【正文】 (2)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補辦書面手續(xù)。 6．中心外會診：中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)社區(qū)中心業(yè)務(wù)院長按《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》向會診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函。 5．中心內(nèi)、社區(qū)站會診：由科主任或站長提出，經(jīng)社區(qū)中心業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)安排，確定會診時間、參加人員。 3．急診會診：被邀請的醫(yī)師，必須隨請隨到。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。會診包括：中心各科室之間、社區(qū)站、中心外。 八、成立街道辦事處、各社區(qū)居委會、社區(qū)居民代表、社區(qū)衛(wèi)生中心及各社區(qū)站共同參與的健康促進委員會，每年至少召開二次會議，做好健康教育、疾病篩查、居民建檔、慢病管理等工作，同時做好相關(guān)工作的各項記錄。 七、執(zhí)行請示報告制度。 五、每月 1 日前對各站的健康檔案管理、隨訪情況、工作記錄、老年人管理、慢病管理等工作 進行監(jiān)督檢查及相應(yīng)指導(dǎo)，同時做好各項工作記錄。 四、每月至少召開一次站長例會，及時傳達上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。 二、接受沈陽市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會及相關(guān)上級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 八、住院處應(yīng)將醫(yī)保病人結(jié)算單單獨保存。 六、非特殊情況下，自費項目的費用比例，不得超過該次住院費用的 20%，對醫(yī)保規(guī)定的部分支付診療項目，要按規(guī)定收取統(tǒng)籌基金自負比例之外另加的額度。肝炎、結(jié)核、精神病等不超過 15日常用藥量，若帶藥，醫(yī)囑上應(yīng)有記錄。 三、確?！叭諆?nèi)確診率”在 90%以上，所收治住院病人出院后第一診斷必須符合《醫(yī)保住院病 種目錄》，中醫(yī)診斷名稱后必須同時寫出西醫(yī)診斷名稱。由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的住院病人（因下級醫(yī)院條件有限，未能治愈的同種疾?。┦杖∑鸶稑?biāo)準差額，一年內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準每次遞減 15%，但最多不得超過兩次。對不符合住院標(biāo)準 的一經(jīng)查實，所發(fā)生的費用由經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)。處方單獨裝訂保管。若經(jīng)搶救留觀后住 院其費用按醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算。 二、要因病施治，合理用藥，嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》，嚴禁“大處方”、“人情方”，急診病人每次就診開藥 3 日量；慢性病 7 日量；肝炎、結(jié)核、精神病等不超過 28 日量。 35 基本醫(yī)療保險門診管理制度 一、門診醫(yī)生要實行“首診負責(zé)制”，不推諉病人。 九 、醫(yī)技科室的檢查其原始底稿必須完整保存。醫(yī)保范圍外費用一律由患者自費，對基本醫(yī)療部分支付的診療項目，必須由 34 經(jīng)治醫(yī)生向參保患者或家屬講明，參保患者或家屬同意并簽字后方可實施。 血液制品和蛋白類制品必須按《基本醫(yī)療保險用藥范圍暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行（一般不列入基本醫(yī)療保險范圍，特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。根據(jù)病情及適應(yīng)癥，嚴格控制使用“乙類目錄”，使用乙類目錄需經(jīng)參保本人或家屬同意，發(fā)生的費用，先由患者自負一定比例后，統(tǒng)籌基金在按規(guī)定予以支付。百元以上大型項目檢查要經(jīng)科主 任簽字同意并報醫(yī)?？茖徟?，陽性率要達到 80%以上，醫(yī)?？曝撠?zé)檢查陽性率達標(biāo)情況并按月統(tǒng)計。 四、對醫(yī)?；颊咭虿∈┲危龅胶侠頇z查、合理用藥、合理收費，嚴禁開“大處方”和“人情方”，嚴禁超標(biāo)準收費、分解收費、重復(fù)收費和巧立名目收費，嚴禁以醫(yī)謀私，損害參保人權(quán)益，嚴禁增加醫(yī)保統(tǒng)籌基金的不合理支出。 二、醫(yī)院設(shè)醫(yī)保導(dǎo)診臺和導(dǎo)診員，掛號處、收款處、投藥處，各科室標(biāo)志明顯，由專人負責(zé)具體工作。負責(zé)審批醫(yī)保患者的大型項目檢查，轉(zhuǎn)診登記，及醫(yī)保出院患者的統(tǒng)計和結(jié)算等，并負責(zé)協(xié)調(diào)處理曰常醫(yī)?；颊呔歪t(yī)中出現(xiàn)的各種問題。 32 基本醫(yī)療保險管理制度 一、醫(yī)院設(shè)有基本醫(yī)療保險管理委員會，負責(zé)組織制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險制度、規(guī)定和管理辦法。 六、醫(yī)務(wù)部根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政工作計劃和醫(yī)院“三基”培訓(xùn)考核計劃，每年組織一次年度“三基”業(yè) 務(wù)考核。 四、“三基”培訓(xùn)考核內(nèi)容參照執(zhí)行湖南醫(yī)學(xué)院主編、衛(wèi)生部醫(yī)政司主審的“三基”培訓(xùn)考核教材以及衛(wèi)生局編 寫的“三基”培訓(xùn)教材等有關(guān)的專業(yè)書籍、醫(yī)療規(guī)章制度，各級人員崗位職責(zé) 、診療按術(shù)操作規(guī)范等。 二、醫(yī)療（醫(yī)技）各科室主任（或副主任）具體負責(zé)本科室醫(yī)療（醫(yī)技）人員的“三基”業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核工作。 （七）進修期滿后由科室指導(dǎo)醫(yī)師作出鑒定，由科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)部審核蓋章，簽發(fā)進修汪書后，辦理離院手續(xù)。 （五）進修醫(yī)師進入科室后，經(jīng)科室認定可以勝任住院醫(yī)師工作者，科主任向醫(yī)務(wù)部提出申請，批準后可以等同見 30 習(xí)醫(yī)師規(guī)定書寫病歷。請假一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意由科主任審批；三天內(nèi)經(jīng)科注任同意報醫(yī)務(wù)部審批；五天以上 由派出單位出具請 假手續(xù)。 （二）進修醫(yī)師必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動紀律，參加科內(nèi)安排的各項活動。 三、進修時限： 規(guī)定為 6 12 個月，原則上不得少于 6 個月。 29 進修醫(yī)師管理制度 一、進修條件： 進修臨床和醫(yī)技科室者，必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照或相關(guān)專業(yè)上崗證，并 且從事臨床、醫(yī)技工作兩年以上。 五、住院醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊前無處方權(quán)，不能單獨從事醫(yī)療活動，只能在上級醫(yī)生指導(dǎo)下 28 從事醫(yī)療工作。住院醫(yī)師期間，每年由科主任進行考核。見習(xí)醫(yī)師期間，每結(jié)束一個臨床科室見習(xí)，由科主任主持，對其在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進行考核， 并在考核手冊上記錄。見習(xí)期滿后定科，進一步進行專科培訓(xùn)。 三、見習(xí)期間，由醫(yī)務(wù)部負責(zé)有計劃地按醫(yī)院發(fā)展方向確定醫(yī)師科系（如內(nèi)、外科等）。滿一年者，必須參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 二、畢業(yè)生分配到醫(yī)院工作，首先進入見習(xí)醫(yī)師工作。 27 住院醫(yī)師培訓(xùn)制度 為了提高我院醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的臨床實踐能力，使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與實際工作更好地銜接，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制定此培訓(xùn)制度： 一、醫(yī)院人事科統(tǒng)一對新畢業(yè)生進行崗前培訓(xùn)。待病情穩(wěn)定或危險過后，必要時派醫(yī)護人員護送，再行轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省、市治療。 三、門診三次不能確診的病人，經(jīng)門診各科主任提出，報門診部批準后可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)