【正文】 作業(yè)點(diǎn)多位于公路附近，拆 線時(shí)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，應(yīng)擺放路 錐或用警戒帶、安全圍欄等阻攔車輛，路口處兩端放置“施工繞行”等警示標(biāo)示牌 。 34 附 1：“四措一案”學(xué)習(xí)人員簽名 、 附 1：現(xiàn)場(chǎng)勘察記錄 現(xiàn)場(chǎng)勘察記錄 35 勘察單位 大盛東華 編號(hào) 20201122 勘察負(fù)責(zé)人 賀應(yīng)平 勘察人員 賀應(yīng)平 勘察的線路或設(shè)備的雙重名稱 （多回應(yīng)注明雙重稱號(hào)）： 勘察線路為： 35KV 爾臥線 2— 3桿線路跨越工程 工作任務(wù) (工作地點(diǎn)或地段以及工作內(nèi)容 ) 對(duì) 35KV 爾臥線兩側(cè) 2桿，及 3桿分別進(jìn)行絕緣繩封網(wǎng)、新建 110KV 線路展放緊線作業(yè) 現(xiàn)場(chǎng)勘察 ： 無(wú) ： 35KV 爾臥線 、環(huán)境及其他危險(xiǎn)點(diǎn) ： 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)地勢(shì)開(kāi)闊，具備充分的施工場(chǎng)地。 2．指派專人查看氣象部門天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)掌握當(dāng)?shù)貧庀笄闆r，本次作業(yè)施工應(yīng)盡量選擇天氣晴好的時(shí)間進(jìn)行施工。 、心跳或脈搏停止的傷員，用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行施救的方法參照上述所述步驟進(jìn)行。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。開(kāi)放性骨折應(yīng)先止血再固定。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。救護(hù)人員不得直接用手接觸傷口，更不得在傷口填塞任何東西或隨便用藥。外觀無(wú)傷，但呈現(xiàn)休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮 33 內(nèi)臟或腦部 受傷的可能。 （最好使用止血帶或三角 巾）。 ，判斷全身情況和受傷程度。 ，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷者加重或感染。如發(fā)現(xiàn)輕傷及以上者必須立即撥打 急救中心電話請(qǐng)求援助，并及時(shí)匯報(bào)有關(guān)管理人員。 機(jī)械傷害及起重事故應(yīng)急預(yù)案 ，癥狀多為機(jī)械傷，發(fā)生此類事件應(yīng)首先使受傷人員和傷害物脫離。 如果發(fā)生交通事故，在場(chǎng)的負(fù) 責(zé)人立即安排人員向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救傷員和挽回財(cái)產(chǎn)損失，如需外界有關(guān)部門救援時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話（交通肇事中心電話： 122。 交通事故應(yīng)急預(yù)案 車輛駕駛員必須加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹《安全生產(chǎn)法》和國(guó)家有關(guān) 32 交通管理法律法規(guī)和公司有關(guān)交通管理的各項(xiàng)制度。 。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。開(kāi)放性骨折應(yīng)先止血再固定。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。救護(hù)人員不得直接用手接觸傷口，更不得在傷口填塞任何東西或隨便用藥。外觀無(wú)傷，但呈現(xiàn)休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮內(nèi)臟或腦部受傷的可能。 采取止血措施（最好使用止血帶或三角 巾）。 ，判斷全身情況和受傷程度。 ，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷者加重或感染。如發(fā)現(xiàn)輕傷及以上者必須立即撥打急救中心電話請(qǐng)求援助。 物體打擊傷害事故 應(yīng)急預(yù)案 ，防止反復(fù)打擊加重傷害程度。 。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。開(kāi)放性骨折應(yīng)先止血再固定。平地 搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。救護(hù)人員不得直接用手接觸傷口，更不得在傷口填塞任何東西或隨便用藥。外觀無(wú)傷，但呈現(xiàn)休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮內(nèi)臟或腦部受傷的可能。 （最好使用止血帶或三角巾）。 ，判斷全身情況和受傷程度。 ，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷者加重或感染。如發(fā)現(xiàn)輕傷及以上者必須立即撥打 120 急救中心電話請(qǐng)求援助。總之，發(fā)生觸電事故者，首先要搶救傷員人身生命為主，要以最快、最短的時(shí)間進(jìn)行救治。高壓或超高壓電擊的傷員心跳、呼吸停止，更不應(yīng)隨意放棄搶救。不論在什么情況下，終止心肺復(fù)蘇， 決定于醫(yī)生，或醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生。 終止。將心跳、呼吸恢復(fù)的傷員用救護(hù)車送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)在傷員背部放一塊長(zhǎng)、寬適當(dāng)?shù)挠舶?，以備隨時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)搶救時(shí)間，切勿為了方便或讓傷員舒 服去移動(dòng)傷員，從而延誤現(xiàn)場(chǎng)搶救的時(shí)間。 轉(zhuǎn)移和終止。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。復(fù)蘇有效，可見(jiàn)傷員有眼球活動(dòng)，睫毛反射與 29 對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，如若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；如若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明傷員心跳已恢復(fù)。復(fù)蘇有效，可見(jiàn)傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，如若變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效 。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮： a） 瞳孔。 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新定位。 c）人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中 斷時(shí)間不超過(guò) 5s。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動(dòng)脈和觀察瞳孔等。 c）按壓與呼吸比例為 30:2，即 30 次心臟按壓后，進(jìn)行 2 次人工呼吸。 雙人復(fù)蘇操作要求： a）兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成。 30～ 50s：進(jìn)行胸外心臟按壓 30 次，并再人工呼吸 2 次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。 15～ 20s：口對(duì)口呼吸 2 次。 5～ 10s：呼救 并放好傷員體位。 n）如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)做心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不超過(guò) 5s。按壓頻率為 100次 /min。 k）如無(wú)脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。 i）如無(wú)脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊 1～ 2 次。 g）保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。e）判斷傷員有無(wú)呼吸（通過(guò)看、聽(tīng)和感覺(jué)來(lái)進(jìn)行） 。 c）迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。 操作過(guò)程有以下步驟： a）首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)。 h）按壓深度。 g）按壓與人工呼吸比例。按壓頻率。 胸外心臟按壓。同時(shí)使傷員的口張開(kāi)，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出， 搶救一開(kāi)始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時(shí)胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹氣無(wú)起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻，應(yīng)及時(shí)糾正。 b）每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù) 1～ ，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無(wú)起伏，如無(wú)起伏，說(shuō)明氣未吹進(jìn)。當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行口對(duì)口（鼻）的人工呼吸，其具體方法是： a）在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。通暢氣道主要采用仰頭舉頦法。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，以脊柱為軸心，使傷員頭、頸、軀干平穩(wěn)地直線轉(zhuǎn)至仰臥，在堅(jiān) 26 實(shí)的平面上，四肢平放 通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸?；颊哳^、頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。（注意：以上 3 步動(dòng)作應(yīng)在 10s 以內(nèi)完成，不可太長(zhǎng)，傷員如出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。有意識(shí)，立即送醫(yī)院。 ，開(kāi)放氣道后立即口對(duì)口（鼻）吹氣 2 次，再測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每 5s 繼續(xù)吹氣 1次；若頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，可用空心拳頭叩擊心前區(qū) 2 次，促使心臟復(fù)跳。不能沖擊式的猛壓，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等，垂直用力向下，有要左右擺動(dòng)。正確的按壓姿勢(shì)：搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。在對(duì)心跳停止者未進(jìn) 25 行按壓前，先手握空心拳，快速垂 直擊打傷員胸前區(qū)胸骨中下段 1～ 2 次，每次 1～ 2s，力量中等，若無(wú)效，則立即胸外心臟按壓，不能耽誤時(shí)間。搶救一開(kāi)始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時(shí)胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹氣無(wú)起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣，或吹氣不足，或氣道有梗阻，應(yīng)及時(shí)糾正。每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù) 1～ ，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無(wú)起伏，如無(wú)起伏，說(shuō)明氣未吹進(jìn)。在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦。當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時(shí)，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于搶救。判定傷員神智是否喪失，應(yīng)在 10 秒內(nèi)用看、聽(tīng)、試的方法后，仍無(wú)脈搏動(dòng)時(shí)，可判定呼吸停止，這時(shí)應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行救治。 源后的處理。救治人員不要用手直接觸及傷員，要使用絕緣工具、干燥的木棒、木板繩索等不導(dǎo)電的物體解救觸電者；救護(hù)人員也可以站在絕緣墊上或木板上進(jìn)行自我保護(hù)。 脫離電源 ,首先要使觸電者迅速脫離電源 ,將觸電者與接觸的部分帶電設(shè)備脫離。要根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)院 24 進(jìn)行救治。 ，保護(hù)傷員生命，減輕傷情，把事故損失降低到最小。 事態(tài)控制住以后，相應(yīng)的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處理工作小組在充分考慮現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)過(guò)程中潛在的危險(xiǎn)，保持事態(tài)監(jiān)測(cè)的條件下，開(kāi)展恢復(fù)生產(chǎn)的各項(xiàng)工作。如果應(yīng)急救援工作危險(xiǎn)性極大，依據(jù)安全預(yù)防措施，個(gè)體防護(hù)等級(jí)、事態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果等條件，