社會保險業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料(參考版)
2025-06-20 21:13本頁面
【正文】 。根據(jù)《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳省財政廳關(guān)于推進醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕141參加生育保險的男職工，其配偶未列入本市城鎮(zhèn)職工生育保險實施范圍而不能享受生育有關(guān)待遇的，在符合國家計劃生育政策規(guī)定生育（不含流產(chǎn)、引產(chǎn)）時，按照參保女職工生育醫(yī)療費定額補償標準的%。9090產(chǎn)假之后的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險規(guī)定處理。2000女職工在產(chǎn)假期間，因治療生育引起的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、尿潴留和子癇所需的醫(yī)療費由生育保險基金按元；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加500元；剖腹生育7超過定額補償?shù)牟糠?，由職工個人負擔(dān)。元。個月以下引產(chǎn)的個月以上流產(chǎn)或懷孕元；懷孕37剖腹生育的，在上述標準基礎(chǔ)上增加半個月。137產(chǎn)假期間本人原工資由用人單位照發(fā)，生育保險經(jīng)辦機構(gòu)以生育津貼形式對用人單位予以補償。職工個人不繳費?！崩U費標準用人單位按照本單位職工工資總額的領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保當(dāng)月起按規(guī)定享受相應(yīng)的住院和門診醫(yī)療保險待遇，享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險金期限相一致，不再享受原由失業(yè)保險基金支付的醫(yī)療補助金待遇。人力資源和社會保障部《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2011〕77（3）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療保險問題《社會保險法》第四十八條規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。242150%確定。1220個月月平均繳費基數(shù)的年的，按照失業(yè)人員失業(yè)前年不滿40%確定；繳費滿1210個月。個月，以此類推，但一次核定的最長期限不超過失業(yè)保險待遇（1）失業(yè)保險金享受期限失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費每滿一年享受企事業(yè)單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費。九、失業(yè)保險政策要點失業(yè)保險制度實施范圍《社會保險法》第四十四條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。根據(jù)《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳省財政廳關(guān)于推進醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕141110萬元的部分，醫(yī)療保險基金不予支付。75%比例予以支付。參保居民起付標準以上、10天計算一次。參保居民長期連續(xù)住院的，起付標準每500城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇參保居民的住院醫(yī)療費用，確定起付標準和最高限額，由醫(yī)療保險基金按比例支付。參保居民在應(yīng)參保年度內(nèi)補辦參保繳費手續(xù)后，可與此前未中斷過的繳費年限合并計算連續(xù)繳費年限。6屬于參保范圍的城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時、連續(xù)參保，不間斷繳費。辦理登記、繳費手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證、嬰兒出生證明等資料；“低保、特困和重殘人員家庭”需提供《海門市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《海門市特困職工證》或《中華人民共和國殘疾人證》。日期間享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。月日至月參保居民在規(guī)定期限內(nèi)辦妥登記、繳費手續(xù)的，自次年1012111日。月日至月辦理程序城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度為每年20040元。元、財政補助周歲以下不在校的未成年人(以下統(tǒng)稱“在校學(xué)生和未成年人”)，由個人繳納(3)在校學(xué)生和2002205060(2)在法定勞動年齡段(1820010050602012在同一結(jié)算年度內(nèi)，自轉(zhuǎn)保之日起，按照就高原則享受職工基本醫(yī)療保險待遇，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。在本市境內(nèi)高等學(xué)校就讀的學(xué)生應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。號）要求，醫(yī)療保險制度即將實行市級統(tǒng)籌，屆時將在南通市范圍內(nèi)統(tǒng)一基本政策和待遇標準，請及時關(guān)注相關(guān)政策的調(diào)整。大病補充醫(yī)療保險費今后隨醫(yī)療消費水平的變化由市人力資源和社會保障行政部門予以適當(dāng)調(diào)整。80%比例予以支付，其他疾病的住院醫(yī)療費用，由大病補充醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按5萬元以上、25元的標準于每年年初一次性繳納大病補充醫(yī)療保險費。元、統(tǒng)籌基金按每人每年（4）參保人員一年中超過最高支付限額的醫(yī)療費用，以參加大病補充醫(yī)療保險的途徑予以解決，具體辦法為：參保人員（含退休人員）按每人每年②特殊病門診醫(yī)療費用非住院的惡性腫瘤患者專門用于抗腫瘤的放射治療和化學(xué)藥品治療費用，腎功能不全患者血液透析、腹膜透析液費用，器官移植后服用抗排異藥物的費用，由統(tǒng)籌基金按5000元后，按元以內(nèi)的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金根據(jù)其實際發(fā)生費用，在自付（3）參保人員
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