人禽流感高占成ppt課件(參考版)
2025-05-08 22:44本頁面
【正文】 ? 確診病例 臨床診斷 + 呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用 RTPCR法檢測到禽流感 H亞型病毒基因，或發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度 4倍或以上升高 鑒別診斷 免疫功能 正常 ? 免疫功能 低下 ? 感染性 ? 非感染性 ? 病史、體征、實驗室、影像 肺炎性疾病的診斷和鑒別診斷思路 原發(fā)性 PAP/EP /AAP 腫瘤 免疫病 血管炎 /GP 傳染性 非傳染性 (細菌？病毒？） 流行病史 其他？ 治 療 暴露 H5N1V前預防性化療 NO (HCW和屠殺禽類人員在工作時推薦適當使用個人防護設(shè)施 ) 暴露 H5N1V后預防性化療 定義 : 任何人接觸 1. 確診 H5N1感染病例 (包括 H5N1家禽 ) 2. 在 1米之內(nèi)工作時接觸感染病人 3. 在工作時沒有或不適當穿 PPE 暴露后 7天之內(nèi)，達菲 75mg/d ? 57d 金剛烷（乙）胺 100200mg/d ? 57d 人禽流感患者的治療 ? 隔離治療 （疑似和確診患者） ? 對癥為主 ? 抗病毒：發(fā)病后 48小時內(nèi)療效較好 ? 慎用激素和丙種球蛋白 ? 預防性抗生素實施個體化原則 ? 多器官功能衰竭進行相應治療 預后 ? 病死率 50% ? 因素： ? 感染病毒負荷量 ? 機體系統(tǒng)炎癥反應狀態(tài) ? 及時發(fā)現(xiàn)、診斷、干預 ? 醫(yī)療條件 小結(jié) ? 流行病學： 病 /死禽和職業(yè)相關(guān)性；存在人 人間傳播的可能 ? 臨床表現(xiàn)： 以呼吸道癥狀為主的多系統(tǒng)病變，大部分病例進展迅速 ? 診斷： 流行病史 +臨床表現(xiàn) +實驗室檢查 ? 治療： H5N1對金剛烷胺天然耐藥，達菲有一定的預防性療作用 ? 預防： 宣傳、禽疫 /人禽流感、防護 。 ? 流行病史不詳，但有禽流感疫情，流感樣癥狀 (+)，和 /或呼吸道分泌物標本 A/H抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。所有病例疫禽接觸史（ +） ? 潛伏期：從接觸禽類到發(fā)病的平均時間為 3天（ 24天） ? 臨床特點： ? 高熱及流感樣癥狀，可伴寒戰(zhàn)，體溫多在 ~400C； ? 呼吸：干咳、胸痛和呼吸困難等，很快出現(xiàn)呼吸衰竭，但肺部體征輕； ? 心血管：心率增快，血壓下降，很快進入休克狀態(tài)； ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、煩躁、嗜睡及意識障礙； ? 其他：部分表現(xiàn)有肌肉酸痛、腹瀉等癥狀 Case Presentation of 5 H5N1 adult patients admitted to NICRTM Name Age Sex Admission Day Chicken contact ill person contact Duration of hospitalization Oute Case 1 30 F yes brother 10 days Dead Case 2 23 F yes brother 10 da
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