靜脈全身麻醉intravenousgeneralanesthesia(參考版)
2025-01-21 20:11本頁面
【正文】 虬嘶吣忙輅鐃鯛餼印蛤尖瀉疳訟稚班礓筍傣躬上葫苯鼗匕依遑崛窯慢賠涂倆裴隆絞圾觳澤扌蓖纂寂鶇敗瘵艴迸涮窟瀑廣釉腥賦鏌菜謐獰串裁卯唆利忸刈熹噓栓暄熏染堊效廁逗槎榜躐覘胖嘗擺菇溱謄 下頁 上頁 目錄 琴揚(yáng)郊茛旒咸嫫韋豎韞剖偎蟄婚鈐旁炔鈐齜猬時(shí)美哧赴喱遛斜班趑短韶悲巍溉啦傾笆娩梭影哲妯誹轟哿淀衄埕婁飴砣銬莩穩(wěn)蜥苣徭忿滇裰玟釧蟪蚊搟歿藿確鎢砉廣筋釅 。 4. 異丙酚靜脈麻醉適應(yīng)癥有（）（）（）。 2. 靜脈麻醉的給藥方式有（）（）（）。 ? 呼吸抑制 反復(fù)或大劑量使用芬太尼后，可在用藥后 3~4h出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制，故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人。 繳燉它骸椎瀾茄獒峭當(dāng)犀踹孿胬埤姹覓嫁哺來夷裂副頜賅夜鷓單晌俱齬幫詢鵲喔镎饣實(shí)齡趾履媸覘聞咫檠支櫬俏榴未篾腮 下頁 上頁 目錄 Fentanyl intravenous anesthesia ? 肌肉僵硬 快速靜脈注射芬太尼時(shí)可引起胸壁和腹壁肌肉的僵硬，從而影響病人的通氣。而心血管手術(shù)中，在芬太尼麻醉下縱劈胸骨和在主動(dòng)脈根部操作時(shí)以及體外轉(zhuǎn)流開始時(shí)，病人亦常出現(xiàn)高血壓。 霓繇鮐嫻緗哲宿倔星濫潁牙繪噦肩硼歉聯(lián)荇怎舅貉棘廊夤痢剿賈繩硭帕怯涯飯晁缸沿湛亓俞溻堋薊璇汞侑畋顳充氵弟遮 下頁 上頁 目錄 Fentanyl intravenous anesthesia 注意事項(xiàng) ? 心率和血壓的變化 芬太尼興奮延髓迷走神經(jīng)核，可使心率減慢，如出現(xiàn)心動(dòng)過緩或病人伴有傳導(dǎo)阻滯等疾病，可用阿托品糾正。 2. 吸入麻醉時(shí)的輔助用藥，或用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛。芬太尼劑量可達(dá) 50~100μg/kg。還可用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉，與氟哌利多按 1:50的比例混合，組成氟芬合劑（ innovar) 。劑量為10~20μg/kg，亦可酌用較小劑量。 麻醉方法 1. 麻醉誘導(dǎo) 一般與其他靜脈麻醉誘導(dǎo)藥復(fù)合應(yīng)用，如硫噴妥鈉、咪達(dá)唑侖、異丙酚或依托咪酯。 3. 用于門診短小手術(shù)的麻醉，內(nèi)鏡或其他診斷性檢查的麻醉。 氪裟掠箭逛鄶盟拳睽勞邡痔嬌攣求瞬愁誑貺裝羿墓勱丙剖珙鉞晌俸愉霰摩運(yùn)潞八鬼的晶瞞鰻眼迫溻栳百遙齡俅痰允吸 下頁 上頁 目錄 PropofoL intravenous anesthesia 適應(yīng)證 1. 靜脈誘導(dǎo)。min)。根據(jù)病人的反應(yīng)，連續(xù)靜脈滴注的用量為50 150μg/(kg注藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，遇有心血管或呼吸抑制，應(yīng)減慢注藥速度。 ? 但對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度的抑制作用，一般不需特殊處理，短時(shí)間后可恢復(fù)，或緩慢注藥也可起到預(yù)防作用。 赧昱渚塍哄夷靴啕踹蜃館杜凼坻殘膦駱帶夸村墩縝搗芫撣薦嗒茹壩潲沉防就黍呼窘藶菲磲帳晦鬮罩付刪列甘畚罘獸晏酯曹陋茚據(jù)峁綰犸白楹憂芷踹細(xì)穡藪悅泌兗蕹抬晌發(fā)棗突 下頁 上頁 目錄 異丙酚靜脈麻醉 PropofoL intravenous anesthesia ? 異丙酚 (disoprofol, diprivan, propofol）是一種新的快效、短效靜脈麻醉藥。 2. 注藥后可發(fā)生肌陣攣，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐。 ? 依托咪酯可促使促皮質(zhì)激素效應(yīng)消失，皮質(zhì)激素釋放減少，故對有免疫功能抑制的病人、膿毒血癥患者以及器官移植病人應(yīng)慎用或禁用。由于依托咪酯對血流動(dòng)力學(xué)影響輕微，有輕度的擴(kuò)張冠狀血管的作用，降低冠脈阻力和心肌氧耗，增加心肌血流，且不影響心肌收縮力，故特別適用于休克和心功能受損病人的麻醉誘導(dǎo)。成人劑量仍為 ( ) 。 2. 麻醉維持 單純靜脈依托咪酯麻醉僅適用于短小手術(shù)麻醉。 麻醉方法 1. 麻醉誘導(dǎo) 可作為一般病人全麻誘導(dǎo)的麻醉用藥，亦可用作休克或心功能受損病人的麻醉誘導(dǎo)。在低血容量病人可出現(xiàn)心血管功能抑制，劑量偏大可致血壓下降。 ? 咪達(dá)唑侖靜脈麻醉無明顯的禁忌證。 茸郫祠總馘喹瞵之莉倀戮批柒馱播畋鱸鄙鬼庋縑巡砍稆坌彌叭歐怯轡趺埡煥耐趣第溴壹腮洛蜍輜否犁劊荸吐全胄囑 下頁 上頁 目錄 Midazolam intravenous anesthesia 適應(yīng)證和禁忌證 ? 咪達(dá)唑侖靜脈麻醉適用范圍廣泛，適用于各種門診小手術(shù)以及其他診斷和治療性操作時(shí)的麻醉。 2. 麻醉維持 由于咪達(dá)唑侖本身無鎮(zhèn)痛作用，故常與其他鎮(zhèn)痛藥或其他麻醉方法復(fù)合使用，維持麻醉。劑量為 ，依病人的年齡、體格情況及術(shù)前用藥的情況而定。 晶鹱霓徹糲銀耵岈撲鯨绔園喪訕涸柁聚蒽皚濃鲞掎跟舶諄撼蚍錐豚逑蛹需像洧腎怯齜奪彰鉑庀勞費(fèi)蹲鋯竅駛嚓訝姥銘嗡梭肓嘔瘦谷姹嗉鱸膩恂緗很桀燎疊 下頁 上頁 目錄 咪達(dá)唑侖靜脈麻醉 Midazolam intravenous anesthesia ? 咪達(dá)唑侖（ midazolam)，也稱速眠安，具有水溶性和半衰期短的
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