【正文】 放射科 2012年5月修訂37 / 37。 介入室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。每個包內應放化學指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏C明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。潔凈手術間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。每臺術后手術間清掃、消毒液拖地。 一切清潔工作均應濕式打掃。 嚴格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進入其它手術間和無菌儲物間。外出必須更換外出衣和外出用鞋。 進入介入室必須更換手術室用拖鞋、衣、褲、帽。入口處的消毒腳墊應每日更換。 介入室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內肅靜和整潔。 嚴禁將與手術相關的任何物品隨意拿離、拿入手術間。 手術物品未準確清點記錄之前，介入插管醫(yī)生不得開始手術。清點責任人：婦科配合醫(yī)生、護士、介入插管醫(yī)生。 手術物品查對制度與流程 清點內容：手術中無菌臺上的所有物品，認真清點及檢查導絲的完整性。接患者之前：介入室護士查對；必須與患者交談查對“病人姓名、性別、年齡、手術名稱”確認。 定期與不定期監(jiān)控各護理單元護理人員手衛(wèi)生的依從性，對存在的問題提出改進意見。 確保消毒劑的有效使用濃度。3．手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理 嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒。 雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。 接觸感染傷口和血液、體液之后。 診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。 使用廁所前后。 戴手套之前，脫手套之后。 接觸病人傷口前后。 無菌技術操作前后。 在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。 導管室每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）做好記錄。乙型肝炎表面抗原陽性的患者用后器械單獨浸泡。 每日檢查無菌物品有效期并更換無菌持物鉗罐，每周一、周四更換消毒液。 無菌物品和未消毒物品應分別放在固定位置，不能混放。 導管室每天進行地面、手術床、墻壁及機器擦拭清潔二次，室內保持空氣流通，保持一定的溫度和濕度。未經(jīng)允許，謝絕參觀。 注意X 線防護，各類造影機器運轉期間，室內工作人員應著鉛衣。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院制訂的一次性醫(yī)療物品使用的規(guī)定，貴重物品、毒麻藥品建立登記本，專人負責，每日清點，一次性耗材賬目清楚，使用后要毀形處理。 檢查治療進行中應嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 明確職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。 放射科 2012年5月修訂 放射科介入（導管）室護理管理制度1. 工作制度 導管室工作由科主任領導和全面負責，護士長協(xié)助進行日常管理。 已停醫(yī)囑在病歷上是否轉抄。7. 核對內容包括： 醫(yī)囑錄入后，確認人應持醫(yī)囑本與電腦核對是否正確（包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、費用標志等）。每周大核對醫(yī)囑一次。5. 護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑，時間不得超過15 分鐘。3. 醫(yī)囑本不得有缺頁、丟失，保持醫(yī)囑本的完整。附：醫(yī)囑本使用要求：（未開通病房工作站的醫(yī)院）1. 醫(yī)囑本楣欄填寫齊全,字跡清楚，日間醫(yī)囑“日”字用藍筆,“夜”字用紅筆。 報告中注意措詞恰當，無錯別字，使用醫(yī)學術語。 日間交班報告由主管（或主班）護士填寫，晚間由后夜班護士填寫，簽全名。 當內容需轉第二頁時，楣欄處應填寫病室名稱，日期（年、月、日）及頁數(shù)，其他項目不必再填寫；患者病情如在第一頁未寫完，第二頁只寫患者姓名及床號。病室報告書寫注意點: 報告應按照書寫順序及要求書寫。危重患者主要書寫內容: 書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間（日間2pm、夜間6AM）。 空一行，病?；虿≈鼗颊咝彰?、床號、診斷，病重注明“重”；病危注明“?！?。 空一行，當日手術患者姓名、床號，麻醉方式、手術名稱。 出院、轉出及死亡書寫只占一行表格，如內容在日間病情欄內容納不下，可直接延續(xù)書寫到夜間病情欄內。病室交班報告書寫順序及寫法： 出院、轉出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉出的時間。8. 每項已執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應有實際執(zhí)行（即患者獲得服務）時間。6. 病情欄內應隨時記錄病情變化，以及治療、護理后的反應。4. 輸液及輸血:準確記錄實量,肌肉注射量不必記錄。2. 詳細準確記錄生命體征、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。記錄頻次：原則上應根據(jù)病情變化隨時記錄。 有記出入量醫(yī)囑的應將計算后的出入量寫在相應欄目內。且一個時間段對應一個簽名，不能打點。 日間、夜間均應書寫記錄，每天一份。 記錄頻次：記錄患者24 小時的病情變化，記錄時間應具體到分鐘。3. 護士使用計算機錄入醫(yī)囑時，應準確及時錄入下達醫(yī)囑的醫(yī)師姓名。附：醫(yī)囑單：1. 長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單應保持楣欄及項目填寫齊全，有執(zhí)行時間及執(zhí)行護士簽名，尤其是臨時醫(yī)囑應有實際執(zhí)行時間。如：血壓mmHg，體重kg，身高cm。4. 呼吸以下（含呼吸）應根據(jù)醫(yī)囑和護理常規(guī)，全部使用紅簽字筆填寫。C 之間寫患者轉歸（入院、出院、轉出、手術等）時請用紅簽字筆書寫。2. 42176。7. 護理部定期對護士進行護理文件書寫及法律要求的培訓，并定期對運行中的護理文件進行檢查，保證護理文件書寫規(guī)范、完整。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側面，簽全名。4. 實習、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應當經(jīng)過本科室的護士審閱、修改并簽名準認。2. 護理文件書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水，一頁中應使用同一種顏色筆書寫。9. 護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。7. 為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。5. 差錯、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織本病室、本科護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。3. 當事人按規(guī)定時間向組長、科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。