生化檢查ppt課件(參考版)
2025-01-21 16:27本頁面
【正文】 如膿性腦膜炎、流腦等。 g／ L 陽性率達 55% AFP 100μ g／ L 占 2% 100μ g／ L占 % CA12 CA50、 CA199 正常 增高 細(xì)胞學(xué)檢查 陰性 陽性率 4060% 流式細(xì)胞儀檢查 良性細(xì)胞 DNA指數(shù) 1 惡性細(xì)胞 DNA指數(shù) 1 染色體核型分析 無異常核型 異常核型占 80% 良惡性腹水的鑒別 蛋白定性反應(yīng) ? (腦脊液檢測 )正常值：陰性 ? 臨床意義有腦組織和腦膜疾患時，蛋白質(zhì)增加，多為球蛋白。 ／ L 淀粉酶及其同功酶 除胰性腹水，應(yīng)為陰性 卵巢癌、膽癌、胰癌增加 CEA ＜ 177。 143mg／ L 溶菌酶 177。 1001U， LDH35升高 腹水 /血清 LDH ，尤其是 1 銅蘭蛋白 ＜ 101177。 結(jié)核桿菌 PCR檢測 陰性 陽性 陰性 細(xì)菌涂片、培養(yǎng) 陽性率 20%50% 陽性率 5%、 20% 均陰性 項目 良性腹水 惡性腹水 血清腹水白蛋白梯度 11g/L 11g/L 膽固醇 一般為陰性 ． 3% 磷脂 一般為陰性 ／ L占 % LDH及其同功酶 62177。 血清 /腹水白蛋白梯度 11g/L 11g/L 11g/L LDH 200IU 200IU 200IU 腹水 /血清 LDH 腺苷脫氨酶 (ADA) 177。 理學(xué)檢查 化學(xué)檢查 顯微鏡檢查 常規(guī)檢查 漏出液與滲出液的鑒別要點 鑒別項目 滲出液 漏出液 外 觀 不定，可膿性，血性，乳糜性 淡黃，漿液性 透明度 大多渾濁 透明或微濁 比 重 ＞ ＜ 凝 固 能自凝 不自凝 粘蛋白定性 陽性 陰性 蛋白含量 ＞ 3Og／ L ＜ 3Og／ L 白細(xì)胞數(shù) ＞ I09／ L ＜ I09／ L 細(xì)胞分類 急性感染時以中性粒細(xì)胞為主， 慢性時以淋細(xì)胞為主 以淋巴細(xì)胞，間皮細(xì)胞為主 細(xì)菌 可找到病原菌（有感染時） 一般無細(xì)菌 腫瘤細(xì)胞 可見腫瘤細(xì)胞（惡性腹水時） 無 病因 70%炎性、惡性腹水 肝硬化、心原性、腎原性 感染性與非感染性的鑒別 項目 感染性 非感染性 細(xì)菌性 結(jié)核性 外觀 濁 血性 清 濁 血性 清 比重 蛋白含量 30g/L 30g/L 30g/L 白細(xì)胞數(shù) 中性白細(xì)胞 75% 25% 25% 淋巴細(xì)胞 25% 75% 75% 葡萄糖含量 常低于血糖 常低于血糖 約與血糖相等 腹水 pH 177。尤其是形態(tài)學(xué)診斷可為臨床提供診斷良性或惡性疾患的確切信息 ,這是形態(tài)學(xué)檢查的目的 ,也是臨床迫切需要。 正常情況下，胸膜腔液 20ml，腹膜腔液 50ml，心包膜腔液 30ml，起潤滑作用 ,不易采集檢查。 顯微鏡檢查 正常腦脊液中的細(xì)胞數(shù)目極少，化膿性腦膜炎時，白細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核性腦膜炎時，白細(xì)胞可中度增加，以淋巴細(xì)胞為主。結(jié)核性腦膜炎腦脊液中氯化物的減低更為顯著。降低：低血糖癥（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經(jīng)梅毒等。 正常腦脊液葡萄糖含量 ～ ／ L。 ? 壓力 理學(xué)檢查 化學(xué)檢查 正常腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)含量為 20～ 40毫克 /公升。 ? 酸堿度（ pH）：增高：代謝性或呼吸性堿中毒 降低：代謝性或呼吸性酸中毒，腦缺血，缺氧等。 ? 透明度：渾濁：細(xì)菌性腦膜炎，真菌性腦膜炎。 ? 白色：化膿性腦膜炎為米湯樣，結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎為毛玻璃樣外觀。 ? 黃色：陳舊性出血，重癥黃疸或胡蘿蔔素血癥等。 檢查內(nèi)容 ? 理學(xué)檢查 ? 顯微鏡檢查 ? 化學(xué)檢查 ? 免疫學(xué)檢查 ? 病原學(xué)檢查 理學(xué) +化學(xué) +顯微鏡 常規(guī)檢查 理學(xué)檢查 顏色 ? 紅色：腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血性腦膜炎等。通過蛛網(wǎng)膜絨毛吸收返回靜脈。 ? 正常腦脊液容量：成人 120180 ml；新生兒 1060 ml。 乳酸脫氫酶（ LDH）及其同工酶 疾病 總 LDH LDH同工酶 增 高
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