民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病(參考版)
2025-05-29 12:11本頁面
【正文】 分化型甲狀腺癌總體 10年存活率可達85%。 放射性核素治療 (碘 131治療 ) ：對于乳頭狀癌 、 濾泡癌 ， 術(shù)后應(yīng)用碘 131適合于 45歲以上病人 、 多發(fā)性癌灶 、 局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉(zhuǎn)移者 。 對于預防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹慎 。 診斷 手術(shù)治療：甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù) ， 以及頸淋巴結(jié)的清掃 。 晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞 、 呼吸困難 、 吞咽困難 。隨著病情進展 ， 腫塊逐漸增大 ， 質(zhì)硬 ，吞咽時腫塊移動度減低 。惡性程度中等。 病理 未分化癌約占 5%10%，多見于老年人，發(fā)展迅速，高度惡性，平均存活 36個月，一年存活率僅 5%10%。 甲狀腺癌 癌基因及生長因子； 電離輻射； 遺傳因素； 缺碘； 雌激素； 病因 乳頭狀癌 約占成人甲狀腺癌總數(shù)的 70%，以 2140歲的婦女最多見，預后較好。 甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū) 、 種族 、性別有一定關(guān)系 。 目前推薦手術(shù)切除患側(cè)腺葉 ， 并同時探查同側(cè)腺體周圍淋巴結(jié) ，必要時做快速冰凍病理檢查 ， 以防止遺漏癌腫 。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺腺瘤最有效的治療方法是手術(shù)切除 。 甲狀腺腺瘤 無意或者體檢中發(fā)現(xiàn)頸前腫物 ， 腫塊單發(fā)性 ， 呈圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 質(zhì)韌 ， 邊界清楚 ， 無壓痛 ， 可隨吞咽活動 。 治療 甲狀腺腺瘤 （ thyroid adenomas） 是甲狀腺良性腫瘤中最常見的種類 ， 可分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種 ， 前者比較常見 。 發(fā)病原因 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變，患者基礎(chǔ)代謝率正常；但當結(jié)節(jié)較大時，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種 ， 多由彌漫性甲狀腺腫演變而成 ， 屬于單純性甲狀腺腫 。 我國古代醫(yī)學家稱其為 “ 癭瘤 ” ， 癭與 “ 嬰 ” 同 ，是纏繞的意思 ， 即在頸繞喉也 。 甲狀腺結(jié)節(jié) 流行病學 尸體解剖： 50%； 人群普查： 36%； 甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率： 6%左右； 隨年齡增大而增加； 男女比可達到 1:4。 甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分 。 有些腫大的甲狀腺或結(jié)節(jié)可縮小或消失 ， 由質(zhì)韌變軟；本病有發(fā)展為淋巴瘤危險 ， 甲狀腺癌發(fā)生率高于對照人群 。 糖皮質(zhì)激素可以使腫大的甲狀腺變小 ， 使抗體滴度下降 ， 停藥后可再復發(fā)而且藥物有潛在不良反應(yīng) ， 故不推薦使用 。 目前的治療對消除該病尚無可靠方法 ，如甲狀腺功能正常 ， 甲狀腺小 、 無明顯壓迫癥狀可隨診觀察 ， 若腫大的甲狀腺壓迫鄰近器官或影響外觀 ， 提議服甲狀腺激素可使甲狀腺縮小 ， 而且多數(shù)病例最終甲減 ， 出現(xiàn)甲狀腺功能減低者以甲狀腺激素替代 。 4. 甲狀腺超聲顯示彌漫性增大，光點增粗，彌漫性超聲低回聲，分布不均勻。 實驗室檢查 3. 甲狀腺攝碘率可正常、升高或降低。 臨床表現(xiàn) 1. 甲狀腺功能正?；蚱停谞钕俟δ芘c橋本病發(fā)展的不同時期有關(guān)。 病因 本病起病隱襲 ， 有時查體時偶然發(fā)現(xiàn) ，或出現(xiàn)甲減癥狀體征時就診發(fā)現(xiàn) 。 女性30
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