目標(biāo)性檢測-icu監(jiān)測方案(參考版)
2025-06-03 22:36本頁面
【正文】 除外動(dòng)脈導(dǎo)管，Hickman 或 Broviac 導(dǎo)管。 表－1 ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表姓名 住院號(hào) 性別：男 女 年齡____歲____月____天入院日期 年 月 日 轉(zhuǎn)入ICU日期/時(shí)間 轉(zhuǎn)出ICU日期/時(shí)間 轉(zhuǎn)出至 病房 出院 轉(zhuǎn)入ICU的診斷 ； ； ICU的診斷 ； ； 醫(yī)院感染 ： 有 無 感染部位 感染日期 危險(xiǎn)因素： 手 術(shù) 有 無手術(shù)時(shí)間 年 月 日 手術(shù)醫(yī)生 手術(shù)名稱 導(dǎo)管使用情況：氣道呼吸機(jī)中心靜脈置管導(dǎo)尿管類型上呼吸機(jī)時(shí)間脫呼吸機(jī)時(shí)間部位導(dǎo)管類型插管時(shí)間拔管時(shí)間類型插管時(shí)間拔管時(shí)間經(jīng)鼻插管經(jīng)口插管切開插管轉(zhuǎn)出ICU帶管情況 是/否； 帶管類型 氣道/呼吸機(jī)/中心靜脈導(dǎo)管/尿管ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染： 類型 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 / 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 / 尿管相關(guān)性感染 感染日期 導(dǎo)管使用日 癥狀、體征： 實(shí)驗(yàn)室證據(jù)： 送檢日期1_ 送檢日期2_ 標(biāo)本名稱1_ 標(biāo)本名稱2_ 藥敏結(jié)果1： 藥敏結(jié)果2： 治療※： 治療※:指用于相關(guān)感染的治療,應(yīng)記錄名稱/類型/劑量/用法/天數(shù)。每月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正。如果判斷為尿路感染，病程記錄，并報(bào)告感控人員，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。留置導(dǎo)尿管患者：絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，待干，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿10ml。ICU護(hù)士填寫“ICU患者日常記錄”。3 插導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液混濁。1 感染前48h內(nèi)留置了導(dǎo)尿管。每月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正。醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。每3個(gè)月得出呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率，并召開座談會(huì)與科室進(jìn)行交流，給予合理建議。12位感控專職人員每周23次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告及X線胸片結(jié)果判斷是否為VAP。ICU護(hù)士填寫“ICU 患者日常記錄”。2 呼吸道感染癥狀和體征，如咳嗽、咳膿痰、痰多、肺部聽診有羅音。46圖1 呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染（VAP）監(jiān)測流程圖住ICU＞48h和轉(zhuǎn)出ICU＜48h的患者使用了呼吸機(jī)。例如，你發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率在某一類ICU中持續(xù)高于90百分位數(shù)值并且呼吸機(jī)使用率常規(guī)在75和90百分位數(shù)值。如果比率是的話，它就是一個(gè)低限值可能是因?yàn)樯賵?bào)了感染數(shù)，如果比低于10百分位數(shù)值，它是個(gè)低限值，可能是很少使用導(dǎo)管。25百分位數(shù)值意味著25%的醫(yī)院有較低的比率，75%的醫(yī)院有較高的比率。如果超過了，意味著比率是個(gè)很高的限值，意味著可能會(huì)有問題。（二）確定你院的比率是否是一個(gè)高限值如果超過中間值，確定是否超過75位百分位數(shù)值，75位百分位值意味著75%的醫(yī)院有較低的比率，有25%的醫(yī)院有較高的比率。查看每個(gè)表中的百分位數(shù)值找到50位百分位數(shù)值（或中間值），在50百分位數(shù)值上，有50%的醫(yī)院比率比中間值低，50%的醫(yī)院比率比中間值高。減少導(dǎo)管使用時(shí)間和導(dǎo)管相關(guān)感染。若感染率過高，應(yīng)查找引起感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施；
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