病毒性肝炎護(hù)理措施(參考版)
2025-01-11 06:55本頁面
【正文】 2. 拉米夫定 2’,3’脫氧 3’硫代胞咪啶 ● 主要作用機(jī)理：競爭性抑制 DNAP ● 可產(chǎn)生急性耐藥性 （ 48周 ——%） YMDD變異： Y（酪氨酸） M（蛋氨酸） I（異亮） D（天冬氨酸） V（纈） D（天冬氨酸） 3. 氧化苦參堿： （二）慢性丙型病毒性肝炎的抗病毒治療 目前國際公認(rèn)的藥物： INF ? ● 宜大劑量、長療程（ 6～ 12個(gè)月） ● 療 效 ● 急性丙肝的抗病毒治療 與利巴韋林合用可能提高療效 三、重型病毒性肝炎的治療 ● 病情能否逆轉(zhuǎn)取決于存活肝細(xì)胞的數(shù)量及其再生能力 ● 治療原則：及早發(fā)現(xiàn)與治療，以對癥支持治療為主， 防治并發(fā)癥，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，給肝細(xì)胞以再 生的機(jī)會。 常用藥物 ? 干擾素（ INF ? ） 拉米夫定（賀普?。? 氧化苦參堿 其他： 膦甲酸、阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋、 胸腺肽等 FDA批準(zhǔn) （一）慢性乙肝的抗病毒治療 1. INF ? ● 病例選擇： ① 感染時(shí)間較短； ②有肝炎活動（ ALT升高）史； ③病毒滴度較低； ④ HBV無前 C區(qū)突變； ⑤非垂直傳播者。 第六部分 病毒性肝炎的治療 一、急性病毒性肝炎的治療 治療原則： 如無特殊并發(fā)癥，應(yīng)以休息、 營養(yǎng)等一般治療為主，避免濫用藥物。 “大三陽” “兩對半”分析舉例 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 抗 抗 抗＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋有無傳染性應(yīng)結(jié)合 HBV DNA檢測結(jié)果 “小三陽” “兩對半”分析舉例 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 抗 抗 抗＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋有過 HBV感染，目前有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBV DAN結(jié)果 “兩對半”分析舉例 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 抗 抗 抗＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋HBV感染的恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性 “兩對半”分析舉例 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
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