新生兒科各項(xiàng)操作流程(參考版)
2025-06-02 22:04本頁(yè)面
【正文】 PICC置管配合用物準(zhǔn)備齊全至床旁（助手）將患兒擺好體位暴露穿刺部位（盡量制動(dòng)）（助手）測(cè)量穿刺深度（穿刺者）七步洗手法洗手（兩人均需）穿無(wú)菌隔離衣（助手協(xié)助）戴無(wú)菌手套（助手協(xié)助）打開無(wú)菌器械包（助手）將所有使用物品逐一打開遞至操作者（助手）裁剪PICC導(dǎo)管（操作者）消毒（兩人配合）鋪巾（兩人配合）助手穿無(wú)菌隔離衣，戴手套（由第三人協(xié)助）PICC穿刺置管（兩人配合）置管成功，固定（兩人配合）拍X片定位21。排除供氧管余氣，關(guān)閉供氧閥、供氧流量計(jì)、排氧閥、排氧流量計(jì)。減壓末期因艙內(nèi)外壓差降低，故可適當(dāng)開大排氧流量計(jì)，當(dāng)兩只壓力表顯示的艙壓均為零值，排氧流量計(jì)浮球歸零時(shí)，打開艙門，將托盤拉出，嬰兒出艙，治療結(jié)束。也有人采用小流量持續(xù)換氣的方法進(jìn)行換氣。穩(wěn)壓換氣的方法是同時(shí)打開進(jìn)、排氣閥，使進(jìn)、出流量計(jì)讀數(shù)分別為7L/min左右，以達(dá)到艙內(nèi)氣體的動(dòng)態(tài)平衡。三、穩(wěn)壓吸氧當(dāng)艙壓達(dá)到要求的治療壓力后，關(guān)閉供氧閥，進(jìn)入穩(wěn)壓治療階段。調(diào)節(jié)供氧流量計(jì)，使流量計(jì)浮子指示位置為6}7/min。供氧流量可調(diào)節(jié)在10}15L/min左右，換氣約15min，艙內(nèi)氧度一般可升上到50%以上，若未達(dá)此濃度，可適當(dāng)加大供氧流量或增加換氣時(shí)間，使艙內(nèi)氧濃度達(dá)到50%以上。二、加壓加壓前洗艙:加壓前洗艙系于常壓下進(jìn)行，目的是用氧氣置換出艙內(nèi)的部分空氣，使艙內(nèi)氧濃度在加壓前即可達(dá)到較高水平。盤內(nèi)被褥、枕頭和衣物都應(yīng)采用全棉制品，不得使用產(chǎn)生靜電的化纖、絲綢、毛皮等材料。連接排氧管:將排氧管插在嬰兒氧艙排氧接頭上，用外套螺帽擰緊，排氣管的另一端引至室外無(wú)明火處。氧源準(zhǔn)備:檢查氧氣瓶或系統(tǒng)供氧的供氧壓力，確信氧源充足。筒體內(nèi)部的消毒采用對(duì)人體無(wú)毒、對(duì)塑料制品無(wú)腐蝕的消毒液(如84消毒液等)，按消毒液說(shuō)明書稀釋后消毒。，每做一個(gè)動(dòng)作，都可以告訴患兒，與其進(jìn)行交流。 患兒臍痂未脫落時(shí)，腹部不要進(jìn)行按摩，等臍痂脫落后再按摩?！ “茨κ址ㄒp，然后逐漸加力。做6個(gè)節(jié)拍。（注意：新生兒做1－2個(gè)爬行動(dòng)作即可）。做6個(gè)節(jié)拍。第五節(jié)， 腿部撫觸從患兒的大腿開始輕輕擠捏至膝、小腿，然后按摩腳踝、小腳及腳趾。這個(gè)動(dòng)作可以加強(qiáng)嬰兒內(nèi)排泄功能，有助排氣舒解便秘。做6個(gè)節(jié)拍。換手，方法同前。做6個(gè)節(jié)拍。雙手放在寶寶的兩側(cè)肋緣，先是右手向上滑向?qū)殞氂壹纾瑥?fù)原；換左手，方法同前。做6個(gè)節(jié)拍。 第一節(jié)， 臉部撫觸前額中心處開始，用雙手拇指輕輕往外推壓→眉頭→眼窩→人中→下巴。 擦干全身216。 保暖216。 胸外按壓心率60心率60心率60216。 正壓通氣仍紫紺呼吸暫停或心率100216。 肌張力好嗎？
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