麻醉機(jī)培訓(xùn)課程ppt課件(參考版)
2025-01-14 19:08本頁(yè)面
【正文】 因全麻效能弱，高濃度易缺氧， 故臨床常作全麻、局麻、椎管內(nèi)麻醉的輔助用藥及人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛。但可增加其它麻醉藥對(duì)呼吸的抑制。 ? 氧化亞氮擴(kuò)張腦血管可使顱內(nèi)壓增高，但在 氧供充足 情況下，對(duì)心肌、心率、血壓、心排血量及周?chē)茏枇鶡o(wú)影響。 ? 又名笑氣 ? 麻醉作用較弱，吸人氧化亞氮80％使意識(shí)朦朧 ， 吸人 30％－50％有鎮(zhèn)痛作用。在氧供充足的條件下，對(duì)腦、心。 氧化亞氮 N2O ? 無(wú)色、無(wú)刺激性略帶甜味的氣體吸入全麻藥，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不燃燒但可助燃。 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 1．對(duì)呼吸道有輕度刺激性，用于小兒的誘導(dǎo)需慎重。 ? 對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用與用量有關(guān)，吸人 4％－ 11％，24分鐘進(jìn)人外科麻醉期。誘導(dǎo)及蘇醒極快。 3． 一個(gè)月內(nèi)曾用吸人全麻者應(yīng)禁用。 2．七氟醚和鈉石灰接觸可產(chǎn)生 5種物質(zhì)，有潛在的毒性。 ? 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 1．七氟醚麻醉后 Gp、 GOT輕度增高，一周內(nèi)恢復(fù)。 ? 對(duì)呼吸的抑制作用有劑量依賴(lài)性，誘導(dǎo)舒適且迅速，不引起咳嗽和屏氣。與鈉石灰接觸可產(chǎn)生 5種物質(zhì)（ P1－ P5） ? 吸人七氟醚的絕大部分經(jīng)肺排出，誘導(dǎo)及蘇醒較其他氟化類(lèi)麻醉藥快，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，由此引起人們的極大興趣。 2．深麻醉時(shí)， 有抑制子宮收縮作用， 增加子宮出血，故 不適用于產(chǎn)科手術(shù)。 異氟醚 ? 為安氟醚的同分異構(gòu)體，其物理性質(zhì)和藥理作用與安氟醚相似 ? 對(duì)腦血流影響小于安氟醚，對(duì)腦血流和顱內(nèi)壓的影響易經(jīng)過(guò)度通氣調(diào)整， 故可用于顱腦外科手術(shù)。 嚴(yán)重腎臟疾病應(yīng)禁用。 ? 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 1．對(duì)呼吸、循環(huán)抑制較強(qiáng)，應(yīng)避免深麻醉。 第七節(jié) 常用吸入麻醉藥物的特點(diǎn)與臨床應(yīng)用 ? 常用吸入 麻醉藥物 ? 在手術(shù)時(shí) ， 為讓病人進(jìn)入麻醉狀態(tài) ， 通過(guò)麻醉系統(tǒng)輸送到病人肺里的氣體稱(chēng)為麻醉氣體 ， 常用的麻醉氣體有安氟醚 、 異氟醚 、七氟醚 、 地氟醚 、 氟烷 、 笑氣 、 乙醚等 。 所以常能在癥狀和體征出現(xiàn)以前診斷低氧血癥。 ? 脈搏血氧飽和度 (SpO2): 脈搏氧飽和度不僅反映肺換氣功能，而且能反映末梢循環(huán)功能。因此， ETCO2監(jiān)測(cè)有很重要的臨床價(jià)值。休克時(shí)機(jī)體組織循環(huán)不良，不能將組織內(nèi)的 CO2運(yùn)送到肺部或者存在動(dòng) 靜脈短路時(shí)， ETCO2的值可能降低 。 ?動(dòng)脈血?dú)夥治觯? 包括對(duì) O CO 氫離子濃度的測(cè)定，它能直接反映肺換氣功能的狀況以及酸堿平衡，是測(cè)定呼吸功能的重要指標(biāo)。 吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比值稱(chēng)為吸呼比 。 ? 吸呼 比： 從吸氣開(kāi)始到呼氣結(jié)束為一個(gè)呼吸周期 。平靜呼吸時(shí) ， 成人的分鐘通氣量為 6～8L/min。 ? 呼吸頻率 ? 呼吸頻率指每分鐘呼吸的次數(shù) ， 成人的呼吸頻率一般為 16～ 18次 /min， 麻醉時(shí)一般定在 1016次 /min， 小兒的呼吸頻率較快 ， 且年齡越小呼吸頻率越快 。 潮氣量的設(shè)定并非恒定 ， 應(yīng)根據(jù)病人的血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整 。 它與年齡 、 性別 、 體積表面 、 呼吸習(xí)慣 、 肌體新陳代謝有關(guān) 。 麻醉的深度可通過(guò)對(duì)病人臨床體征的觀察來(lái)判斷 ， 也可通過(guò)儀器監(jiān)測(cè) 。 ? 麻醉呼吸器分類(lèi)： ? 按驅(qū)動(dòng)方式分： — 氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)； — 氣動(dòng)電控呼吸機(jī) — 電動(dòng)電控呼吸機(jī)。 ? 高精度蒸發(fā)器具有濃度輸出恒定，受環(huán)境溫度，氣流和壓力的影響
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