【正文】 腎陰虛可有腰脊酸痛 、 頭暈耳鳴 、 咽燥口干 ， 潮熱升火 、 盜汗 ， 小便短赤 、 舌紅少苔 ， 脈細(xì)數(shù)等腎陰虛內(nèi)熱之象 。 臟腑辨證講座 辨證： 心脾兩虛 立法： 補(bǔ)益心脾 白術(shù)、黃芪、茯神、龍眼肉、 酸棗仁、 黨參、 木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、 生姜、紅棗 方 藥 歸脾湯 臟腑辨證講座 3 心腎不交 病因： 本 證 多 由 久 病 傷 陰 所 致 主要脈癥 心火偏亢的癥狀如心煩失眠、心悸、健忘，加上腎陰虛癥狀如腰脊 酸痛、脛酸肢軟、頭暈耳鳴、咽燥口干、潮熱升火、盜汗、小便短赤 舌紅少苔 、 脈細(xì)數(shù) 臟腑辨證講座 本證主要由于腎陰虛而引起心火偏亢 ， 以心煩失眠為主要癥狀 。 臟腑辨證講座 辨證：心肺氣虛 立法：補(bǔ)益心肺 治法 方藥：保元湯 組成：黃芪 、 人參 、 肉桂 、 甘草 臟腑辨證講座 病因： 本證多因久病 ， 失血 ， 思慮過度耗傷心血 與脾氣 ， 使得氣血化源不足所致 2 心脾兩虛 臟腑辨證講座 主要脈癥 心血虛的癥狀如 心悸 、 健忘 、 失眠 、 多夢 、 頭昏眼暗 、 唇舌色淡 ， 加上如 脾氣虛而不統(tǒng)血的癥狀 食少納呆 、 食后腹脹 、 便溏 、 面色萎黃 、 神疲乏力 ， 或皮下出血 ， 或月經(jīng)量多色淡 ， 或經(jīng)少閉經(jīng) ， 舌淡脈細(xì)弱 臟腑辨證講座 癥狀分析 血不足 ， 神失所藏 ， 故心悸 、 健忘 、 失眠 、 多夢 、 頭昏眼暗 。 臟腑辨證講座 癥狀分析 心肺并居上焦 ， 關(guān)系密切 ， 肺氣虛損可以導(dǎo)致心氣不足 ， 心氣虛損亦可引起肺氣虧虛 ， 其結(jié)果均可形成心肺氣虛證 。 膀胱與腎相表里 ,腑病及臟 ， 濕熱阻滯腎府 ， 故有腰痛 苔黃膩 、 脈滑數(shù) ， 均為濕熱之象 。 濕熱阻滯故尿痛 ， 傷及血絡(luò)故尿血濕熱煎熬津液 ， 渣滓沉結(jié)而成砂石 。 臟腑辨證講座 癥狀分析： 腎陰不足則虛熱內(nèi)生，故腎陰虛可由腎虛與陰虛內(nèi)熱一系列癥狀所組成 其性功能失常癥狀與腎陽虛有所區(qū)別，腎陽虛系男子無夢而滑精，或房事開 始即早泄，女子則為性淡漠，腎陰虛系男子陽亢性欲旺， 有夢而遺精，女子則為夢交 臟腑辨證講座 辨證：腎陰虛 立法：滋補(bǔ)腎陰 方藥 六味地 黃湯 生地、山萸肉、 山藥 澤瀉、茯苓、丹皮 臟腑辨證講座 膀胱病辨證 臟腑辨證講座 膀 胱 濕 熱 多由外感濕熱 之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱 濕熱內(nèi)生下注膀胱 病因 臟腑辨證講座 主要脈癥 尿頻 、 尿急 、 尿痛 ， 尿道有灼熱感 ， 或小 淋瀝不盡 ， 尿黃赤 混濁或尿血 ， 或尿有砂石 小腹脹滿 ， 可伴有發(fā)熱腰痛 、 舌紅苔 黃膩 、 脈滑數(shù) 臟腑辨證講座 癥狀分析 濕熱蘊(yùn)結(jié) ， 膀胱氣化失常 ， 故小便短澀不利 ， 淋漓不盡 。精虧則髓少、髓少 不能充骨養(yǎng)腦，骨骼失充，腦髓空虛，故小兒可見五遲 (立遲、行遲、發(fā)遲、 語遲、齒遲 ) 五軟 (頭軟、項軟、手足軟、肌軟、口軟 )，成人則可見未老先衰的表現(xiàn) 如腰 脊酸痛 ， 脛酸肢軟 、 耳鳴耳聾 、 發(fā)脫齒搖等癥狀 。 臟腑辨證講座 癥狀分析： 腎精不足，即一般所稱的腎虛，它與腎陽虛或腎陰虛的不同之處是 僅有虛象，而沒有明顯的虛寒或虛熱的現(xiàn)象。小兒發(fā)育遲緩、 身材矮小、智力和動作遲鈍，囟門遲閉、骨骼痿軟。 若腎氣虛極 ， 導(dǎo)致腎陽衰微 ， 則可見喘息加劇 ， 冷汗淋漓 ， 肢冷面青 ， 脈虛浮等陽氣欲脫之象 。 動則耗氣 ， 腎氣益虛 ， 故動則喘息益甚 。 肺主吸氣 ， 腎主納氣 ， 肺為氣之主 ， 腎為氣之根 。 臟腑辨證講座 辨證：腎虛水泛 立法：溫陽利水 方藥：真武湯 組成：茯苓 、 芍藥 、 白術(shù) 、 生姜 、 附子 治法 臟腑辨證講座 4 腎不納氣 病因 本證多由久病咳喘肺虛及腎 年老體弱腎氣虛衰勞傷腎氣所致 臟腑辨證講座 主要脈癥： 久病咳喘 ， 呼多吸少 ， 氣不得續(xù) 、 動則喘息益甚 、 咳逆汗出 、 面目虛浮 、 四肢不溫 、 舌淡苔白 ， 脈沉細(xì)無力 ， 或喘息加劇 、 冷汗淋漓 ， 肢冷面青 ， 脈虛浮 。 腎陽虛不能溫煦肢體 ， 則畏寒肢冷 。 腎陽虛不能化 氣行水 ， 水溢于肌膚 ， 停于胃腸 ， 故全身水腫 ， 腹脹滿 ， 水液不能 蒸騰 ， 勢必趨下 ， 故腰以下腫為明顯 。 臟腑辨證講座 辨證：腎氣不固 立法：固攝腎氣 方藥： 縮泉丸 或金鎖固精丸 縮泉丸 烏藥、益智仁 金鎖固精丸 沙苑蒺藜、芡實、蓮須、 煅龍骨、煅牡蠣 臟腑辨證講座 3 腎虛水泛 病因 多由素 體虛弱 久病失調(diào) 腎陽衰弱 臟腑辨證講座 主要脈癥 周身浮腫、腰以下尤甚，按之凹陷沒指、腹脹滿、小便少、腰酸膝軟， 畏寒肢冷 ， 或見心悸 、 氣短 、 喘咳痰鳴 、 舌淡胖嫩有齒痕 、 苔白滑 、 脈沉細(xì) 。 腎氣虛失其封藏能力 ， 在男子精關(guān)不固 ， 而有滑精 、 早泄 ， 在婦女則可有 白帶清稀 、 胎動易滑胎 。 癥狀分析 :主要表現(xiàn)于固攝封藏能力減退 。 尺脈主腎 ， 尺脈弱亦為腎虛 。 腎主生殖 ， 腎陽不足 ， 則性及生殖功能 表現(xiàn)為減退 ， 而有男子陽痿 、 婦女性淡漠或不孕 。 陽虛不抵夜間陰寒 、 膀胱氣化障礙 ， 故夜尿頻多 。 臟腑辨證講座 癥狀分析 ： 腰為腎之府 ， 腎虛則腰脊酸痛 ， 腎主骨 ， 腎虛則脛酸膝軟或足跟痛 ， 腎開竅于耳 ， 腎虛則耳鳴或耳聾 ， 腎其華在發(fā) ， 腎虛則發(fā)白早脫 ， 腎主骨 ， 齒為骨之余 ， 腎虛則牙齒稀疏 ， 排列不齊 ， 或松動可搖 。 臟腑辨證講座 1 藏精 ， 主生長發(fā)育與生殖 2 主水液 3 主納氣 肺 主氣、 腎 納氣 4 主骨生髓、通于腦、其華在發(fā) 齒為 骨 之余 腦為 髓 之海 發(fā)為 血 之余 5 開竅于耳，及二陰 臟腑辨證講座 膀胱的生理功能 膀胱位于下腹 ， 是人體主持水液代謝的器官之一 ， 有貯尿和 排尿的功能 ， 水液通過肺 、 脾 、 腎的作用布散于全身再通 過腎的升清降濁 ， 把濁的下行到膀胱通過尿的形式排出體 外如果膀胱的氣化失司就可以出現(xiàn)小便不利或者是癃閉的現(xiàn)象 。 大腸腹氣不通 ， 濁氣不泄而 上逆故口臭 。 癥狀分析 津液不足 ， 腸失濡潤 ， 以致便秘難下 。 癥狀分析 : 濕熱蘊(yùn)結(jié)在大腸熱迫氣滯可見腹痛里急后重 ， 大腸傳導(dǎo)功能 失調(diào)可見腹瀉 ， 濕熱傷及脈絡(luò)見到下痢膿血 。 臟腑辨證講座 大腸病辨證 1 大腸濕熱 病因 多數(shù)由于夏秋之際， 暑濕之邪侵犯腸胃或是飲食不節(jié) . 過食生冷與不潔食物濕熱 蘊(yùn)結(jié)在大腸而發(fā)病 。 慢性??； 多由脾氣虧虛 ， 輸布失常 ， 水濕凝聚為痰 ， 上犯于肺所致 。 風(fēng)寒束肺與風(fēng)熱犯肺的鑒別 臟腑辨證講座 3 痰濕阻肺 病因：本癥多見于急慢性疾患但以慢性病為主。 臟腑辨證講座 辨證：風(fēng)熱犯肺 立法：散風(fēng)清肺 方藥： 桑菊飲 治法 桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗 甘草、蘆根 臟腑辨證講座 有 痰 惡 寒 發(fā) 熱 風(fēng)寒束肺 咳痰清稀 ， 痰白 ， 惡寒重 ， 發(fā)熱輕 ， 苔 薄白 ， 脈 浮緊 。 臟腑辨證講座 癥狀分析：熱邪傷肺 ， 肺失宣降 ， 肺氣上逆可見咳嗽 ， 熱灼傷津為痰故痰黃粘稠 ， 熱傷津液可見到口干口渴 ， 咽喉為肺之門戶 ， 風(fēng)熱上壅可見咽疼痛 。 臟腑辨證講座 治法 辨證 ：風(fēng)寒束肺 立法 ：散寒宣肺 方藥 ：杏蘇散 組成 ：蘇葉 、 半夏 、 茯苓 、 炙甘草 、 前胡 、 苦桔梗 、 枳殼 、 生姜 、 橘皮 、 大棗 、 杏仁 臟腑辨證講座 2 風(fēng)熱犯肺 病因： 多因外感熱邪或風(fēng)寒犯肺郁而化熱。 實證 臟腑辨證講座 癥狀分析 ：風(fēng)寒束表肺氣不得宣降所以臨床上可以見 到咳嗽氣喘痰稀白等 。 臟腑辨證講座 治法 辨證：肺陰虛 立法：滋陰清肺 方藥：養(yǎng)陰清肺湯 組成：生地 、 麥冬 、 生草 、 元參 、 川貝 、 丹皮 、 炒白芍 、 薄荷 臟腑辨證講座 1 風(fēng)寒束肺 病因 ： 風(fēng)寒襲肺 ， 肺氣郁閉 ， 不得宣降所致 。 臟腑辨證講座