手術(shù)護(hù)理記錄單(參考版)
2025-06-20 05:58本頁(yè)面
【正文】 。1 術(shù)中若病人病情有特殊或意外事件的發(fā)生應(yīng)在備注欄內(nèi)作重點(diǎn)、簡(jiǎn)略敘述。1 將手術(shù)包外六方信息卡或消毒指示帶粘貼在相應(yīng)欄內(nèi)。（3） 對(duì)含有螺絲的器械應(yīng)正確填寫(xiě)螺絲的數(shù)量，如椎板咬骨鉗2把，1把有3個(gè)螺絲，則應(yīng)寫(xiě)螺絲的總數(shù)量，應(yīng)寫(xiě)為：2⑥（4） 器械物品核對(duì)必須做到雙人四次核對(duì)，及打包、術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后。若手術(shù)過(guò)程中有增加計(jì)數(shù)敷料的數(shù)量時(shí)，則直接寫(xiě)【+數(shù)目】。 1 手術(shù)用品的計(jì)數(shù)：（1） 應(yīng)計(jì)數(shù)的用品有：器械、紗布、鹽水墊、刀片、縫針、其它：花生米、棉球、腦棉等。1 術(shù)中、后是否送細(xì)菌培養(yǎng)、冰凍切片、病理標(biāo)本，并在相應(yīng)欄內(nèi)注明送檢個(gè)數(shù)，標(biāo)本處理者簽全名。） 術(shù)前、中是否放置導(dǎo)尿管，是否使用電刀，“是”在相應(yīng)欄內(nèi)打鉤。 止血帶：使用止血帶時(shí)，應(yīng)注明使用的部位、壓力、開(kāi)始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間。 術(shù)后患者去向與實(shí)際交接科室在相應(yīng)欄內(nèi)如實(shí)填寫(xiě)。 局麻手術(shù)時(shí)麻醉藥品按術(shù)中使用情況在相應(yīng)藥品前打鉤，并填上使用劑量。 手術(shù)體位：以實(shí)際擺放體位填寫(xiě)。若術(shù)前有壓瘡，應(yīng)仔細(xì)填寫(xiě)壓瘡部位、大小。 時(shí)間書(shū)寫(xiě)方式應(yīng)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，例如：下午3點(diǎn)，應(yīng)寫(xiě)成15:00。附件4X X X 醫(yī) 院手術(shù)護(hù)理及物品清點(diǎn)記錄單姓名 性別 科室 床號(hào) 住院號(hào) 年齡 歲 血型 手術(shù)間 手術(shù)前診斷 術(shù)前皮膚情況： 手術(shù)名稱： 出手術(shù)室時(shí)間：
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