保險(xiǎn)市場(chǎng)ppt課件(2)(參考版)
2025-05-15 06:19本頁(yè)面
【正文】 它并不苛刻地要求投保人的告知完全準(zhǔn)確無(wú)誤，只要在投保人認(rèn)知范圍內(nèi)他盡量大可能地履行了這項(xiàng)義務(wù)即可。仔細(xì)推敲這種特殊情況，保險(xiǎn)人是有正當(dāng)理由拒絕賠償?shù)?。龔妻以丈夫不知自己患何種病并未違反告知義務(wù)為由抗辯，雙方因此發(fā)生糾紛。龔某的妻子以指定受益人的身份，到保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。填寫投保單時(shí)沒有申報(bào)身患癌癥的事實(shí)。 保險(xiǎn)學(xué)概論 第 2章保險(xiǎn)市場(chǎng) 35 1996年 3月，某廠 45歲的機(jī)關(guān)干部龔某因患胃癌（親屬因害怕其情緒波動(dòng)，未將真實(shí)病情告訴本人）住院治療，手術(shù)后出院，并正常參加工作。醫(yī)院出具的死亡證明表明，死亡的原因是因?yàn)樾募」Ｈ? 保險(xiǎn)學(xué)概論 第 2章保險(xiǎn)市場(chǎng) 33 案例 2 二種死亡保險(xiǎn)的結(jié)果 ?王某投保了 2萬(wàn)元的人壽保險(xiǎn)與 5萬(wàn)元的意外傷害保險(xiǎn)。所以保險(xiǎn)人應(yīng)按照人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。因此，由于青霉素過(guò)敏導(dǎo)致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認(rèn)為是因疾病導(dǎo)致死亡。由于被保險(xiǎn)人投保的是人身意外傷害險(xiǎn)，并非是疾病死亡與醫(yī)療保險(xiǎn)，因此，保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 被保險(xiǎn)人的受益人持醫(yī)院證明及保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。治療兩天后，被保險(xiǎn)人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無(wú)效死亡。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險(xiǎn)人進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。 保險(xiǎn)學(xué)概論 第 2章保險(xiǎn)市場(chǎng) 31 案例 1 王某投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，同時(shí)附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。 而張成男的行為顯然屬 過(guò)失 ，而非 故意 。 “ 受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或者傷殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，喪失受益權(quán) ” 。 作為受益人 ， 張成男能否按照保險(xiǎn)合同的約定領(lǐng)取保險(xiǎn)金呢 ？ 保險(xiǎn)學(xué)概論 第 2章保險(xiǎn)市場(chǎng) 30 《保險(xiǎn)法》第二十七條明確規(guī)定 “ 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 ” 。 但保單上受益人的一欄赫然載明：張成男 。 張金鵬投保的是學(xué)生健康平安保險(xiǎn) 。 張成男被公安部門刑事拘留后 ， 其兒子所在學(xué)校的一位教師代表死者家屬到沈陽(yáng)人壽保險(xiǎn)公司索取張金鵬的保險(xiǎn)金 。 保險(xiǎn)學(xué)概論 第 2章保險(xiǎn)市場(chǎng) 29 案例 1月 17日 ， 沈陽(yáng)市化工建設(shè)工程公司職工張成男因其子張金鵬考試成績(jī)不及格 ， 怒氣沖天地操起一根四棱大棒 ， 在對(duì)兒子一頓毒打之后 ， 又照著兒子的腦袋一棒子 ， 導(dǎo)致張金鵬立時(shí)昏迷摔倒 ， 口吐白沫 ， 在送醫(yī)院途中死亡 。盡管該壽險(xiǎn)公司為了搶占業(yè)務(wù)，先收保費(fèi)，再核保，簽發(fā)保單，不符合正常的承保手續(xù)。那么，此案例到底該不該賠呢 ? ? 保險(xiǎn)公司已向曾某收取保費(fèi)，視為已表示同意承保，保險(xiǎn)雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系成立。同年 4月2日，曾某因意外事故不幸死亡，其家屬憑借保費(fèi)收據(jù)向保險(xiǎn)公司索賠，卻遭到拒絕。以被保險(xiǎn)人的疾病、分娩及其所致的殘廢或死亡為保險(xiǎn)事件，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同，負(fù)責(zé)給付的一種保險(xiǎn)。 3. 壽險(xiǎn)的期限長(zhǎng)，意外傷害險(xiǎn)以一年或一年以內(nèi)居多 . 4. 責(zé)任準(zhǔn)備金的提取方式也不同：后者按財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的方式來(lái)做。意外傷害保險(xiǎn)中，只有死亡按合同約定進(jìn)行給付，傷殘則按保險(xiǎn)金額的一定比例給付。 保險(xiǎn)學(xué)概論 第 2章保險(xiǎn)市場(chǎng) 24 意外傷害險(xiǎn) ? 意外傷害保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的一種人身保險(xiǎn)。 ?生死二全險(xiǎn) ： 既提供死亡保障，又提供生存保障的一種保險(xiǎn)。在壽險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，它一般不作為獨(dú)立的險(xiǎn)種。 ?生存險(xiǎn) ： 以被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)期滿或達(dá)到某年齡時(shí)仍生存為給付條件的一種人壽保險(xiǎn)。本案是違法，但不是
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