【正文】 獲得第2級(jí)培訓(xùn)合格證，可完成危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合,運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理，組織或參加專(zhuān)科護(hù)理查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作，并在此崗位接受第4級(jí)核心能力的培訓(xùn)。N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士：全部訓(xùn)練完成時(shí)間12年。第3階段崗位：通過(guò)第3階段的核心能力測(cè)評(píng)后，可完成一般危重病人的病情觀察及護(hù)理工作，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下能對(duì)危重病人進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和實(shí)施整體護(hù)理，并在此崗位接受第2級(jí)的培訓(xùn)。第1階段崗位：接受本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)及完成能力訓(xùn)練并通過(guò)測(cè)評(píng)后，能獨(dú)立完成一般危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作、病情觀察、護(hù)理及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及急救配合，并接受第2階段的培訓(xùn)。全部完成時(shí)間23年。三、ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士N3級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)部門(mén)崗位工作實(shí)踐時(shí)間≥1年1年或以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)培訓(xùn)時(shí)間≥30h30 h或以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)核心能力理論考核成績(jī)≥60分為合格60分以上醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)臨床護(hù)理實(shí)踐技能考核成績(jī)≥60分為合格60分以上醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)護(hù)理病歷合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)臨床護(hù)理案例積累按照大綱要求完成臨床護(hù)理案例的積累案例例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)繼續(xù)教育學(xué)分≥5分(專(zhuān)業(yè)學(xué)分)≥5分(專(zhuān)業(yè)學(xué)分)醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)年終考評(píng)優(yōu)、良、合格、差良以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)注：以上其中一項(xiàng)不合格，應(yīng)重新接受該項(xiàng)目的培訓(xùn)。每個(gè)項(xiàng)目30例選項(xiàng)每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目30例【各職級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】一、 ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士N1級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)部門(mén)崗位工作實(shí)踐時(shí)間≥3年（調(diào)入另行考慮）1年或以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)培訓(xùn)時(shí)間≥50h(每階段)50 h或以上(每階段)科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)核心能力理論考核成績(jī)≥60分為合格60分以上醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)臨床護(hù)理實(shí)踐技能考核成績(jī)≥60分為合格60分以上醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)護(hù)理病歷合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)臨床護(hù)理案例積累按照大綱要求完成臨床護(hù)理案例的積累案例例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)繼續(xù)教育學(xué)分≥5分(專(zhuān)業(yè)學(xué)分)≥5分(專(zhuān)業(yè)學(xué)分)醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)年終考評(píng)優(yōu)、良、合格、差良以上科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)注：以上其中一項(xiàng)不合格，應(yīng)重新接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)。對(duì)病人或家屬進(jìn)行有效的健康教育。每個(gè)項(xiàng)目10例選項(xiàng)每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目20例每個(gè)項(xiàng)目20例每個(gè)項(xiàng)目10例教育與培訓(xùn)能力組織、協(xié)調(diào)護(hù)士培訓(xùn)工作。能檢查、督促、指導(dǎo)對(duì)下級(jí)護(hù)士危重病人病情變化觀察要點(diǎn)及處理。每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目5例必須完成項(xiàng)目掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)的能力檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施生命支持情況。檢查、督促指導(dǎo)以下工作：⑴管道護(hù)理⑵護(hù)理記錄⑶液體管理⑷安全護(hù)理⑸營(yíng)養(yǎng)支持⑹疼痛的護(hù)理⑺康復(fù)訓(xùn)練正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類(lèi)藥物。協(xié)調(diào)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。正確評(píng)估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，能有效調(diào)配人力資源。制定與完善ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程。完成以下技術(shù)：⑴CRRT⑵SWANGANZ⑶顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)⑷呼氣末CO⑸床邊纖維支氣管鏡配合完成以下技術(shù)：⑴IAPB⑵ECMO的監(jiān)測(cè)維護(hù)以下儀器的基本性能：⑴呼吸機(jī)⑵監(jiān)護(hù)儀⑶輸液泵⑷微量注射泵⑸喂養(yǎng)泵⑹降溫儀等檢查儀器性能并排除監(jiān)測(cè)過(guò)程中故障。正確評(píng)估并提出相應(yīng)的護(hù)理：⑴疼痛級(jí)別⑵護(hù)理安全⑶心理反應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行危重病人康復(fù)護(hù)理。每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目5例每個(gè)項(xiàng)目5例必須完成項(xiàng)目選項(xiàng)指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)。每個(gè)項(xiàng)目10例必須完成項(xiàng)目掌握運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力評(píng)估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患：⑴安全因素⑵更換體位⑶翻身、拍背⑷皮膚護(hù)理⑸口腔護(hù)理⑹毛發(fā)護(hù)理⑺床上擦?、虝?huì)陰清潔⑼留置胃管⑽留置尿管完成以下危重癥的護(hù)理：⑴ARDS⑵MODS⑶SEPSIS⑷SIRS評(píng)估管道護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施：⑴腦室引流⑵胸腔引流⑶腹腔引流⑷造瘺管完成危重病人病情評(píng)估及護(hù)理。評(píng)估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。參與制定與完善ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程。完成以下健康教育：⑴實(shí)施護(hù)理操作前后告知⑵環(huán)境、探視、出入院等配合完成治療、用藥、檢查等疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。有效完成對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。觀摩以下健康教育：⑴實(shí)施護(hù)理操作前后告知⑵環(huán)境、探視、出入院等按規(guī)范要求每個(gè)項(xiàng)目30例N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練要求（第3階段）核心能力培訓(xùn)內(nèi)容單項(xiàng)技能計(jì)數(shù)個(gè)案累積計(jì)數(shù)掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力有學(xué)習(xí)ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程的記錄。觀摩以下護(hù)理：⑴病人疼痛處理⑵大手術(shù)后⑶重癥肺炎⑷COPD⑸心肌梗塞⑹急性出血壞死性胰腺炎⑺腦出血⑻腦梗塞⑼嚴(yán)重復(fù)合外傷積累危重病人常見(jiàn)心理反應(yīng)及需求的個(gè)案。有學(xué)習(xí)ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程的記錄。每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目5例每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目10例每個(gè)項(xiàng)目5例每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目20例每個(gè)項(xiàng)目20例掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)的能力完成以下項(xiàng)目：⑴心肺復(fù)蘇術(shù)⑵簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用⑶吸痰⑷吸氧⑸霧化治療⑹建立外周靜脈通道⑺測(cè)量生命體征⑻血氧飽和度監(jiān)測(cè)⑼微量血糖監(jiān)測(cè)⑽有創(chuàng)呼吸機(jī)管道連接⑾無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道連接配合完成以下監(jiān)測(cè)技術(shù):⑴有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)⑵中心靜脈壓監(jiān)測(cè)⑶血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)能觀摩以下技術(shù):⑴動(dòng)脈及中心靜脈置管⑵人工氣道建立（氣管插管、氣管切開(kāi)）⑶呼吸機(jī)準(zhǔn)備⑷床邊心電圖⑸電除顫⑹安裝臨時(shí)心臟起博器觀摩以下儀器常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形:⑴呼吸機(jī)⑵監(jiān)護(hù)儀（正常心律）⑶輸液泵⑷喂養(yǎng)泵積累危重病人病情變化及觀察要點(diǎn)個(gè)案:⑴窒息⑵心臟驟停⑶心律失常⑷高血壓危象⑸大出血⑹休克⑺DIC⑻實(shí)驗(yàn)室危急值（血?dú)夥治?、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）每個(gè)項(xiàng)目20例每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目20例每個(gè)項(xiàng)目30例每個(gè)項(xiàng)目10例教育與培訓(xùn)能力接受三基規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。參與管理ICU最常用急救藥品、物品、設(shè)備、環(huán)境。22√√合計(jì)5446【ICU臨床護(hù)理個(gè)案累計(jì)項(xiàng)目】N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士(ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士第一階段)核心能力訓(xùn)練個(gè)案累計(jì)要求核心能力培訓(xùn)內(nèi)容單項(xiàng)技能計(jì)數(shù)個(gè)案累積計(jì)數(shù)掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力接受ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備的介紹。22√√掌握危重病人健康教育的原則、技巧的相關(guān)知識(shí)。12√教育與培訓(xùn)能力熟悉教學(xué)目的、掌握教學(xué)技巧與方法的相關(guān)知識(shí)。22√√掌握影響危重病人常見(jiàn)的檢查結(jié)果的因素及處理原則的相關(guān)知識(shí)。22√√掌握評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)危重病存在或潛在的異常變化處理能力的相關(guān)知識(shí)。42√√掌握ICU各種儀器的使用、維護(hù)、報(bào)警、故障的處理等相關(guān)知識(shí)。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、IAPB、ECMO等急救技術(shù)的配合的能力。12√√熟練掌握監(jiān)測(cè)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)（生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、微量血糖）以及?dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、IAPB、ECMO等。22√√掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)的能力熟練掌握高級(jí)生命支持急救技術(shù)的相關(guān)知識(shí)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。22√√1掌握常見(jiàn)危重癥疾病康復(fù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)。22√√熟悉心理量表的使用方法及分析標(biāo)準(zhǔn)，熟悉心理干預(yù)的相關(guān)知識(shí)。22√√掌握疼痛的評(píng)估方法及相關(guān)知識(shí)。42√√掌握ICU常用急救藥物、新藥、特殊專(zhuān)科藥物的作用、副作用、用藥后的觀察要點(diǎn)。22√√熟悉危重病人安全質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)。22√√掌握危重病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的相關(guān)知識(shí)、熟悉營(yíng)養(yǎng)支持常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施的相關(guān)知識(shí)。22√√掌握液體管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（如：急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等）的應(yīng)急預(yù)案以及液體管理中容易出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。22√√熟悉護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、管理規(guī)范、常見(jiàn)存在問(wèn)題及處理原則的相關(guān)知識(shí)。64√√掌握危重病人管道護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)。熟悉ICU急救資源的調(diào)節(jié)和應(yīng)用原則，需要科內(nèi)或其他部門(mén)援助的溝通程序與技巧等相關(guān)知識(shí)。具備安排并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的能力。具備溝通、協(xié)調(diào)、安排對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理的能力。具備檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)落實(shí)、護(hù)理工作質(zhì)量及工作流程的能力。能進(jìn)行院內(nèi)感染的監(jiān)控的能力。22√√熟悉ICU護(hù)理人力應(yīng)急預(yù)案及搶救時(shí)護(hù)理人力的調(diào)配方案、熟悉班內(nèi)人力不足的處理原則及院感監(jiān)控的相關(guān)知識(shí)。22√√√合計(jì)5645N3級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練核心能力培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)訓(xùn)練方法知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理論實(shí)踐理論實(shí)踐積累示教掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力掌握環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估內(nèi)容、方法及相應(yīng)的護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)。具備獲取基本信息技術(shù)，追蹤新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的能力。能指導(dǎo)護(hù)士識(shí)別實(shí)驗(yàn)室危急值（血?dú)夥治?、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）以及報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。能指導(dǎo)護(hù)士觀察危重病人病情的緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能排除監(jiān)測(cè)過(guò)程中常見(jiàn)的機(jī)器故障的能力。106√√√掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形的相關(guān)知識(shí)。能指導(dǎo)護(hù)士完成基本監(jiān)測(cè)技術(shù)（生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、微量血糖）。能指?dǎo)護(hù)士完成基本生命支持急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。1具備指導(dǎo)護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的能力。具備對(duì)危重病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理的能力。具備正確評(píng)估疼痛級(jí)別并提出相應(yīng)護(hù)理的能力。具備正確使用新藥及專(zhuān)科特殊藥物，觀察用藥效果的能力。具備評(píng)估安全隱患并提出預(yù)防措施以及參與應(yīng)急預(yù)案制定的能力。具備評(píng)估危重病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控護(hù)士正確執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理操作的能力。具備評(píng)估液體管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的預(yù)防措施的能力。具備評(píng)估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施的能力。具備評(píng)估管道護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施的能力。具備獨(dú)立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)的技能。具備評(píng)估危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的安全隱患因素，并進(jìn)行有效的預(yù)防及處理的技能。12√√√