【正文】 。144. 病人劇烈嘔吐可引起大量胃液丟失，導致代謝性堿中毒。反之，血鉀濃度降低時，部分H+進入細胞內(nèi)與K+交換，導致堿中毒。143. 當血鉀濃度增高時，部分K+進入細胞內(nèi)與H+交換，腎小管細胞泌K+加強，K+Na+交換增加，H+Na+交換減少，導致酸中毒。142. 腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要通過控制NaHCO3的重吸收及生成以維持[NaHCO3]/[H2CO3]=20:1來完成。141. 酸性物質(zhì)的產(chǎn)生：①糖、脂肪、氨基酸分解產(chǎn)生的CO2溶于水即為碳酸(揮發(fā)性酸)；②糖、脂肪、氨基酸分解的中間產(chǎn)物如丙酮酸、乳酸、酮體、酮酸、磷酸等(固定酸)；③食物和藥物中的少量酸性物質(zhì)。重復(fù)上述過程，調(diào)節(jié)酸堿平衡。138．①按發(fā)病原因①代謝性(原發(fā)性NaHCO3改變)酸中毒([NaHCO3]↓)堿中毒([NaHCO3]↑)②呼吸性(原發(fā)性CO2改變)酸中毒(Pco2↑)堿中毒(Pco2↓)②按輕重程度①代償性(血液pH值不變)②失代償性(血液pH值超出正常范圍)139. 肺對酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是通過調(diào)節(jié)CO2的呼出量，從而調(diào)節(jié)血漿H2CO3的含量，以保持[NaHCO3]/[H2CO3]比例為20:1()。137. ⑴一般以口服鉀鹽(氯化鉀)補充，因為可避免因補鉀而致高血鉀。135. ①營養(yǎng)不良性水腫是因食物蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，血漿蛋白含量較低所致；②肝病水腫是因肝合成血漿蛋白，特別是清蛋白障礙，膠體滲透壓下降所致；③腎病水腫是因尿蛋白大量丟失，血漿膠體滲透壓下降所致；④心衰水腫是因心臟收縮力減弱，靜脈血回流障礙，靜脈壓增高，使細胞間液無法回流入血所致。133. 醛固酮促進腎遠曲小管H+Na+和K+Na+的交換過程，從而加強腎臟對Na+的重吸收，提高血液中堿儲備，促進排K+泌H+作用。體液滲透壓升高，血容量和血壓下降，會刺激感受器，使抗利尿激素的分泌和釋放增加，腎遠曲小管對水的重吸收加強，尿量減少。當血液pH值降低時，結(jié)合鈣轉(zhuǎn)變成離子鈣；反之，離子鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合鈣。兩者各占50%，并維持動態(tài)平衡?？傊谴龠M血鈣血磷濃度升高，有利于成骨作用。130. ①促進小腸對鈣磷的吸收，因為1,25(OH)2D3可誘導鈣結(jié)合蛋白的合成，后者是鈣的載體；②增加破骨細胞活性和蛋白質(zhì)量，使舊骨鈣游離，促進血鈣濃度升高。129. 降鈣素對骨的作用是抑制間充質(zhì)細胞轉(zhuǎn)化為破骨細胞，促進破骨細胞轉(zhuǎn)化為成骨細胞，從而成骨作用加強，溶骨作用減弱，骨組織中鈣鹽釋放入血減少。128. 甲狀旁腺素的主要作用是：一方面促使骨組織間充質(zhì)細胞轉(zhuǎn)化為破骨細胞，抑制破骨細胞轉(zhuǎn)化為成骨細胞，從而使溶骨作用加強，成骨作用減弱，血鈣增多；另一方面促進腎小管對鈣的重吸收，抑制對磷的重吸收，從而使尿鈣減少，尿磷增多。127. 影響鈣吸收的因素有：①1,25(OH)2D3：維生素D3不足或D3羥化受阻均使鈣吸收下降；②腸內(nèi)酸度增加，鈣吸收加強；③鈣的溶解度提高，吸收也增加，如草酸、磷酸均可與鈣形成難溶性鹽，從而影響鈣的吸收。包括：①參與骨鹽的組成；②參與腺體的分泌，肌肉收縮，血液凝固等過程；③降低毛細血管壁的通透性；④維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性；⑤作為第二信使，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。124. 腎臟排鉀的特點是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。123. 水在細胞內(nèi)外液之間的交換是通過細胞膜來進行的，而細胞膜上的離子泵選擇性地推動離子流動，特別是K+和Na+，所以決定水在細胞內(nèi)外流動方向的是Na+，K+產(chǎn)生的晶體滲透壓。在毛細血管靜脈端，有效膠體滲透壓高于毛細血管內(nèi)壓，水進入血漿。122. 水在血漿和細胞間液之間的交換部位在毛細血管，動力為血漿有效膠體滲透壓和毛細血管內(nèi)血壓。細胞內(nèi)液占體重的40%，細胞外液占20%。首先以細胞膜為界，把體液分為兩大部分，即細胞內(nèi)液與細胞外液。這樣成人每天進出水量均為2500ml，保持水平衡。120. 機體水的來源有3個：①飲水約1200ml；②食物水約1000ml；③代謝水約300ml。②當血鈣過高時，心肌收縮增強；當血鈣過低時，心肌收縮減弱。②細胞內(nèi)液的蛋白質(zhì)和二價陰離子含量較多，產(chǎn)生滲透壓較小，為了維持細胞內(nèi)外滲透壓相等，細胞內(nèi)的電解質(zhì)總量較細胞外高。117. ①構(gòu)成組織與體液的成分；②維持體液的滲透壓和酸堿平衡；③維持神經(jīng)肌肉的興奮性；④維持酶的活性；⑤參與體內(nèi)特殊物質(zhì)的合成，如甲狀腺素等。115. 游離鈣。113. 升高。111. [NaHCO3]/[H2CO3]。109. 代謝；呼吸。107. 升高；降低；降鈣素。105. 血鉀。103. 心鈉素。101. 血漿有效膠體滲透壓。99. 尿素。97. 蛋白質(zhì)。93. 是在25℃，每1000ml血漿中的HCO3－所能釋放的CO2mmol數(shù)，正常值為22～31mmol/L。92. 由糖、脂肪、核酸和氨基酸等代謝產(chǎn)生的除CO2以外的酸性物質(zhì)。+。88. 是由腎素、血管緊張素組成的調(diào)節(jié)醛固酮釋放的系統(tǒng)。86. 是由心房細胞合成和分泌具有利鈉利水作用的肽類激素，主要有α、β、γ三種。84. 是由丘腦下部視上核神經(jīng)細胞分泌并儲存于垂體后葉，可增強腎遠曲小管和集合管對水的重吸收的一種9肽激素。82. 是由甲狀旁腺主細胞合成并分泌的一個8肽，其分泌主要受血鈣濃度調(diào)節(jié)，主要功能是升高血鈣，降低血磷?！?。H+增加，則結(jié)合鈣轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子鈣；反之，H+降低，則離子鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合鈣。79. 是指在血漿中與血漿蛋白、檸檬酸和HPO42－等結(jié)合的鈣?！?。76. 是由K+、Na+、Cl－、Ca2+、HPO42－等無機離子產(chǎn)生的滲透壓。74. 是由糖、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解生成的水。失代償性呼吸性酸中毒時，Pco2升高，雖經(jīng)腎臟調(diào)節(jié)NaHCO3含量相應(yīng)增高，但不能維持[NaHCO3]/[H2CO3]=20:1，血漿pH降低。代償性代謝性酸中毒時，血漿[NaHCO3]降低，通過肺臟的調(diào)節(jié)