耳鼻咽喉、食道及氣管異物及頸部疾病——高專高職五官科學第二版(參考版)
2025-05-29 18:10本頁面
【正文】 19:46。 19:46 ㈢ 頸部轉移性惡性腫瘤 頸部轉移性惡性腫瘤（ metastatic cancer of the neck）主要指淋巴結轉移癌，其中大多數(shù)來自頭頸部原發(fā)性腫瘤，少數(shù)來自胸、腹等處腫瘤，極少數(shù)原發(fā)部位不明。根據(jù)病理特點可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。常伴同側或雙側頸部淋巴結轉移。多表現(xiàn)為甲狀腺單一結節(jié)，質硬，形態(tài)不規(guī)則。檢查見腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，中等硬度，可前后活動，但上下活動差。 19:46 ㈢ 神經(jīng)鞘膜瘤 神經(jīng)鞘膜瘤（ schwannoma）是起源于神經(jīng)鞘膜細胞的良性腫瘤，一般病程較長，生長緩慢。一般無癥狀，常偶爾發(fā)現(xiàn)。巨大甲狀腺腺瘤可因氣管移位或受壓變窄而出現(xiàn)呼吸困難。 19:46 頸部良性腫瘤 ㈠ 甲狀腺腺瘤 甲狀腺腺瘤（ adenoma of the thyroid）生長緩慢，以女性多見。 治療 手術徹底切除囊腫及瘺管，以防術后復發(fā)。鰓裂瘺管主要表現(xiàn)為外瘺口有分泌物溢出，并發(fā)感染時溢膿，常反復發(fā)作。 19:46 臨床表現(xiàn) 鰓裂囊腫一般無癥狀，多在無意中發(fā)現(xiàn)頸側有一無痛性腫塊，圓形或橢圓形，與皮膚無粘連，可活動，有囊性感。手術時應徹底切除囊腫及瘺管，以免復發(fā)。必要時行 B超或 MRI檢查。囊腫破潰可形成瘺管。 19:46 臨床表現(xiàn) 甲狀舌管囊腫一般無癥狀，常在無意中發(fā)現(xiàn)頸前正中有一腫塊，呈圓形，質軟，有囊性感，大小不一，表面光滑，邊界清楚，與周圍組織無粘連，可隨吞咽上下活動。 19:46 病因 在胚胎發(fā)育期，甲狀舌管未退化或未完全退化而形成甲狀舌管囊腫與瘺管。 19:46? 術后處理 ? 密切觀察病情，應給予抗生素及糖皮質激素類藥物，以控制感染及防止喉水腫發(fā)生。阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時，可使細支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱膈或皮下氣腫。 19:46病理 異物的性質、大小、形狀、存留的時間和有否感染有關 ?氣道阻塞： 完全阻塞 肺不張 不完全阻塞 肺氣腫 ?炎癥反應 19:46臨床表現(xiàn)（一） ?喉部異物： 劇烈咳嗽 呼吸困難 喉鳴 聲嘶 喉痛 發(fā)紺 死亡 19:46臨床表現(xiàn)（二） ?氣管異物： 劇烈嗆咳
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