【正文】 對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院）目前存在的問題主要包括：服務(wù)人員無法實(shí)時(shí)照看到每一個(gè)老人的人身安全；有些老年人行動(dòng)不便，需人照顧，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差等，養(yǎng)老院無法為老年人提供便捷服務(wù)，切實(shí)解決老年人健康的問題；老年人心理需求無法真正得到解決；在老人遇到緊急情況或危險(xiǎn)情況的時(shí)候，養(yǎng)老院不能迅速作出反應(yīng)等?？? 療養(yǎng)院與康復(fù)中心設(shè)計(jì)[M]，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2014，8.[5] 黃麗麗，盧冠超. 人口老齡化背景下中國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價(jià)值與保障對(duì)策[J]，經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2012.[6] 丁少群，王信. 老齡化背景下的農(nóng)村可持續(xù)養(yǎng)老保障制度改革研究[J]，中國經(jīng)濟(jì)問題，2012.[7] 李玲. 老齡化背景下我國農(nóng)村養(yǎng)老模式的新探索[J]，長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2011.[8] 王仲東，黃俊橋. 物聯(lián)網(wǎng)的開發(fā)與應(yīng)用實(shí)踐[M]，機(jī)械工業(yè)出版社，2014，2.[9] 呂新萍. 養(yǎng)老院老人的需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化——對(duì)北京市某養(yǎng)老院的個(gè)案研究[J]，人口與經(jīng)濟(jì)，2004.[10] 張妍. 我國社會(huì)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)研究綜述[J]，社會(huì)工作下半月(理論)，2008.[11] 廖曉春. 養(yǎng)老院高齡老人生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]，中國老年學(xué)雜志，2007.[12] 王婷，李玨瑋，張英. 公辦養(yǎng)老院存在的必要性[J]，中國老年學(xué)雜志，2007. 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（17）統(tǒng)一著裝：養(yǎng)老院管理人員著粉紅色干部護(hù)士服，護(hù)理人員著淡綠或淡藍(lán)色護(hù)士服、軟底護(hù)士鞋，后勤工作人員著工人裝。同時(shí)還能夠及時(shí)解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個(gè)不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務(wù)。（14）生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺(tái)潔凈。 （12）及時(shí)解決消防、照明、報(bào)警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。 （10）有一部可供老人使用的公共電話。 （8）室外活動(dòng)場(chǎng)所不得少于150m2，綠化面積達(dá)到60％。 （7）有接待來訪的場(chǎng)所。備有教學(xué)和告知事物的黑板。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場(chǎng)所。定時(shí)對(duì)公共洗衣機(jī)進(jìn)行消毒。 （3）洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。 養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備（1）老人居室：老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于5平方米。r、特別保護(hù)女性智殘和患有精神病的老人的人身權(quán)益不受侵犯。視情況調(diào)整護(hù)理方案。o、視天氣情況，每天帶老人到戶外活動(dòng)1小時(shí)。對(duì)因病情不能翻身而患褥瘡的情況應(yīng)有詳細(xì)記錄，并盡可能提供防護(hù)措施。l、為行走不便的老人配備臨時(shí)使用的拐杖、輪椅車和其它輔助器具。j、送飯到居室，喂水喂飯。 h、定期上門理發(fā)，保持老人儀表端正。 f、定期修剪指甲、洗頭。 d、幫助老人起床穿衣、睡前脫衣。整理床鋪。保持室內(nèi)空氣新鮮，無異味。視情況調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)因病情不能翻身而患褥瘡的情況應(yīng)有詳細(xì)記錄，并盡可能提供防護(hù)措施。 i、攙扶老人上廁所排便。 g、定期上門理發(fā)，保持老人儀表端正。e、夏季每周洗澡2次，其它季節(jié)每周1次。 c、協(xié)助老人整理床鋪。保持室內(nèi)空氣新鮮，無異味。視情況調(diào)整護(hù)理方案。 f、督促老人洗頭、理發(fā)、修剪指甲。 d、每周換洗一次被罩、床單、枕巾（必要時(shí)隨時(shí)換洗）。保持室內(nèi)空氣新鮮，無異味。（6）三大護(hù)理類別的常規(guī)工作：① 自理老人a、每天清掃房間1次，室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無蟑螂、無臭蟲。對(duì)飲食這一塊，也應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督、告之權(quán)。作為比護(hù)士、護(hù)理員高一層知識(shí)檔次的工作人員應(yīng)該具備主動(dòng)承擔(dān)更多工作責(zé)任和義務(wù)的意識(shí)。絕對(duì)不允許出現(xiàn)類似想法：這是護(hù)士、護(hù)理員管的事情與我不相關(guān)。有條件的要隔年體檢，每月稱體重等。春季預(yù)防老年癡呆、腦病的發(fā)作。⑦ 熟悉老年病：高血壓、心臟病、老年癡呆、各種腦病、糖尿病……⑧ 建立老年病的基本預(yù)警機(jī)制：冬季預(yù)防心腦血管疾病。項(xiàng)目有心電圖、胸透、彩超。 ⑤ 定期根據(jù)檢查程序?qū)€(gè)人生活照料服務(wù)做到每日自查、每周重點(diǎn)檢查、每月進(jìn)行效果評(píng)估且有記錄。　?、?提供生活照料服務(wù)的同時(shí)，貫徹盡可能長地維持和促進(jìn)老年人自理能力的工作理念。　?、?制訂各項(xiàng)生活照料服務(wù)規(guī)范，能根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！　、?便溺護(hù)理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹瀉老人的照護(hù)，實(shí)施人工排便、清洗、更換尿布等。定時(shí)翻身更換臥位，防局部受壓過久，受壓部位按摩增進(jìn)血液循環(huán)?！　、?皮膚清潔護(hù)理包括清洗會(huì)陰、擦浴、沐浴等。　?、?如廁服務(wù)包括定時(shí)提醒人廁、協(xié)助如廁，使用便盆、尿壺等?！　、?修飾服務(wù)包括梳頭、化妝、剪指甲和協(xié)助理發(fā)、修面等。　?、?個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)包括洗臉、洗手、洗頭(包括床上洗頭)、洗腳，協(xié)助整理個(gè)人物品，清潔平整床鋪，更換床單等。⑥ 照顧不同老年人的飲食習(xí)慣，尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)俗。并應(yīng)該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。 ④ 為有需要的自理老人、介助老人和所有介護(hù)老人送飯到居室，根據(jù)需要 喂水喂飯。 ② 營養(yǎng)師、廚師、炊事員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)防食物中毒。（2）膳食服務(wù)要求① 有主管部門頒發(fā)了衛(wèi)生許可證的專門為老人服務(wù)的食堂?！　∽鹬氐男枰哼\(yùn)用溝通技巧，維護(hù)老年人的自尊，保護(hù)老年人的隱私。　　安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、誤吸、損傷，保持皮膚的完整性?！　∈孢m的需要：營造安靜、清潔、溫度適宜的休養(yǎng)環(huán)境。 養(yǎng)老院基本服務(wù)要求（1）協(xié)助滿足老年人的基本需要　　食物的需要：注意老年人的膳食營養(yǎng)，為不能自理的老年人喂食和喂水。 （15）長期住院的“三無”老人的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，并辦理有關(guān)代保管服務(wù)的手續(xù)。 （13）對(duì)患有精神病且病情不穩(wěn)定的老人有約束保護(hù)措施和處理突發(fā)事件的措施。（12）嚴(yán)防智殘和患有精神病的老人走失。 （11）有工作人員和入院老人花名冊(cè)。（10）服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門和民政部門的規(guī)定執(zhí)行，收費(fèi)項(xiàng)目既要逐項(xiàng)分計(jì)，又要適當(dāng)合計(jì)。 （8）各部門、各層級(jí)應(yīng)簽訂預(yù)防事故的責(zé)任書，確保安全，做到全年無重大責(zé)任事故。 （6）有工作人員工作細(xì)則和選聘、培訓(xùn)、考核、任免、獎(jiǎng)懲等的相關(guān)管理制度。 （4）建立入院老人檔案，包括入院協(xié)議書、申請(qǐng)書、健康檢查資料、身份證、戶口簿復(fù)印件、老人照片及記錄后事處理聯(lián)系人等與老人有關(guān)的資料并長期保存。這類資料應(yīng)滿足服務(wù)對(duì)象使用。（2）有簡(jiǎn)單介紹本機(jī)構(gòu)最新情況的書面圖文資料。同時(shí)，如果，有臨終關(guān)懷的老人要求特指具體某一個(gè)工作人員來照顧自己，該工作人員有處于自愿，可以允許在保證自己休息的情況下，放棄休息日連續(xù)工作，集中休息。休息一日或兩日。 養(yǎng)老院服務(wù)人員的基本配置和工作時(shí)間安排（1）能自理老人的護(hù)理（護(hù)士）配置比例：1比6（2）半自理老人的護(hù)理員配置比例：1比4（3）不能自理老人的護(hù)理員配置比例：1比3 （護(hù)理、護(hù)理員部部長工作重心放在此地） （4）每100150名老人配置專業(yè)護(hù)士9名（具體人員數(shù)額視養(yǎng)老院的規(guī)模分別遞增或遞減） （5）每4050名老人配置1名醫(yī)生（視養(yǎng)老院托收老人的具體情況安排）（6）每90—100名老人配置1名護(hù)理員部主管、1名護(hù)理部部長。（5）清潔工、衛(wèi)生員： 勤勞、善良、無嗜煙嗜酒、偷摸不良習(xí)性等。在此要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院 病人或者家庭中使用的保姆、護(hù)工類傭工。或者具有國家承認(rèn)的衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)證者（待考護(hù)士資格證者）。（2）護(hù)理、護(hù)工部部長：獲得相關(guān)職業(yè)資格證書，或者國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才。沒有配置相應(yīng)的知識(shí)人才，不予批準(zhǔn)開辦。為了保障老年人的合法權(quán)益得到具體落實(shí)，以上人員的配置，各養(yǎng)老院在開 辦之初就應(yīng)與國家行政機(jī)關(guān)按行政手段予以要求到位。 ② 衛(wèi)生員（初中以上文化）：行動(dòng)活動(dòng)各項(xiàng)服務(wù)：協(xié)助老人助走、助動(dòng)、助行、助廁、助潔；協(xié)助護(hù)工體 力工作。③ 心理護(hù)師（具有護(hù)士、心理咨詢師雙證以上上崗資格證者）：聊天（家常里短、愛好技能、國家大事、世界大事、兒女情長）、心理撫慰（解憂除悶）、心理咨詢（引導(dǎo)疏通思想障礙）、安排各項(xiàng)學(xué)習(xí)和活動(dòng)、觀察老人的情緒變化及時(shí)向主任匯報(bào)、介紹老年人互相認(rèn)識(shí)、交流、協(xié)調(diào)老年人之間的關(guān)系，解決老年人之間的矛盾糾紛，協(xié)助老年人自治團(tuán)體的各項(xiàng)工作、家訪。（7）護(hù)理部：主任護(hù)理、部長（護(hù)士長以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員）① 醫(yī)療護(hù)士（具有護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)、或護(hù)士上崗資格證者）：保管藥品、分發(fā)藥品、服藥、打針、記錄體溫、脈搏、大便、血壓、向主任匯報(bào)藥品庫存情況、配合醫(yī)生、主任處理突發(fā)事件。（5）后勤部：水、電、電梯、電器管理與維修、門窗管理和維修、工人與相關(guān)職工的管理、采購、食堂、廚師。也可以自辦老年醫(yī)院或者小型醫(yī)療門診所、幼兒園等作為輔助性養(yǎng)老院便養(yǎng)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，本系統(tǒng)把移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用基于云的應(yīng)用和云計(jì)算上，具有更強(qiáng)的可擴(kuò)展性和可定制性。智能終端、手機(jī)上網(wǎng)、移動(dòng)商務(wù)等均屬于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的典型應(yīng)用。 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，就是將移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)二者結(jié)合起來，成為一體。一方面，采用全新的面向物聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)技術(shù)TOA（Things Oriented Architecture，簡(jiǎn)稱“TOA”）解決了由于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜化和多元化而導(dǎo)致系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開發(fā)、維護(hù)相對(duì)困難的問題。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)質(zhì)，是將各種信息傳感設(shè)備，如RFID裝置、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器、醫(yī)學(xué)傳感器等種種裝置與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來而形成的一個(gè)巨大網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。本系統(tǒng)在老人安全管理、健康管理等方面廣泛應(yīng)用了傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)控管理的智能化和自動(dòng)化。比如，我們現(xiàn)在必須通過看、嘗、摸、聞，才能形成關(guān)于某種食物的綜合判斷。這種模式下，客戶不再像傳統(tǒng)模式那樣花費(fèi)大量投資用于硬件、軟件、人員，而只需要支出一定的租賃服務(wù)費(fèi)用，通過互聯(lián)網(wǎng)便可以享受到相應(yīng)的硬件、軟件和維護(hù)服務(wù)，享有軟件使用權(quán)和不斷升級(jí)，這是網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用最具效益的營運(yùn)模式。用戶不用再購買軟件，而改用向提供商租用基于Web的軟件，來管理企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)，且無需對(duì)軟件進(jìn)行維護(hù)，服務(wù)提供商會(huì)全權(quán)管理和維護(hù)軟件，軟件廠商在向客戶提供互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的同時(shí)，也提供軟件的離線操作和本地?cái)?shù)據(jù)存儲(chǔ)，讓用戶隨時(shí)隨地都可以使用其定購的軟件和服務(wù)。同時(shí)，為了提高系統(tǒng)的可擴(kuò)展性、可定制性和可維護(hù)性，門戶、監(jiān)控和外出看護(hù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)均采用軟件即服務(wù)（Saas）理念。另一方面通過同各類傳感器和監(jiān)測(cè)設(shè)備的集成為養(yǎng)老院智能化管理提供了信息通道。此外，ZigBee采用自組織網(wǎng)通信方式，有效地增強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性，減輕了沖突故障；其物理層采用了擴(kuò)頻技術(shù)，能夠在一定程度上抵抗干擾；同時(shí)其還提供了三級(jí)安全模式。（5） 有效范圍小：有效范圍在10～75米之間，具體覆蓋