【正文】 ), 鉤體凝溶試驗(yàn)(1:400)陽性, 應(yīng)考慮為 (D)A. 鉤體病 B. 病毒性肝炎C. 流行性出血熱 D. 流行性感冒 E. 流行性腦膜炎A25. 男, 農(nóng)民, 10月中旬來診, 自述4天來發(fā)熱, 體溫38℃℃，畏寒頭痛,周身酸痛，食欲不振，腹脹，咽部不適，輕咳，體查:神清，面及上胸部皮膚潮紅,腋下有23個(gè)出血點(diǎn),眼結(jié)合膜充血,心肺()，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛(+),肢端稍涼, 神經(jīng)系(), , 尿蛋白(++), 紅、白細(xì)胞35/HP, 血色素155g/L, 109/L，, L , 哪種病可能性大? （D）A. 鉤體病 B. 敗血癥 C. 傷寒D. 流行性出血熱 E. 流腦,農(nóng)民,92年8月18日入院,15日起病,覺發(fā)熱,頭痛,全身酸痛乏力,食欲減退,18日上午10時(shí)青霉素40萬單位肌注,及嗎啉胍口服,上午11時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，℃，下午1時(shí)大汗，繼之熱退,病后大小便尚正常。診斷應(yīng)考慮 A. 乙腦 B. 病毒性腦膜炎C. 流腦 D. 腦型瘧疾E. 鉤體病第九章 流腦A型題A1. 流腦皮疹的特點(diǎn)是, 除外 (E)A. 出血性皮疹, 為瘀點(diǎn)或瘀斑B. 皮疹分布全身皮膚及粘膜C. 大片瘀斑中央可呈紫黑色壞死或大疤D. 在恢復(fù)期10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹E. 瘀斑、瘀點(diǎn)是診斷流腦的必備體征A2. 確診流腦最重要的依據(jù)是 (E)A. 突起高熱，全身中毒癥狀明顯，血象WBC及N升高B. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化C. 皮膚粘膜出血點(diǎn)，腦膜刺激征D. 腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變E. 細(xì)菌學(xué)檢查陽性A3. 關(guān)于流腦的實(shí)驗(yàn)室檢查, 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (E)A. 血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞多明顯增高B. 腦脊液檢查是明確診斷的重要方法C. 細(xì)菌學(xué)檢查(包括涂片, 細(xì)菌培養(yǎng))是確診的重要方法D. 血清免疫學(xué)檢測(cè)特異性抗原或抗體, 可協(xié)助確診E. 鱟溶解試驗(yàn)陰性時(shí),對(duì)流腦有輔助診斷價(jià)值A(chǔ)4. 暴發(fā)休克型流腦病人，瘀斑迅速擴(kuò)大，并融合成片，對(duì)于此類患者的治療, 下列哪項(xiàng)是最具有針對(duì)性的措施 (D)A. 迅速擴(kuò)充血容量 B. 糾正酸中毒C. 血管活性藥物 D. 肝素抗凝治療E. 輸入新鮮血A5. 造成流腦周期性流行的主要因素是 (D)A. 細(xì)菌毒力增強(qiáng) B. 菌群變遷規(guī)律的改變C. 人群帶菌率增高D. 人群免疫力下降及新易感人群聚集E. 普遍進(jìn)行預(yù)防接種A21. 4歲男孩，發(fā)熱，頭痛2天入院，全身皮膚有散在出血點(diǎn)，腦脊液檢查：壓力 240mmH2O, 白細(xì)胞數(shù)948106/L, 多核 ,單核 , 蛋白 , 氯化物102mmol/L，糖 ，應(yīng)考慮 (D)A. 病毒性腦膜炎 B. 流行性乙型腦炎C. 結(jié)核性腦膜炎 D. 流行性腦脊髓膜炎E. 鉤體病腦膜炎A22. 4歲男孩, 急起發(fā)熱2天, 體溫40℃, 伴劇烈頭痛, 嘔吐多次, 體查: 全身皮膚散在瘀斑, 神志不清，譫妄，腦膜刺激征陽性, 已按流腦治療。體查: T 40℃, 頸硬, 克氏征(+), 腦脊液：潘氏試驗(yàn)(+), mmol/L，氯化物正常，WBC 200106/L，N ，L ，血象: WBC 14109/L，N 。體查: 無貧血，肝脾不腫大，白細(xì)胞總數(shù) 109/L，N ，L ，應(yīng)診斷為：A. 流行性乙型腦炎 B. 傷寒并虛性腦膜炎C. 腦型瘧疾 D. 鉤體病 (腦膜腦炎型)E. 中毒性菌痢1D2D3E4D5E678C9D10A11 3歲患兒高熱2天，昏迷抽搐一天。℃，下腹部輕壓痛，糞檢可見RBC 08/HP, WBC (+), 指出最可能的診斷為 (A)A. 急性普通型(典型)菌痢 B. 急性輕型菌痢C. 中毒性菌痢休克型 D. 中毒性菌痢腦型E. 慢性細(xì)菌性痢疾A21. 3歲兒童，高熱，昏迷，抽搐2天急診入院，疑為乙腦或中毒性痢疾，為及時(shí)診斷, 應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查? (B)A. 大便培養(yǎng) B. 肛拭子或鹽水灌腸鏡檢C. 腦脊液常規(guī)及生化 D. 頭部CTE. 乙腦特異性IgM測(cè)定A22. 患兒急起腹瀉, 水瀉, 嘔吐厲害, 失水嚴(yán)重, 無腹痛及里急后重,也不發(fā)熱, 大便革蘭染色有魚群狀革蘭陰性菌, 脫水糾正后癥狀明顯好轉(zhuǎn), 但反見體溫上升, T ℃, 此發(fā)熱多因 (A)A. 毒素吸收入血循環(huán) B. 二重感染C. 復(fù)發(fā) D. 再燃 E. 再感染A23. 5歲患兒于夏季高熱4小時(shí)，伴抽風(fēng)嘔吐一次，T 40℃，BP 5/3Kpa，昏睡狀, 面色蒼白，肢冷，皮膚花紋狀，心肺，腹部未見異常，血: WBC 18109/L, N ，L ，糞檢: WBC 28/HP, 腦脊液透明，壓力160mmH2O, , 糖＞, WBC 9106/L, 應(yīng)首先考慮 (B)A. 流行性乙型腦炎 B. 中毒性菌痢C. 病毒性腦膜炎 D. 腦型瘧疾E. 金黃色葡萄球菌敗血癥第八章 乙腦1. 乙腦與流腦的臨床鑒別, 最重要的是 A. 意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度B. 生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C. 抽搐發(fā)作程度D. 皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑E. 顱內(nèi)壓升高程度, 呼吸衰竭的出現(xiàn)A2. 流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn), 應(yīng)除外 A. 高熱及全身中毒癥狀 B. 驚厥、呼吸衰竭C. 意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn) D. 對(duì)稱性癱瘓伴感覺喪失E. 腦膜刺激征及病理征陽性A3. 乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施, 應(yīng)除外 A. 大劑量脫水劑靜脈給藥 B. 山茛菪堿或阿托品靜脈給藥C. 地塞米松靜脈給藥 D. 呼吸興奮劑靜脈給藥E. 5%葡萄糖液靜脈輸注A4. 乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是 A. 中和抗體 B. 血凝抑制抗體C. 補(bǔ)體結(jié)合抗體 D. 特異性IgM抗體E. Vi抗體A5. 流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中, 應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主 A. 控制隔離病人 B. 管理動(dòng)物傳染源, 如: 豬等C. 防蚊, 滅蚊 D. 預(yù)防接種E. 防蚊, 滅蚊與疫苗接種A6. 乙型腦炎患者腦脊液檢查中, 能提示腦組織損害并與預(yù)后有一定關(guān)系的是:A. 蛋白增高 B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高C. 糖明顯降低 D. 鈉明顯降低E. 谷草轉(zhuǎn)氨酶增高A7. 有關(guān)乙腦下列哪些敘述是正確的概念, 除外:A. 乙腦是自然疫源性疾病B. 傳染源是病人、家畜、家禽C. 豬作為傳染源的意義比人重要D. 蚊蟲既是傳播媒介, 又是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主E. 人對(duì)乙腦病毒普遍易感, 感染后多為潛伏性感染8. 持續(xù)發(fā)熱5天的患者, 伴意識(shí)障礙, 頸硬, 克布氏征可疑, CSF:壓力220mmH2O, WBC 450106/L，氯化物120mmol/L, , 可排除 A. 流行性乙型腦炎 B. 結(jié)核性腦膜炎C. 虛性腦膜炎 D. 鉤體病腦膜腦炎E. 未充分治療的化膿性腦膜炎9. 5歲患兒, 8月2日因發(fā)熱, 嗜睡,頭痛四天入院 。 你認(rèn)為下列哪項(xiàng)不屬于病情嚴(yán)重的指標(biāo)?A. 類白血樣反應(yīng) B. 尿蛋白(++)C. 109/L, D. 腔道出血E. 第六章 傷寒A型題A1. 兒童傷寒的臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (E)A. 年齡越小, 癥狀越不典型 B. 起病急, 熱型多不規(guī)則C. 胃腸道癥狀如嘔吐, 腹瀉明顯 D. 肝脾腫大顯著E. 腸出血常見A2. 傷寒復(fù)發(fā)是由于人體免疫功能不足等原因, 潛伏在體內(nèi)的傷寒桿菌再度侵入血流, 引起菌血癥, 其潛伏部位是 (D)A. 膽囊 B. 骨髓C. 巨噬細(xì)胞及膽囊 D. 腸系膜淋巴結(jié)壞死中心E. 膽囊、骨髓、巨噬細(xì)胞及腸系膜淋巴結(jié)壞死中心A3. 下列哪一項(xiàng)非傷寒并發(fā)癥 (E)A. 腸出血, 腸穿孔 B. 中毒性心肌炎C. 中毒性肝炎 D. 虛性腦膜炎E. 腸套疊A4. 確診傷寒的依據(jù) (C)A. 發(fā)熱及中毒癥狀,周圍血白細(xì)胞降低 C. 血培養(yǎng)陽性 H, O滴度增高E. 膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)A5. 哪項(xiàng)對(duì)鑒別傷寒和血吸蟲病最有意義 (E)A. 長(zhǎng)程發(fā)熱 B. 相對(duì)緩脈C. 肝脾腫大 D. 腹瀉E. 嗜酸性細(xì)胞明顯增高A21. 男, 20歲, 持續(xù)發(fā)熱20日, 體溫3940℃, 腹脹, 大便稀,23 次/日, 胸前可見充血疹數(shù)個(gè), , 血象：WBC 20109/L, N , E 0, 血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng), 肝功能: ALT 60u, 尿蛋白 (+), 病因治療應(yīng)首選 (E)A. 氯霉素 B. 氨芐青霉素C. 復(fù)方新諾明