三基考試急診試卷a卷(參考版)
2025-06-10 13:46本頁面
【正文】 。對已感染的傷口處理原則是先控制感染、換藥，對引流不暢者可行擴大傷口引流手術(shù)，清除淺層異物、碎骨片，待傷口愈合或感染控制后再行深部處理，對累及靜脈竇的創(chuàng)傷和鋼針、釘、錐等損傷，必須認真對待，不得貿(mào)然拔出致傷物，以免造成不良后果。（2） 創(chuàng)口處理原則：開放性顱腦損傷的手術(shù)方法主要是及時徹底清創(chuàng)，一般要求盡量在6 h內(nèi)完成，如傷后應(yīng)用抗生素治療，可延長時限到4~11 h。② 呼吸衰竭；③ 血流動力學(xué)不穩(wěn)定，心率成人140次/分，兒童180次/分或有低血壓；④ 嚴重意識障礙，譫妄或昏迷；⑤ 進行性高碳酸血癥伴酸中毒PaCO2 kPa(50 mmHg)、pH、頑固性低氧血癥PaO28 kPa(60 mmHg)。（7） 機械通氣輔助呼吸：重癥哮喘患者經(jīng)積極的藥物治療，仍有部分患者無效，病情進一步惡化，對于此類患者應(yīng)及時建立人工氣道行機械通氣。（5） 控制感染：參考血常規(guī)、痰細菌培養(yǎng)結(jié)果，主張靜脈給予廣譜抗生素。② β2受體興奮劑：給藥方式為霧化吸入、靜脈或皮下注射、經(jīng)與呼吸機相連的管道給藥。盡量短程使用，在癥狀控制后3～5天內(nèi)停用。（4） 解除支氣管痙攣、改善呼吸困難：① 糖皮質(zhì)激素：是最為有效的抗炎藥。可適當補充5％碳酸氫鈉溶液。（2） 氧療：吸氧濃度3～5 L/min，吸氧的同時必須注意加強濕化。③ 血、氣胸患者應(yīng)避免行頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺。（2） 中心靜脈置管的禁忌證：① 有嚴重凝血機制障礙的患者應(yīng)避免進行鎖骨下靜脈穿刺。④ 長時間不能進食需深靜脈營養(yǎng)的患者。② 心功能不全或心衰的危重患者。（5） 過敏性休克：藥物（如青霉素）、造影劑（如碘化物）、疫苗、血清制品、食物等。（3） 心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、嚴重心律失常、嚴重瓣膜病變等。（2） 感染性休克：包括內(nèi)毒素休克和敗血癥休克（膿毒性休克）。二、單項選擇題 B C D C C B D D A A 1 D 1 C 1 A 1 A 1 A 1A 1 B 1A 1D D 2 A 2 D 2 D 2 C 2 D 2A 2 C 2 A 2 B D 3A 3C 3 C 3 B 3 B 3 C 3 C 3 A 3 C C 4 B 4 B 4B 4D 4D 4C 4B 4B 4 D 50、 D 5 D 5 D 5 A 5 C 5 D 5 A 5 B 5 B 5 C 60、 B 6 C 6B 6 A 6 B 6 C 三、問答題休克是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織細胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點的臨床綜合征。呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。復(fù)合傷：兩個或兩個以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷稱復(fù)合傷，如原子彈爆炸產(chǎn)生物理、化學(xué)、高溫、放射等因子所引起的創(chuàng)傷是一個典型的復(fù)合傷。④ 大腦皮層局限性功能障礙。② 錐體外系障礙。CO中毒遲發(fā)性腦病：急性CO中毒昏迷病人蘇醒后，經(jīng)歷一段假愈期（1～28天，一般兩周左右），突然出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)腦病或后發(fā)癥。中心靜脈壓的高低與血管內(nèi)容量、靜脈壁張力以及右心功能有關(guān)。試述開放性顱腦損傷的治療原則。簡述中心靜脈置管的適應(yīng)證和禁忌證。溧水縣人民醫(yī)院2011年4月份住院醫(yī)師三基考試試卷急診A卷科室： 姓名：
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