【正文】 有效定價單由藥品采購員 保存?zhèn)洳椤? 第三十八條 新藥價格。對于常規(guī)計劃用藥， 藥品采購員入庫前要詳細核對本批藥品的價格，藥品購入價高于現(xiàn)行購進價時，應及時匯報 藥 劑科主任。對于科室要求新增加的品種，必須有主管院長批準的報告，方可采購。 第三十五條 發(fā)出的藥品要確保質(zhì)量，對過期、失效、淘汰、霉爛 、蟲蛀、變質(zhì)的藥品嚴禁出庫使用，并按有關規(guī)定程序處理，其中毒、麻、精神藥品須報請主管院長核實批準。 第三十四條 庫存藥品應嚴格執(zhí)行藥品保管制度，必須做到賬、卡、物相符，收發(fā)有據(jù)，藥品按分類定位存放，防止變質(zhì)失效。 第三十三條 藥品采購入庫時必須嚴把質(zhì)量關，杜絕假、冒、偽、劣藥品流入我院，應嚴格審查品名、規(guī)格、數(shù)量、外包裝和效期，驗收合格后，方可入庫。對近效期 藥品要加強同藥品供應商以及相關科室的聯(lián)系，減少浪費。 （二）積極聯(lián)系退回質(zhì)量有問題的藥品和處理積壓藥品，防止浪費。 第三十二條 藥庫應嚴格依照《藥品管理法》規(guī)定及醫(yī)院的相關規(guī)定，加強門診、住院藥房的溝通，確保臨床供應。不得擅自采購無計劃的藥品。 第三十條 采購員應嚴格按照審批審核后的計劃進行采購，如有變動，須經(jīng)主管院長同意。 第二十九條 藥品采購員每月初第一個工作日內(nèi)制定當月采購計劃，每月 20 日之前提交 15 補充計劃。藥品供應商如有違反協(xié)議，醫(yī)院扣除保證金，并中斷業(yè)務往來。有業(yè)務往來的證照由藥劑科存檔備案。 第二十六條 來我院洽談藥品業(yè)務的供應商必須持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，所發(fā)生的業(yè)務往來不得超出營業(yè)性質(zhì)及營業(yè)范圍。 第二十四條 藥品采購工作應堅持公開、公平、公正的原則，以醫(yī)院和病人的利益為出發(fā)點，嚴禁任何科室和人員收受先進、禮品、 贊助外出等形勢的回扣或變相回扣。 第二十三條 嚴格把好藥品采購關，對供貨商業(yè)單位的交貨情況、物流能力、財務狀況、履行能力、對相關法律規(guī)定的遵守情況及在公眾中的地位和被社會認可等情況進行嚴密了解和綜合評審，擇優(yōu)采購。 （三）協(xié)同各保管員制定、分發(fā)藥品采購計劃并監(jiān)督到貨情況。 第二十二條 藥品采購員職責： （一）嚴格遵守黨紀國法，具備良好的思想道德品質(zhì)，廉潔奉公，堅持原則，團結(jié)協(xié)作好。 第二十條 臨時用藥由任藥事委員會委員的臨床科主任填寫《 ***醫(yī)院臨時用藥申請表》，經(jīng)藥庫副主任、藥劑科主任、主管院長同意后購入，申請一次有效。 第十九條 采購到貨后，由藥庫向各門診、住院藥房送“到貨通知單”，并由各門診、住院藥房通知到相應的臨床科室。 第十八條 凡經(jīng)我院藥品采購領導小組會議通過引進的新藥，一律由藥庫負責向提交新藥申請單的臨床科室發(fā)送“信息反饋單”，并依據(jù)藥品采購領導小組會議決議，進行藥品采購。依據(jù)新藥評審標準，以 14 科學、公正、嚴謹?shù)奶岚⒍牛岢鲆M意見，并報送院藥品采購領導小組。 第十五條 藥庫負責對臨床科室提交的“新藥申請表”進行整理和匯總，并定期上報新藥評審小組。組長為本科室藥事委員會委員。 （二）根據(jù)科室用藥情況，在合理應用的基礎上，以科學公正的態(tài)度，負責填寫新藥申請單。 第十一條 科室新藥申請論證小組在院藥品采購領導小組的領導下，負責新藥引進的遴選、論證 等工作。 （二）定期提供有關藥品采購，供貨及臨床藥品使用情況的匯報材料。 第十條 藥劑科主任負責接待各藥廠 、醫(yī)藥公司的業(yè)務代表。 （四）評議藥品的采購計劃、進貨渠道和需增加的供貨單位，指導并參與藥品采購招標工作。 （二）每季度召開 1 次藥品采購領導小組會議，評審《藥品采購領導小組工作職責》中規(guī)定的藥品采購及新藥引進等各項任務。按照《藥品管理法》等有關法律、法規(guī)，制定本機構有關藥品采購工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。 第八條 要解開為全員藥品采購工作的歸口管理機關，在院長和主管院長的領導下，組 13 織實施新藥引進及藥品采購工作。在院藥品采購領導小組的領導下，依據(jù)新藥評審標準，負責對臨床科室新藥申請論證小組提交的新藥申請單進行初審。 第六條 新藥申請評審小組設組長一名， 副組長一名，成員若干名。 第五條 藥品采購領導小組設組長、副組長各一名，成員若干名。 第三條 新藥引進及藥品采購工作，應堅持公開、公平、公正的原則，確保引進質(zhì)量優(yōu)、療效好、價格廉的藥品使用于臨床。 新藥引進及藥品采購管理規(guī)定 第一章 總 則 第一條 為加強新藥引進及藥品采購供應管理工作，保證用藥安全、經(jīng)濟、有效，保障人民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國 藥品管理辦法》以及相關的法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。 五 ． 退回藥品的處理 1． 退回的針劑，對于能夠保證藥品質(zhì)量的，可以在臨床中再次使用。 三 ． 退藥程序： 1． 門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護士核對住院醫(yī)囑，確認病人確有使用本院藥品； 12 2． 醫(yī)師填寫《臨床科室退藥申請表》， 由于藥品不良反應產(chǎn)生的退藥還需同時填寫《藥品不良反應登記表 》； 3． 表格填寫完成后， 門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護士長開具電腦退藥申請單， 由護士 交藥房工作人員執(zhí)行； 4． 藥房工作人員核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見 。 一 ． 藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥： 1． 無原始憑據(jù)的； 2． 包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標示或有粘貼痕跡等）； 3． 藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）； 4． 麻醉、精神、毒性等特殊藥品 （麻醉藥品自愿交回銷毀的除外）； 5． 不能提供完整最小包裝的拆零藥品； 6． 其他不適宜繼續(xù)使用的； 7． 一般情況下非近 3 日發(fā)出藥品不得退藥。 對藥物臨床應用的各項檢查中檢查出的用藥問題，按照醫(yī)院相關的處罰規(guī)定予以處罰，并及時通報引起全院的重視。 三 .要求 全體醫(yī)務人員認真落實執(zhí)行國家、省、市衛(wèi)生行政主管部門的各項規(guī)定，嚴格醫(yī)院各項制度的落實。建立健全醫(yī)院藥品不良 反應 /事件報告機制，建立健全醫(yī)院藥品使用安全預警機制，確保臨床用藥安全。（ 4）充分發(fā)揮醫(yī)院合理用藥檢查小組、藥劑科臨床藥學工作、醫(yī)院行政查房合理用藥檢查、藥品采購監(jiān)控管理、藥品使用雙排序、每月處方評價等有效的手段大力推進合理用藥進程。（ 3）加強各項制度的落實，強化管理。（ 3）醫(yī)院經(jīng)常通報藥品的臨床使用情況。 按照醫(yī)院的相關規(guī)定，不定期對藥品的使用進行干預，（ 1）各項合理用藥檢查中發(fā)現(xiàn)的問題按照醫(yī)院的相關規(guī)定予以通報處罰。如有特殊情況確需使用的，使用科室應上報醫(yī)院藥事管理委員會，經(jīng)討論同意后使用。（ 6）加強藥品在我院的臨床試驗的管理，臨床科室承接的與藥物臨床試驗協(xié)作有關的項目，必須按照規(guī)定辦理相關的批準手續(xù)，不得擅自進行。（ 4）落實衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定，加強處方管理，嚴格按照我院有關處方管理的規(guī)定使用藥品。對臨床抗菌藥物預防感染用藥加強管理，逐步縮短用藥時間，糾正不合理的用藥方式。 （ 1）認真落實醫(yī)院抗菌藥物分級管理的規(guī)定，嚴格特殊抗菌藥物的使用程序。臨床使用藥物時，樹立患者至上的觀念，按照國家、衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院的相關規(guī)定，防止藥物不合理使用，禁止藥物濫用。努力提高臨床藥物利用水平。職工采取個人自學等方式，加強業(yè)務理論知識的學習。 一 .加強全院醫(yī)務人員法律法規(guī)的培訓學習 不定期組織醫(yī)院全體醫(yī)務人員法律法規(guī)知識的培訓，掌握國家有關藥物政策的法律法規(guī)的相關規(guī)定，以促進合理用藥。 合理用藥信息公示通報制度 一． 實行 科室臨床用藥公示制，合理確定科室臨床用藥比例，并定期公示； 二． 實行醫(yī)院單品用藥進行排序，對排在前 10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進行公示，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種應給予淘汰； 三 ． 實行醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報制度，對使用了公示藥品的醫(yī)師，要按照其用藥量進行排序，結(jié)合專業(yè)特點和工作量進行綜合評價，每季度對排在前 10位的進行內(nèi)部通報； 10 四 ． 實行醫(yī)師 合理用藥評價通報制度，成立合理用藥評價專家組，對醫(yī)師合理用藥情況每季度抽查一次，每次抽查數(shù)量不少于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的 10％，并通報抽查評價結(jié)果，醫(yī)師合理用藥情況應作為晉級、年度工作考核的重要內(nèi)容。 2． 認真學習業(yè)務知 識，提高我院的業(yè)務水平。（ 6）藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫(yī)師門診處方的合理性，提交醫(yī)院。（ 4）按照衛(wèi)生部的指示每月開展藥物使用情況點評。（ 2）醫(yī)院每周行政查房時，專家組成員與藥學專業(yè)技術人員檢查運行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時匯總上報醫(yī)院。認真開展三基訓練，掌握知識技能，服務臨床，服務患者。合理用藥評價工作應重點檢查上述內(nèi)容。（ 2）完善 合理用藥的點評制度，作好合理用藥的點評工作。 同時充實補充合理用藥評價專家組成員。由醫(yī)務科、科教科組織，藥劑科協(xié)助。 二． 管理措施 1． 認真學習業(yè)務 全院職工加強業(yè)務學習，不斷提高藥物的使用水平。 一． 總則 加強法律法規(guī)的學習，認真學習中華人民共和國《藥品管理法》、國務院《麻醉藥品精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學習醫(yī)院的有關文件，認真學習 9 相關的業(yè)務知識，提高合理用藥的認識，做好相關的工作。把合理用藥與藥事服務作為考核醫(yī)師與藥師的重要標準。 藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構情況，從數(shù)量和金額兩方面進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)及報告藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。 5． 醫(yī)務科 及藥劑科有責任將本院發(fā)生藥品不良反應及時通報臨床醫(yī)師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發(fā)生，保障患者用藥安全。 4． 臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤 /隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。 2． 藥劑科在收到 不良反應信息后，及時填寫 填寫“藥物不良反應報告表”，并按規(guī)定程序上報。 4． 藥劑科制定應急藥品供應預案，保證應急情況下的藥品供應 。 2． 各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護士長簽字確認后，送藥劑科備案。 五 ． 為確保需要時得到急診用藥，加強病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院 制定基數(shù)藥品管理制度 。 四 ． 制定 醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。 三 ． 制定 處方權確認的程序與規(guī)定。 二 ． 制定醫(yī)院“處方集”和“藥品供應目錄”。 8 臨床用藥管理制度 一 ． 臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。 2． 所有公示的內(nèi)容要求真實， 數(shù)據(jù)準確。屬于院內(nèi)公示的內(nèi)容，以院周會、院藥事委員會、院查房匯總、院內(nèi)通報等形式公示。 三． 公示方法 屬于院外公示的內(nèi)容，在門診大廳以觸摸屏、公示牌、電子屏的形式公示。 6． 醫(yī)院的藥事工作的許可事項。 4． 藥品合理應用情況 主要抗菌藥物的 使用監(jiān)控情況，門診處方用藥與住院醫(yī)囑用藥的合理性檢查分析情況，處方定點評情況。 3． 藥品使用情況 對藥品使用進行監(jiān)控，單品種用藥“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控” 。 二． 公示內(nèi)容 1． 醫(yī)院藥事管理 醫(yī)院藥事管理委員會組成人員及工作開展情況，醫(yī)院有關藥事管理的規(guī)定如藥品采購管理辦法、藥品招標采購工作通報。 藥事管理政務公開的規(guī)定 為了加強醫(yī)院的藥事管理，加強藥品購入、使用管理，重新修訂醫(yī)院藥事管理政務公開的相關規(guī)定如下。 其他有 關藥事管理的問題。 （五）醫(yī)院紀委、督察辦公室 不定期組織檢查藥品使用情況，從糾風角度檢查藥品購入、使用情況問題，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題。 （四）醫(yī)院行政查房 醫(yī)務科組織醫(yī)院專業(yè)人員每周利用醫(yī)院行政、醫(yī)療質(zhì)量查房時間，檢查病歷用藥情況，作好記錄。 臨床藥學工作各項制度完善，有臨 床重癥患者會診制度，臨床藥學查房制度，門診處方檢查管理制度 ,臨床藥品使用點評制度，開展藥物咨詢工作。 按照規(guī)定，安排大學本科及以上畢業(yè)并且取得中級技術職稱以上專業(yè)人員從事臨床藥學工作。 患者、醫(yī)師、護理人員的滿意度≥ 90%。 1有藥品特殊安全事件處理預案。 1藥品報損率≤ 1/1000。有相關的制度，有檢查記錄。 自制制劑合格率 100%，自制制劑藥檢覆蓋率 100%。 每年進行健康體檢，持健康證上崗率 100%。 窗口取藥等候時間≤ 8分鐘。 檢查處方的適宜性，做到合理用藥，處方合格率≥ 98%。 藥品的調(diào)劑、保管環(huán)境符合要求，藥品購入合格率 100%，在庫藥品保管合格率 100%，有記錄。 6 （二）藥劑科 藥劑科科室設置合理，設有門診西藥房、門診中藥房、住院藥房、制劑室、中藥制劑室、中藥庫、西藥庫、藥檢室、臨床藥學室、靜脈輸液配置中心，配備相應的藥學專業(yè)技術人員從事技術工作。 及時通報醫(yī)院藥品購入使用情況，新藥采購充分發(fā)揮藥事委員會委員的作用。 每季按時召開醫(yī)院藥事委員會會議，會議通報醫(yī)院重大藥事活動，有會議記錄。 提高業(yè)務水平，合理診斷，合理治療，合理用藥，努力提高專業(yè)技術水平。 一、指導思想 認真學習黨中央科學發(fā)展觀的重要思想，從思想 上提高認識，落實科學發(fā)展觀，必須樹立良好的道德觀念，自覺抵制不良習氣的侵襲，堅持不以藥謀私，全心全意為人民服務，不斷學習，提高認識，真正體現(xiàn)白衣天使良好的精神風貌。 4． 按照醫(yī)院制定的《 ***醫(yī)院藥