麻醉工作規(guī)范化ppt課件(參考版)
2025-01-15 10:34本頁面
【正文】 謝謝 。 紀(jì)錄完整，有利于保護(hù)自己，比事后去改病理／紀(jì)錄要好。 ? 產(chǎn)科麻醉要注意紀(jì)錄好時(shí)間和胎兒狀況，以表明麻醉和胎兒或母親的并發(fā)癥是否有關(guān)。 ? 交接班時(shí)，表明時(shí)間（幾點(diǎn)幾分張某某接管病人）。如手術(shù)醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間壓迫心臟，病人血壓過低，可紀(jì)錄：11： 30，手術(shù)醫(yī)壓迫心臟，血壓 60／ 40，通知。如盆腔手術(shù)，尿袋中出現(xiàn)血液，應(yīng)該通知手術(shù)醫(yī)生，寫下時(shí)間和簡(jiǎn)短說明（ 11： 20，尿中有血，告知手術(shù)醫(yī)生）。硬膜外、腰麻時(shí)，記錄好是否有異樣感，是否消失。 六、病歷和麻醉紀(jì)錄單的規(guī)范 ? 麻醉記錄中，要表明機(jī)器的檢測(cè)，否則術(shù)中機(jī)器故障這一客觀情況，變成了你的責(zé)任事故。 在和病人術(shù)前談話時(shí)，要為病人講明你認(rèn)為最合適的麻醉方案，和其他可選擇方案的利弊。隨著社會(huì)進(jìn)步，法制健全，依法辦案將會(huì)成為主流。 長(zhǎng)時(shí)間背對(duì)病人埋頭看書寫字、人在心不在、聊天、玩手機(jī) =脫崗。 破宮產(chǎn)的每一步，失血多少，子宮張力如何？ LC 手術(shù)不同階段體位不同，肌松劑要用到什么時(shí)候，保證膽囊順利完整取出？我們不在場(chǎng)，或在場(chǎng)不看，不管，別人也就不會(huì)把你作為做決定的一員。 在外科醫(yī)生和公眾心目中，麻醉醫(yī)生好像就是打一針就完的人物，永遠(yuǎn)得不到應(yīng)有的尊重。同時(shí)，如果你在沒有證實(shí)能面罩通氣時(shí)就給 維庫溴銨 , 那就更錯(cuò)了。 關(guān)鍵是，大家要理解，腸梗阻（飽胃），食管下段返流（ GERD），產(chǎn)婦（飽胃＋返流），要快速誘導(dǎo)，盡可能用 司可林。所以目前還沒有哪種藥物能取代司可林。 能滿足這兩個(gè)要求的肌松劑只有司可林。這就要求： ? 病人要在預(yù)先氧和好后，在不再額外加壓給氧的情況下，在功能殘氣量里的氧消耗完以前，快速誘導(dǎo)，把管插進(jìn)。 每次推維庫溴銨以前 ， 都要問自己：我能給這位患者通氣嗎 ？ 飽胃和食管返流者，不能加壓通氣，只能用快速誘導(dǎo)。 在給了病人維庫溴銨 或更長(zhǎng)效的肌松劑后 ， 病人在 20多分鐘內(nèi)不能自主呼吸 ， 生命就掌握在你的皮囊中 。 ” 但就這樣的一位高手 ， 卻在多年前因?yàn)閬G失氣道 ， 傷害了另一位同行 。 如果
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