青霉素類ppt課件(參考版)
2025-05-10 08:06本頁面
【正文】 【 臨床應(yīng)用 】 FirstGeneration Cephalosporins. ? 頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐 — 口服 （輕、中度呼吸道和尿路感染） ? 頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢拉定 — 肌注或靜注 ? 達峰時間： 1小時、 1小時，分布廣泛，不能進入腦脊液 ? 90％以上原形從腎臟排出 一代頭孢菌素 【 體內(nèi)過程 】 ? 抗 G+菌的作用：相似或弱于一代 ? 抗 G桿菌譜擴大：強于一代，弱于三代 ? 頭霉素 :抗厭氧菌的作用 ? 一、二代共同點：對腸球菌、銅綠假單胞菌和放線菌也無效 二代頭孢菌素 頭霉素 cephamycins 頭孢呋辛 cefuroxime和頭孢孟多cefamandole 【 藥理作用 】 SecondGeneration Cephalosporins. 主用于治療革蘭氏陰性菌 頭霉素可治療有厭氧菌的混合感染 — 腹膜炎和憩 室炎 【 臨床應(yīng)用 】 ?抗 G+菌：弱于一、二代 ?G桿菌：活性大大增強， ?對 G桿菌產(chǎn)生的 ?－內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 ?抗厭氧菌作用 ?頭孢他啶 ceftazidime：抗銅綠假單胞菌作用最好 ?頭孢哌酮 cefoperazone：抗陰性菌作用最弱 ?口服藥對對銅綠假單胞菌無效 ?對 ESBL和 MRSA及腸球菌無效 三代頭孢菌素 【 藥理作用 】 ThirdGeneration Cephalosporins. 【 體內(nèi)過程 】 體內(nèi)分布較廣，多數(shù)品種組織通透性較好 腦脊液內(nèi)達到有效濃度 通過胎盤抵達胎兒血液循環(huán) 三代頭孢菌素 頭孢曲松（ ceftriaxone羅氏芬、菌必治） :T1/2:8h 頭孢噻肟 :抗腸桿菌最強 頭孢哌酮（先鋒必） :膽道濃度高 頭孢他定（復(fù)達欣） —— 抗綠膿桿菌作用最強 頭孢地嗪：有免疫調(diào)節(jié)作用 特點： ? 對多種 β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 ? 抗菌譜更廣 ? 對 G+菌（包括產(chǎn)酶葡萄球菌）作用增強 ? 對 G菌：抗菌活性強于三代頭孢菌素強 ? 抗銅綠假單胞菌：頭孢克定優(yōu)于頭孢他啶 ? 抗陰溝腸桿菌和檸檬酸桿菌：頭孢吡肟、頭孢匹羅強于頭孢他啶、頭孢噻肟 四代頭孢菌素 頭孢吡肟 (馬斯平 )cefepime、頭孢匹羅cefpirome頭孢克定 cefclidin 【 藥理作用 】 FourthGeneration Cephalosporins. ?毒性反應(yīng) :肌注局部疼痛，靜注引起靜脈炎 【 不良反應(yīng) 】 ?過敏反應(yīng) :青霉素交叉過敏 6%－ 10％ ?腎損害：一代 二代 三代、四代 ?二重感染：對抗 G+菌作用弱，引起二重感染 ?白細胞減少 :肝功異?；颊吒Ｒ? ?低凝血酶原血癥 :Vit K 頭孢菌素類抗生素的比較 藥理學(xué)特性 第一代 第二代 第三代 第四代 G+菌 +++ ++ + +++ G菌 + ++ +++ +++ ++ + +++ ++++ 腎毒性程度 腦脊液藥物濃度 對 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 + ++ +++ +++ +++ ++ 銅綠假單胞菌 +++ +++ 代表藥物 頭孢唑啉 頭孢氨芐、頭孢拉定 頭孢呋辛 頭孢孟多 頭孢曲松 頭孢噻肟 頭孢哌酮 頭孢他定 頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢克定 厭氧菌 +++ ++ ++++ + 1. 為殺菌藥 1)對 G+菌：第 一、四 代 第 二 代 第 三 代 2)對 G菌：第 四 、 三 代 第 二 代
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