【正文】 與皮膚硬腫、 肺出血、DIC 缺乏正確保暖及育兒知識(shí)。：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收。 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞～，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時(shí)間長黃疸退而復(fù)現(xiàn)。、支持治療新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題： 與感染有關(guān) 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) ：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施： 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題: 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施： （1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)： 可選擇使用維生素k酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等 、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題： 顱內(nèi)壓升高 與呼吸中樞受損有關(guān) 與驚厥、昏迷有關(guān) 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部 過高者給于物理降溫 新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后?？闪粲泻筮z癥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。預(yù)后良好。 心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動(dòng)，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。 新生兒缺氧缺血性腦病病因： 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。 與缺氧有關(guān)。產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)?。有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。 盡早開奶， 新生兒窒息病因：　(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡35歲或16歲。 與新生兒沒有自我保護(hù)能力有關(guān)正常足月兒常見護(hù)理措施： （1）保暖 （2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％，㎡的空間，床間距60cm以上。 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。 主要靠棕色脂肪的代謝。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。 新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。 新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。正常足月兒生理特點(diǎn)： 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主。嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。6，健康教育。4，觀察病情。2，促進(jìn)消化、改善食欲。（5）鼻胃管喂養(yǎng)的應(yīng)用。（3）維生素及礦物質(zhì)的補(bǔ)充。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的護(hù)理措施？1，飲食管理，（1）能量的供給。2，有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能底下有關(guān)。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的治療要點(diǎn)？盡早發(fā)現(xiàn)，早期治療，采取綜合性治療措施，包括調(diào)整飲食以及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，祛除病因，治療原發(fā)病，控制繼發(fā)感染，促進(jìn)消化和改善代謝功能，治療并發(fā)癥。3，消瘦型。營養(yǎng)不良的分型？1，體重底下型。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)良的病理生理？1，脂肪碳水化合物，水、鹽代謝，體溫調(diào)節(jié)能力的異常。皮下脂質(zhì)的消耗首先累及腹部，其次為軀干，臀部，四肢，最后為面頰?？v隔周圍組織柔軟而疏松，富于彈性，當(dāng)胸腔大量積液、氣胸、肺不張時(shí)，易引起縱隔器官（氣管、心臟及大血管）的移位。膈肌位置較高，使心臟呈橫位，胸腔狹小，但肺臟相對(duì)較大，幾乎充滿胸廓；加上胸部呼吸肌不發(fā)達(dá)，主要靠膈肌呼吸，易受腹脹等因素影響，肺的擴(kuò)張受到限制不能充分地進(jìn)行氣體交換，使小兒的呼吸在生理和病理方面經(jīng)常處于不利的地位。胸廓與縱隔　　小兒胸廓較短小，其前后徑約與橫徑相等，呈圓桶狀。支氣管以下分為葉間支氣管、節(jié)段支氣管及毛細(xì)支氣管?！　⌒汉聿肯鄬?duì)較長，喉腔狹窄，呈漏斗形，軟骨柔軟，聲帶及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴組織，容易發(fā)生炎性腫脹，由于喉腔及聲門都狹小，患喉炎時(shí)易發(fā)生梗阻而致吸氣性呼吸困難。小兒呼吸道解剖特點(diǎn)上呼吸道　　　嬰幼兒時(shí)期，由于頭面部顱骨發(fā)育不成熟，鼻和鼻腔相對(duì)短小，后鼻道狹窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管組織，故易受感染。　?。?）若突然病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能?！　。?）控制輸液速度，滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5m1/kg.（3）密切觀察病情，若出現(xiàn)呼吸加快、心率突然加速、肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理?！　。?）給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時(shí)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢?！　。?）幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出?！　。?）觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀?！　。?）按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效?！　　　。?）置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。肺炎護(hù)理措施　　 同急性上呼吸道感染?！　? 心力衰竭，與肺循環(huán)阻力增加有關(guān)。　　 與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)。反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的小兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善機(jī)體健康狀況?！　?，如高熱持續(xù)不退或退而復(fù)升、淋巴結(jié)腫大、耳痛或外耳道流膿、咳嗽加重、呼吸困難等?！　。サ穆辄S堿溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，年長兒亦可含溶菌酶片?！　　鏁r(shí)給予物理降溫，或按醫(yī)囑給予解熱藥，預(yù)防高熱驚厥，并觀察記錄用藥效果。促進(jìn)舒適 保持室內(nèi)溫度18`~22，溫濕度適宜。、并發(fā)癥：上呼吸道感染可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、咽喉壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等，其中肺炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。2對(duì)癥治療。3 注意安全、防止外傷：驚厥發(fā)作時(shí)移開一切可能傷害患兒的硬物，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼；在患兒的上下臼齒間墊牙墊或用厚紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷；抽搐的患兒應(yīng)有專人守護(hù)，拉起床欄，并在床欄出放置棉墊，防止墜床或碰傷；意識(shí)恢復(fù)后患兒身體虛弱、精神恍惚仍需加強(qiáng)保護(hù)，防止發(fā)生意外事故。試述小兒驚厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施