執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理復(fù)習(xí)指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病(參考版)
2025-06-10 19:44本頁面
【正文】 。血道轉(zhuǎn)移最常見于腦、骨、腎上腺、肝。(二)轉(zhuǎn)移 肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移較早且較多見。癌細(xì)胞體積大，核仁明顯，核大，核分裂象多，有明顯異型性，常見大量多核瘤巨細(xì)胞。目前認(rèn)為小細(xì)胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，屬低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。3．小細(xì)胞癌 多屬中央型，是一種高度惡性的腫瘤，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。預(yù)后差。腫塊常累及胸膜。組織學(xué)可分為高分化、中分化、低分化三型。多屬中央型。此時(shí)需與肺轉(zhuǎn)移癌或肺炎加以鑒別。3．彌漫型 少見。臨床上手術(shù)切瘤子，瘤子沒下來，肺卻下來了，就是這么厲害！2．周圍型 腫瘤發(fā)生于段支氣管開口以下的支氣管，在肺葉周邊部形成球形或結(jié)節(jié)狀泡膜的腫塊。一、病理變化 (一)肉眼類型1，中央型 腫瘤位于肺門區(qū)，發(fā)生于主支氣管或段支氣管。心衰了肺水腫，肺不行了心也不行了！ (三)肺氣腫 硅沉著病導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，壓迫支氣管引起管腔狹窄，造成肺氣腫或肺不張，甚至可因肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸。 (二)肺源性心臟病 硅沉著病病變引起肺通氣與換氣功能障礙，肺動(dòng)脈高壓和右心肥厚，心腔擴(kuò)張而發(fā)生肺心病。晚期重癥硅沉著病，肺結(jié)核的并發(fā)率高。硅結(jié)節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。 Ⅲ期硅沉著病 兩肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊。 Ⅱ期硅沉著病 硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1／3。兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)見硅結(jié)節(jié)形成。肺間質(zhì)有不同程度的彌漫性纖維化。鏡下：典型的硅結(jié)節(jié)中，玻璃樣變的膠原纖維組織呈同心圓層狀排列，中央常有內(nèi)膜增厚或閉塞的小血管，周圍纖維化。早期硅結(jié)節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成，多位于肺小動(dòng)脈周圍，為細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)，隨后結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化和玻璃樣變，成為玻璃樣硅結(jié)節(jié)。 一、病理變化 硅沉著病的基本病變是肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺彌漫性間質(zhì)纖維化。病程進(jìn)展較慢，即使在脫離硅塵作業(yè)后，肺部病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展。支氣管破壞嚴(yán)重且病程較長者，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。記憶：以細(xì)支氣管為中心！ 二、并發(fā)癥 小葉性肺炎經(jīng)及時(shí)有效的治療，多數(shù)可以痊愈。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出。嚴(yán)重者，病灶互相融合甚至累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。欺負(fù)弱者 一、病理變化 肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變?cè)?，但以背?cè)和下葉病灶較多。4．肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是 答案：B第三節(jié) 小葉性肺炎(支氣管肺炎) 小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢組織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。 (四)肺肉質(zhì)變
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