[醫(yī)學(xué)]抗膽堿能藥物在兒童喘息性疾病中的應(yīng)用-盛錦云教授西安(參考版)
2025-03-25 06:53本頁面
【正文】 霧化吸入液：合二為一的等滲溶液 不必稀釋，縮短霧化時間 總結(jié) ?愛全樂在哮喘急性發(fā)作和所有表型的兒童喘息治療中均顯示了良好療效 ?愛全樂的副作用小，安全性高 ?愛全樂霧化吸入液用法用量： 12歲及以下兒童 250μg～ 500 μg，每 20分鐘 1次，連用 3次，此后每 2～ 4小時一次 ?可必特霧化吸入液用法用量： 6歲， ； 6歲， ，每 20分鐘一次，連用 3次，此后按需使用。霧化吸入液單劑量獨(dú)立包裝 方便您使用 可必特 174。霧化吸入液 的劑量配比 （相當(dāng)于 ) 愛全樂 174。 QT離散度增加，說明心室肌復(fù)極過程不穩(wěn)定和不夠同步，容易發(fā)生各種惡性心律失常。霧化吸入液 改善哮喘急性發(fā)作患者肺功能， 療效與雙倍劑量沙丁胺醇相當(dāng) PEF 兩治療組與基線相比， P均 0 20 40 60 80 100 基線 治療后 雙倍劑量沙丁胺醇 (n=20) 異丙托溴銨 +沙丁胺醇 (n=23) 一項(xiàng) 43名哮喘急性發(fā)作患兒入組的隨機(jī)、雙盲、前瞻性研究 Pediatrics International (2022) 43, 631636. 可必特 174。 雙效合一 舒張氣道更全面 可必特 174。霧化吸入液 雙效合一的等滲溶液，節(jié)約霧化治療時間 可必特 174。霧化吸入液規(guī)格和用法用量 ?12歲以下兒童推薦劑量 ? 6－ 12歲兒童： 每次 1個單劑量小瓶 。霧化吸入液有效緩解支氣管痙攣 愛全樂 174。 Clarke, SW. ( 1980) Eur J Respir Dis. 61(5):245–253. 4. Pavia D, Roderick, J, Bateman M, Sheahan NF, Clarke SW. (1979) :501507. 5. Francis RA, Thompson ML, Pavia D, Douglas RB. (1977) Br J Dis Chest. 71(3):173–178. 6. Krieger E, Reitberger U (1975) Postgraduate Medical Journal. 51(suppl 7):108. 7. Stresemann E. (1975) Postgraduate Medical Journal. 51(suppl 7):110. 8. GINA2022 GINA2022指出： 愛全樂 174。 Bateman, JR。對纖毛的粘液清除功能無影響 1. Taylor RG., Pavia D, Agnew JE, et al. (1986)(4): 295–300. 2. Foster, WM， Langenback, EG， Glaser, ML， Bergofsky, EH. （ 1983） Eur J Respir Dis Suppl. 128(Pt 2):554–557。 臨床研究已經(jīng)證實(shí) 18： ? 愛全樂 174。 12名健康志愿者每 30分鐘分別接受，累計(jì) 6次，共 。對心率無影響 心率(跳/分) 總劑量 安慰劑 愛全樂 174。 愛全樂被吸入后的作用是局部的，全身不良反應(yīng)輕微。安全性高 CH C O CH2 CH O = H CH3 N + CH CH3 CH3 Br 異丙托溴銨：非脂溶性 CH C O CH2 CH O = H N CH3 阿托品：脂溶性 愛全樂 174。 ? 治療后 30min，異丙托溴銨組 PaO2以及 PaCO2較基線的改善值均顯著優(yōu)于安慰劑組 異丙托溴銨治療支氣管肺發(fā)育不良患兒 顯著降低呼吸系統(tǒng)阻力，改善呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性 J Pediatr 1987。76:2837 *與安慰劑相比， P= ?與安慰劑相比， P= 安慰劑 異丙托溴銨 基線 8h 24h 100 98 96 94 92 90 88 86 84 82 * ? ? 一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的前瞻性研究 ? 70例首次發(fā)作喘息住院治療的中重度毛細(xì)支氣管炎嬰兒 ? 患兒隨機(jī)接受異丙托溴銨（ q6h）、沙丁胺醇（ q6h）或安慰劑治療 ? 治療后 8h以及 24h，異丙托溴銨組血氧飽和度改善顯著優(yōu)于安慰劑組 小結(jié)：異丙托溴銨治療病毒誘發(fā)喘息 ?病毒感染導(dǎo)致 M2受體功能障礙， M M3受體數(shù)量增加，親和力上升，引起氣道高反應(yīng)，增加發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險，并且持續(xù)至少 21天 ?支氣管舒張劑是兒科醫(yī)生治療毛細(xì)支氣管炎的第一選擇，約一半兒科醫(yī)師首選異丙托溴銨 ?異丙托溴銨能有效緩解毛細(xì)支氣管炎患者癥狀，改善患者血氧飽和度 內(nèi)容 ? 兒童霧化吸入治療的注意事項(xiàng) ? 抗膽堿能藥物在兒童喘息性疾病中的應(yīng)用 ? 哮喘急性發(fā)作 ? 嬰幼兒喘息 ? 病毒誘發(fā)喘息（包括毛細(xì)支氣管炎） ? 肺發(fā)育不良引起的喘息 ? 常用的抗膽堿能藥物： ? 愛全樂 ? 可必特 異丙托溴銨治療支氣管肺發(fā)育不良患兒 顯著改善動脈血?dú)? 0異丙托溴銨安慰劑治療后30min與基線 相比的改變（kPa） PaO2 PaCO2 Arch Dis Child 1994。87:546–7. 約一半兒科醫(yī)師首選異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎 首選不同治療藥物 兒科的醫(yī)師比例（%） 英國 愛爾蘭 60%24%45%13%0%10%20%30%40%50%60%70%異丙托溴銨 沙丁胺醇 異丙托溴銨 沙丁胺醇異丙托溴銨治療 1歲以內(nèi)小兒毛細(xì)支氣管炎 顯著改善患兒臨床癥狀 Respiration 2022。150:116672. 2 1 0 1 有利于治療 有利于對照 臨床評分 Gadomski et Gadomski et Gadomski et Gadomski et
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