翼點(diǎn)入路問題探討ppt課件(參考版)
2025-05-06 04:48本頁(yè)面
【正文】 9 病例 ? 鞍上三腦室外型顱咽管瘤 ? 采用手術(shù)入路： ? 冠狀切口額下入路？ ? 翼點(diǎn)入路？ ? 術(shù)前考慮采取翼點(diǎn)入路，以終板入路切除可能性較大，術(shù)中 1間隙未見腫瘤， 2間歇見腫瘤前份， 3間隙亦可見腫瘤，終板膨隆不顯著，從 2間隙囊內(nèi)切除腫瘤，瘤內(nèi)減壓后逐步分離切除包膜，最終分離腫瘤上份與下丘腦粘連，鏡下全切。 8 翼點(diǎn)入路的優(yōu)缺點(diǎn) ? 優(yōu)點(diǎn) ? a、到達(dá)鞍區(qū)的解剖距離短； ? b、充分利用了自然的平面和空間，不必過分的牽拉腦組織； ? c、目前研究充分，積累的經(jīng)驗(yàn)豐富； ? d、應(yīng)用比較靈活，可以在原范圍上進(jìn)行擴(kuò)大及移動(dòng)。 7 鞍區(qū)的四個(gè)解剖間隙 ? 第 1間隙位于視神經(jīng)之間；第 2間隙位于視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈之間；第 3間隙為頸內(nèi)動(dòng)脈和動(dòng)眼神經(jīng)之間；第 4間隙位于終板池內(nèi)。 ? 注意： 在關(guān)鍵孔處鉆顱時(shí)，鉆頭開始垂直于骨面，鉆入板障后應(yīng)將鉆頭方向與矢狀面靠攏，以免打穿眶板和眶筋膜。 ? 改良：考慮到顳肌完全分離，無(wú)附著點(diǎn)，肌肉萎縮嚴(yán)重，故對(duì) Yasargil的肌肉切口少許修改，在顳肌附著處內(nèi)側(cè)，顳線下 ，以便骨
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