微生物送檢標(biāo)本采集指南(參考版)
2025-04-07 23:26本頁面
【正文】 如果采血量超過規(guī)定比例，則達(dá)不到對血樣的抗凝效果，出現(xiàn)血樣凝固或有大量的小凝塊，直接造成樣本的不能檢測或檢測結(jié)果的不準(zhǔn)確。所有采好的血樣應(yīng)豎直放置保存。（3）混勻含抗凝劑的試管時忌用力搖晃，造成溶血，正確的做法是輕輕地顛倒混勻34次即可。（若確需從導(dǎo)管中采血，為防止抗凝劑污染血樣，應(yīng)棄去相當(dāng)于導(dǎo)管體積2倍的前幾毫升血液。（LDH、AST、ALT、K、HB、等值異常升高與臨床病人癥狀不符時,應(yīng)首先考慮非顯性溶血原因.）建議:（1）盡量不要在留置病人體內(nèi)的動、靜脈導(dǎo)管內(nèi)采血。顯性溶血：指樣本經(jīng)離心，血漿或血清呈現(xiàn)或深或淺的紅顏色，這種紅色是由紅細(xì)胞中的血紅素釋放出來造成的。因此樣本的溶血會嚴(yán)重干擾檢驗檢測的結(jié)果。血液由血漿和血細(xì)胞成分組成。（4） 禁止在輸液側(cè)采血，這樣采血對檢驗結(jié)果有很大的偏差。（2） 應(yīng)盡量在使用止血帶在1分鐘內(nèi)采血；采血時，勿讓患者反復(fù)做攥拳運(yùn)動；看見回血，應(yīng)馬上松開止血帶。止血帶的使用也會改變靜脈壓力，從而引起與體位改變類似的檢驗指標(biāo)的改變。常見的指標(biāo)有：Hb、WBC、RBC、RBC比積、鈣、AST、ALP、IGM、IGG、IGA、ALB、TP、CHOL、TG、LDLCHOL、甲狀腺素等。正常直立位時血漿總量比臥位減少12%左右。很多指標(biāo)受晝夜節(jié)律影響，現(xiàn)將晝夜變化較大的指標(biāo)列表如下：檢驗指標(biāo) 峰值期 低值期 增加幅度（%）催乳素 57 1012 80100TSH 202 713 515 T4 812 233 1020 睪酮 24 2024 3050 血鉀 1416 231 510 血紅蛋白 68 2224 815 血清鐵 1418 24 5070腎上腺素 912 25 3050去甲腎上腺素 912 25 50120嗜酸細(xì)胞 46 1820 3040腎上腺皮質(zhì)激素 58 213 180200磷酸鹽 24 812 3040采血姿勢和止血帶的使用：對于有些檢驗指標(biāo)來說，臥位采血與坐、立位采血結(jié)果是有區(qū)別的。（見附表）（2）采血前病人應(yīng)禁食12小時，采血前4小時禁止飲茶。注意：尿液、精液、服過抗生素的病人標(biāo)本以及新近用過某些陰道制劑、清潔劑等病人標(biāo)本不宜作衣原體檢查。衣原體檢查：采取尿道標(biāo)本，至少在排尿1小時后采集，對于男性尿道取材，棉拭子應(yīng)伸入尿道24厘米（因為衣原體寄生在粘膜柱狀上皮細(xì)胞，而不是寄生在復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞中），轉(zhuǎn)動拭子以獲得細(xì)胞；對于女性尿道取材，先用一個拭子檫凈尿道口，再用棉拭子（?。┥烊肽虻?厘米，輕輕轉(zhuǎn)動拭子取出，對于女性宮頸取材，用溫水濕潤的擴(kuò)陰器擴(kuò)張陰道，先用一個拭子檫凈宮頸口，然后再用棉拭子（?。┥烊雽m頸內(nèi)12厘米，用力摩檫采取宮頸細(xì)胞，不采用膿液作培養(yǎng)。檢查淋球菌性咽炎時，應(yīng)從扁桃體及扁桃體窩取材。 對于女性患者，用溫水濕潤的擴(kuò)陰器，取陰道分泌物或?qū)m頸分泌物，棉簽停留數(shù)秒鐘，讓棉簽充分吸附分泌物。：根據(jù)病人主述臨床癥狀，采用不同方式取材：若病人白帶呈淡黃色，稀水樣，考慮滴蟲感染，用無菌棉簽取陰道分泌物于1毫升生理鹽水內(nèi)送檢，注意保溫，因為目前滴蟲的檢驗主要看鞭毛擺動的動力。對于痰液不能自主咳出，可采用高滲鹽水霧化吸入排痰。因此對于下呼吸道分泌物培養(yǎng)出來的結(jié)果必須分析、判斷。糞便標(biāo)本采集和處理1）采集時間： 腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便； 傷寒患者于發(fā)病2w以后采集糞便； 懷疑霍亂：正常人下呼吸道是無菌的，上呼吸道有正常菌群寄居。當(dāng)兒童或嬰兒采集中段尿困難或培養(yǎng)結(jié)果與患者病情有矛盾時，可考慮用此法采集尿液。（4）膀胱穿刺尿采集法：將病人恥骨上皮膚消毒后，以無菌針筒作膀胱穿刺。反之，如果第1次尿菌數(shù)多于第3次尿菌數(shù)，則可能來自膀胱。（3）腎盂尿采集法：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo)尿管采集腎盂尿。：（1）導(dǎo)尿法：是一種無菌采集法，主
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