，每年年底把填寫(xiě)齊全的死亡登記薄副本上報(bào)唐山市婦幼保健院兒保科。 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼醫(yī)生負(fù)責(zé)完成對(duì)所轄范圍內(nèi) 5 歲以下兒童死亡原因進(jìn)行核查，填寫(xiě)死亡報(bào)告卡和死亡登記薄，保留存根。婦幼醫(yī)生于每月例會(huì)將兒童死亡報(bào)告卡上報(bào)市婦幼保健院。 三 、 5 歲以下兒童死亡報(bào)告制度 轄區(qū)居民發(fā)生 5 歲以下兒童死亡后，由村衛(wèi)生室進(jìn)行死亡登記，并于 10 日內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生。 按四病防治方案進(jìn)行小兒四病的防治、干預(yù)，有記錄。 健康體檢內(nèi)容要包括體格測(cè)量及評(píng)價(jià)、詢(xún)問(wèn)個(gè)人史及既往史、全身系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果記錄到保健手冊(cè)，記錄內(nèi)容要求準(zhǔn) 確、清楚、完整。 二、兒童健康 檢查制度 對(duì)轄區(qū)內(nèi) 06 歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童，按要求進(jìn)行定期健康檢查，系統(tǒng)的觀察小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取相應(yīng)措施，予以保健指導(dǎo)。 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。 188 做好轄區(qū)兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育、常見(jiàn)病、多發(fā)病防治宣傳教育咨詢(xún)和指導(dǎo)工作。 按小兒常見(jiàn)四病防治方案開(kāi)展四病防治工作。 按照市婦幼保健院有關(guān)兒童保健工作安排 開(kāi)展工作，接受市婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)和工作檢查考核。 高危人群隨訪頻度至少每半年 1 次。 具有任何 1 項(xiàng)高危人群特征者，通過(guò)公眾群體的健康管理、健康教育促進(jìn)其對(duì)自身進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和生活方式指導(dǎo)。 慢性病高危人群為具有以下特征之一者：①血壓水平130139/8589mmHg②現(xiàn)在吸煙者③空腹血糖水平為 ≤FBG④血清總膽固醇水平為 ≤ TC⑤男性腰圍 ≥ 90cm，女 性腰圍 ≥ 85cm。 對(duì)個(gè)人行為危險(xiǎn)因素的暴露水平和程度進(jìn)行評(píng)估并反饋給高危個(gè)體，并就報(bào)告中的關(guān)鍵信息向其進(jìn)行解釋?zhuān)峁┥攀澈蜕眢w活動(dòng)等個(gè)體化行為指導(dǎo)服務(wù)。 七、 45 歲以上高危人群慢性病管理制度 創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵(lì)在家庭、社區(qū)、單位、公共場(chǎng)所提供便利條件發(fā)現(xiàn)高危人群。 對(duì)于不明原因死亡病例，需記錄死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)，并作出死因推斷。 做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的日常管理與原始憑證的長(zhǎng) 期保存。 參加疾病預(yù)防控制中心召開(kāi)的例會(huì)和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。疾控中心負(fù)責(zé)審核死亡卡片信息，并定期向下級(jí)反饋核查結(jié)果。由村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （社區(qū)服務(wù)中心）防保人員報(bào)告轄區(qū)內(nèi)死亡數(shù)并出具死亡證明。 領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 院內(nèi)死亡由臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。 及時(shí)收集、匯總、上報(bào)工作信息。 對(duì) 重性精神疾病患者進(jìn)行規(guī)范的隨訪服務(wù)，每年至少 4 次。 積極與公安、民政等部門(mén)聯(lián)系，開(kāi)展線索調(diào)查，準(zhǔn)確掌握全市精神病患者信息，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 及時(shí)收集、匯總、上報(bào)老年人保健工作信息 。 開(kāi)展老年人健康教育宣教，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)；提供保健知識(shí)，使 老年人 養(yǎng)成良好的生活方式，增強(qiáng)自我保健和自我照顧能力，提高生活質(zhì)量，度過(guò)美好的晚年。 每年為 65 歲及以上老年人進(jìn)行 1次以上個(gè)性化健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)、自我保健以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù) 184 防和自救等。 建立健康檔案，實(shí)行專(zhuān)案、動(dòng)態(tài)管理。 四 、老年人保健管理工作制度 設(shè)專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人保健管理工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 加強(qiáng)對(duì)村級(jí)（衛(wèi)生服務(wù)站）慢性病管理人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、工作的質(zhì)量控制和考核評(píng)價(jià)。 針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病管理知識(shí)講座及健康教育宣傳活動(dòng)。 通過(guò)多種途徑篩查和發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿 183 病患者，建立慢性病管理檔案，實(shí)行規(guī)范管理。 三、慢性病健康管理工作制度 設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病管理工作，建立轄區(qū)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 接受上級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估，并對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。 具備開(kāi)展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。 開(kāi)展個(gè)性化健康教育。 采取多種服務(wù)形式對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展健康教育。 按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng) —— 基本知識(shí)與技能 》 、 配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。 二、健康教育工作制度 設(shè)專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)健康教育工作，每年接受上級(jí)業(yè)務(wù)主管單位的健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。 及時(shí)對(duì)健康檔案進(jìn)行維護(hù)，將重點(diǎn)人群體檢、職業(yè)健康體檢及兒童預(yù)防接種、慢性病隨訪等內(nèi)容記入健康檔案，同時(shí)協(xié)助健康教育人員實(shí)施有針對(duì)性的健康干預(yù)工作。 設(shè)立居民健康檔案資料室，健康檔案實(shí)行分類(lèi)、專(zhuān)柜管理，按行政村名和編號(hào)順序存放，擺放整齊、規(guī)范、有 181 序。 居民健康檔案實(shí)行實(shí)名登記制度，所有已建立的健康檔案必須及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行實(shí)名登記；同時(shí)根據(jù)轄區(qū)常住人口變化情況對(duì)健康檔案進(jìn)行定期整理與維護(hù)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 健康教育和慢病管理室 一、居民健康檔案管理工作制度 明確專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立與管理工作。 180 領(lǐng)取或使用疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地使用。 運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車(chē)，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放。 保存至超過(guò)疫苗有效期２年備查。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收。索取的上述證明文件，保存至 超過(guò)疫苗有效期２年備查。 二 、疫苗管理工作制度 根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，做好疫苗的分發(fā)、儲(chǔ)存和運(yùn)輸工作，制定本工作制度： 接種單位有專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。 每天上、下午各觀測(cè)一次冰箱內(nèi)溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，記錄要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。管理人員要對(duì)冷鏈設(shè)備定期維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)，如有停電和維護(hù)要有記錄。 建立健全冷鏈設(shè)備登記帳，做到帳物相符，專(zhuān)物專(zhuān)用，嚴(yán)禁挪作他用或存放與疫苗無(wú)關(guān)的物品。 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。 按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），完成每月一次的流動(dòng)人口搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。 制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。 口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。