【正文】 三、鑄瓷技術(shù)鑄瓷冠蠟型的制作：，連接區(qū)至少為4mm4mm，鑄道的安插：直徑為23mm長度為38mm包埋：無圈包埋法焙燒：鑄造：結(jié)晶化處理：冷卻、噴砂、清潔：切割鑄道、試戴：第三節(jié) 常用的鑄造設(shè)備一、箱式電阻爐二、牙科鑄造機(jī)（一）高頻離心鑄造機(jī)風(fēng)冷式高頻離心鑄造機(jī)水冷式高頻離心鑄造機(jī)（二）真空加壓鑄造機(jī)（三）牙科鑄鈦機(jī)第九章 瓷涂塑技術(shù)第一節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠瓷面的設(shè)計瓷的。注意事項：（1）鑄型盡量放在烤箱中央（2）鑄型之間應(yīng)留有空隙（3）焙燒后及時鑄造（4）保持烤箱內(nèi)溫度，少開爐門。第二節(jié) 鑄造的類型和方法步驟一、鑄造的類型二、鑄造步驟（一）鑄模的烘烤和焙燒目的：（1）去除熔模料：（2）使水分緩慢蒸發(fā)：（3）獲得熱膨脹：（4）提高鑄型強(qiáng)度（5）減小鑄型與鑄金的溫差：準(zhǔn)備：取下鑄圈底座，去除鑄道口的包埋材料菲邊。清洗熔模：（1）目的：（2）方法：鑄圈內(nèi)壁襯石棉紙：（二）包埋包埋材料的選擇：調(diào)和包埋材料：注意事項：1）器械清潔；2）嚴(yán)格按說明使用（水粉比）；3）手調(diào)時向同一方向攪拌，并排除氣泡。第四節(jié) 熔模包埋的時機(jī)及包埋方法一、熔模包埋的時機(jī)取下后立即包埋。圓鈍的角。鑄道的長度：。3）前牙單冠：切端即可。（二）熔模鑄道的設(shè)置鑄道的位置：最厚、最大的光滑部位，不破壞咬合和鄰接關(guān)系，不使冠的組織面形成死角，有利于金屬的鑄入及補(bǔ)償收縮。2）滴蠟法的步驟：①代型處理：間隙涂料分離劑②均勻地滴一層軟蠟；③，厚度應(yīng)均勻。（3）后牙金屬基底冠的設(shè)計：（4）頸緣形態(tài)的設(shè)計：1）金屬邊緣型：2）金瓷邊緣型：3）瓷邊緣型：蠟型制作：（1）蠟型的要求：1）表面光滑圓鈍；2）厚度均勻一致；3）牙體有較大缺損時，設(shè)計與制作蠟型時應(yīng)恢復(fù)缺損，；4）部分瓷覆蓋時，金瓷銜接處應(yīng)有明顯的凹形肩臺，并避開咬合功能區(qū)。（2）齦面：（3）鄰接面：應(yīng)大于正常的鄰接面積，但應(yīng)注意橋體與固位體間的外展隙和鄰間隙。P103104（二）在整體牙列模型上制作全冠熔模 二、橋體和PFM金屬基底冠熔模的制作 2（一）橋體熔模的制作橋體熔模的形態(tài)要求（1）牙合 面：應(yīng)適當(dāng)減小，尤其是功能尖。③蠟型表面要高度光滑，從代型上取下、包埋過程中不能變形。（3）用塑料制作全冠熔模的制作要點（1）用蠟制作全冠熔模：1）對蠟型的要求：①正確恢復(fù)預(yù)備牙的解剖形態(tài)、鄰接點，建立良好的咬合關(guān)系。（2）用光固化樹脂制作嵌體熔模1）代型準(zhǔn)備：涂硬化劑和分離劑。第三節(jié) 熔模的制作要點一、嵌體和冠熔模的制作（一）在可卸代型上制作嵌體熔模的制作要點（1）用蠟制作熔模1）模型處理：，涂分離劑。（二）制作自凝樹脂熔模注意事項取出后必須在代型上再次試戴，檢查邊緣、密合、咬合、鄰接關(guān)系等是否達(dá)到要求；取出時注意不要破壞模型；可拋光牙合 面，但不可拋光鄰接面。（2）咬合：修去影響咬合的石膏瘤。第七章 冠、橋熔模的制作 第一節(jié) 可卸代型的制備可卸式模型是指將需要制作熔模的患牙或基牙可從整體的牙列模型上分離取下的模型。六、印模前排齦第四節(jié) 固定修復(fù)印模法一、瓊脂印模法二、藻酸鹽印摸法三、硅橡膠印摸法四、聯(lián)合印摸法第五節(jié) 模型 一、模型的類型（一）按用途分類工作模型對頜模型研究模型記存模型（二）按材料種類分類石膏模型耐火材料模型樹脂模型二、模型的灌制和修整（一）模型灌注灌注前檢查及處理調(diào)拌模型材料灌注模型加底座脫模（二）模型的修整修整模型底面，使之與牙合 平面平行，且底座厚度不應(yīng)薄于10mm；修整模型的四周；修去影響咬合的部分包括石膏小瘤；修去粘膜反折處的邊緣，使下頜舌側(cè)平展。二、方法機(jī)械法：化學(xué)機(jī)械法：三、排齦線放置的位置，不可過淺，也不可過深。二、分類三、托盤的選擇四、個別托盤的制作方法第三節(jié) 牙齦壓排一、排齦定義：將牙齦緣向唇頰向推開。不妨礙口腔軟組織的正常功能運(yùn)動‘有把柄便于操作。第二節(jié) 印模用托盤一、口腔印模托盤的作用和要求（一）口腔印模用托盤的作用盛裝印模材料支撐印模，減少變形方便操作（二）基本要求大?。耗芨采w印模對象。二、樁冠牙體預(yù)備后的處理封閉根管口：制作簡易樁冠臨時修復(fù)：三、冠外修復(fù)體牙體預(yù)備后的處理臨時冠修復(fù)臨時冠的作用：（1）保護(hù)牙髓 （3）維持美觀（2）保持間隙 （4）防止塞牙臨時冠的制作：（1）預(yù)成冠：（2）直接或間接制作：第六章 固定修復(fù)印模及模型 第一節(jié) 印模的種類及要求一、印模的用途及分類（一）印模的用途（二）印模的分類：按精確程度分：（1）概形印模（2）一般印模（3）精密印模按取印模次數(shù)分：（1）一次印模（2）二次印模按取印模時是否對口腔軟組織加壓分：（1）非壓力印模：（2）壓力印模按取印模的方法分：開口式印模和閉口式印模。角。五、肩臺預(yù)備：，90186。三、鄰面預(yù)備：。第七節(jié) 全瓷冠的預(yù)備一、切牙合 面預(yù)備：~。精修完成（二）后牙預(yù)備P65三、PFM牙體預(yù)備注意事項活髓牙可在局麻下進(jìn)行，但應(yīng)格外謹(jǐn)慎，注意保護(hù)牙髓。（3）注意事項：牙齦下邊緣時，預(yù)備前先收縮牙齦，盡量避免牙齦損傷。注意事項：根據(jù)設(shè)計磨除。舌面預(yù)備兩步完成。注意事項：絕對不能磨到鄰牙，并且保護(hù)鄰間牙齦。~5186。注意事項：保持唇面近遠(yuǎn)中和切齦向的弧度，磨切足夠牙體組織。~15186。唇面預(yù)備先用車針在牙冠唇面切1/2范圍內(nèi)磨出2~，再以此為基準(zhǔn)按牙冠外形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，磨切至近遠(yuǎn)中邊緣嵴處；然后磨切頸1/2的牙體組織，也先形成引導(dǎo)溝，再均勻磨除牙體組織。二、牙體預(yù)備的方法及步驟（一）前牙預(yù)備切緣預(yù)備，再用金剛砂車針在切緣磨出2~，注意車針方向；然后沿引導(dǎo)溝的深度均勻磨除切緣牙體組織，形成切斜面。頸部要求 與前牙基本相同。（二）后牙預(yù)備要求頰舌面及鄰面的要求 與前牙基本相同牙合 面要求 牙合 ，并保持患牙牙合 面基本形態(tài)。肩臺，寬約1mm。根據(jù)設(shè)計不同，~；~。三步法完成。并略聚向舌側(cè)。鄰面要求，并大致保留原有鄰面形態(tài)，兩鄰面可向切端聚合2186。角的斜面，下頜預(yù)備成由舌側(cè)向唇側(cè)傾斜與牙體長軸成45186。五、精修完成第六節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠的預(yù)備一、牙體預(yù)備基本形態(tài)及要求（一）前牙預(yù)備要求切緣要求 。肩臺車針沿預(yù)備牙的頸部將牙體組織均勻地磨除一周，形狀為刃狀、凹形或135186。對修復(fù)的長期效果有促進(jìn)作用。低牙合 ，牙合 面有足夠間隙者，可不作磨改。對殘留的陡坡和大斜面應(yīng)予以適當(dāng)降低，對牙合 面已磨成平面的，應(yīng)適當(dāng)增加頰舌溝預(yù)備。用咬合紙檢查牙合 面間隙是否足夠。（二）牙合 面預(yù)備的方法先用刃狀砂石或裂鉆，在牙合 ~；然后以導(dǎo)溝為參照，按牙合 面外形均勻磨除，保持牙合 面正常外形；檢查各種牙合 位時是否均有足夠的間隙。保持牙冠基本形態(tài)，加深加寬頰舌溝。（三）頰舌面預(yù)備的注意事項上下頜后牙的功能尖應(yīng)預(yù)備出足夠的間隙，保證各種牙合 位時均有足夠的間隙，如上頜后牙舌尖的舌斜面，下頜后牙頰尖的頰斜面。并與就位道方向一致，同時保證冠邊緣處有足夠的厚度。（二）頰舌面預(yù)備的方法：分兩步進(jìn)行用柱狀或輪狀車針，從頰舌外形高點到齦緣消除倒凹，使軸壁互相平行或向 牙合 方聚合2186。注意應(yīng)避免形成鄰面肩臺，同時注意（三）鄰面預(yù)備的注意事項避免聚合度過大，使固位力下降；保護(hù)牙髓；避免形成鄰面肩臺；不可傷及牙齦和鄰牙。~5186。（二）鄰面預(yù)備的方法用細(xì)金剛砂車針從頰或舌側(cè)軸面角處預(yù)備出足夠的間隙，再緊貼患牙鄰面向舌或頰方磨除，將鄰面預(yù)備出足夠的間隙。第五節(jié) 鑄造金屬全冠的預(yù)備鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的目的是：將預(yù)備牙軸面的最大周徑降到齦緣或修復(fù)體的邊緣處，預(yù)備出全冠所需要的空間。一旦側(cè)穿，應(yīng)正確處理。注意預(yù)備直徑不可過大或過小。不可破壞根尖封閉。形態(tài) 鑄造冠樁應(yīng)與牙根形態(tài)一致為近似圓錐形；成品樁或不銹鋼絲彎制樁根管預(yù)備外形為圓形。直徑 理想的冠樁直徑應(yīng)為根徑的1/3。若根面無法預(yù)備出兩個斜面，可預(yù)備成平面或凹面，但必須采取其他措施。并作成凹面形肩臺或肩臺斜面。（五）精修完成第四節(jié) 樁冠的預(yù)備一、殘冠的處理二、根面預(yù)備（一）基本標(biāo)準(zhǔn)將根面預(yù)備成唇舌兩個斜面，兩斜面相交形成嵴，并通過根管口。（二）牙合 面溝的預(yù)備 （三）鄰面預(yù)備 同前牙（四）鄰軸溝預(yù)備位于鄰面頰1/3與中1/3交界處，與軸壁平行，深度與寬度應(yīng)大于1mm，各壁應(yīng)平行或向牙合 方聚合2186。鄰軸溝的預(yù)備方法用細(xì)金剛砂車針或700號裂鉆，從切溝兩端開始沿正確的方向位置切磨。（7）溝在切端與切端溝相互連接。（5）兩軸溝應(yīng)互相平行或向切端稍有聚合。（3）位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，以保證溝的舌側(cè)壁有足夠的抗力。鄰軸溝的要求（1）在鄰面片切面內(nèi)，保證有一定長度，且兩鄰軸溝應(yīng)等長。如果切緣較薄，則不作溝。并位于切斜面的舌1/3和中1/3交界處；（3）溝的唇側(cè)壁高度是舌側(cè)壁高度的2倍；（4）溝底位于堅硬的牙本質(zhì)內(nèi)。（2）適當(dāng)增加冠切緣的厚度。（3）將鄰舌軸面角磨圓鈍。舌面預(yù)備的要求（1）；（2）消除倒凹。將切斜面與鄰面片切面的線角修整圓鈍。切緣預(yù)備的方法用輪狀砂石沿切緣舌側(cè)從近遠(yuǎn)中方向磨除，不可損傷唇側(cè)切緣。角。切緣預(yù)備的要求（1）預(yù)備成切斜面，上牙為斜向舌側(cè)的斜面，下牙為斜向唇面的斜面。磨到唇外展隙處。在消除倒凹的前提下應(yīng)盡量少磨除牙體組織。（4）唇側(cè)邊界止于自潔區(qū)。（2）。鄰面預(yù)備的要求（1）近遠(yuǎn)中面在軸向上相互平行或向切端方向聚合2186。 第三節(jié) 3/4冠的預(yù)備 一、前牙3/4冠的牙體預(yù)備（一）鄰面預(yù)備鄰面預(yù)備的目的（1）預(yù)備出鄰面足夠的間隙?；钏柩李A(yù)備時應(yīng)注意保護(hù)牙髓。洞外形應(yīng)圓鈍流暢。去凈腐質(zhì)并做預(yù)防性擴(kuò)展。后牙鄰牙合 鄰嵌體的牙體預(yù)備高嵌體的牙體預(yù)備牙合 ~，去除磨損不均勻的高陡牙尖，牙合 緣作出斜面；制備釘洞，要求位于磨牙的頰舌窩及近遠(yuǎn)中窩，前磨牙的近遠(yuǎn)中窩，深度2mm，直徑1mm，互相平行與就位道方向一致。可在片切形內(nèi)制備小箱形溝形或小肩臺。~5186。2）鄰面片切形：用于凸度小、缺損范圍大而表淺，鄰接不良的患牙。~5186。~5186。（2）鄰面：兩種預(yù)備形式1）箱狀洞型：用于鄰面凸度大，缺損范圍小而深，或容納附著體的患牙。斜面，；（4）精修完成：鄰牙合 嵌體的牙體預(yù)備（1）牙合 面：除箱狀形的要求外，還應(yīng)制備鳩尾固位形，以防止水平移位。~5186。~5186。4）在片切面內(nèi)可制備小箱形、小肩臺或溝固位形。2）頰舌邊緣應(yīng)達(dá)自潔區(qū)。（2）鄰面片切形：用于凸度小、缺損范圍大而表淺，鄰接不良的患牙。2）增加密合度和邊緣封閉作用。有洞緣斜面（1）洞斜面的要求：1）與洞壁成45186。（三）齦邊緣牙體預(yù)備形式P46 表52五、保護(hù)牙髓高速高效切割牙體組織牙體預(yù)備一次完成水霧降溫盡量保存活髓六、車針的選擇引導(dǎo)溝車針、粗磨用車針、舌面預(yù)備用車針、肩臺車針、磨光車針等。必要時在牙本質(zhì)內(nèi)植入牙本質(zhì)釘，根管內(nèi)植入根管釘以增強(qiáng)患牙的抗力。盡可能保存支持牙合 力的牙尖、牙嵴，磨除牙體組織應(yīng)足夠，保證修復(fù)體有一定的厚度和體積。~5186。~5186。（二）去除倒凹為使修復(fù)體順利就位，應(yīng)將牙體組織進(jìn)行磨切，去除倒凹。（二）活動連接體第五章 固定修復(fù)體的牙體預(yù)備 第一節(jié) 牙體預(yù)備的原則一、健康牙體組織的保存在滿足固位和抗力的前提下盡量保存健康的牙體組織。（4）適當(dāng)減小牙合 力。（2）適當(dāng)增加橋體金屬部分的厚度。（4）唇面頸緣線的位置和形態(tài)應(yīng)與鄰牙協(xié)調(diào)。（5）橋體齦面應(yīng)高度光滑。（4）橋體齦面所用材料應(yīng)具有良好的生物性能。（3）橋體齦面與牙槽嵴黏膜接觸的緊密度應(yīng)適當(dāng)。橋體的齦面：（1）牙槽突吸收基本穩(wěn)定后再修復(fù)。（2）牙合 面大?。簯?yīng)適當(dāng)減小牙合 面面積，以減輕基牙負(fù)擔(dān)。避免各種牙合 位的早接觸，增加排溢溝，減輕牙合 力。窩、溝、尖、嵴應(yīng)