經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的(參考版)
2025-01-09 07:22本頁面
【正文】 6— 9個月后應(yīng)常規(guī)冠造。 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 術(shù)后處理 腸溶阿斯匹林 100~300mg/天 氯吡格雷 75mg/天 觀察 BP， HR，心律，尿量，血容量 ECG判斷病情趨勢 監(jiān)測心肌酶 DM和腎功能不好者， 72h內(nèi)注意造影劑腎病 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 術(shù)后隨訪 3~6月內(nèi)，對左室功能不好， DM患者，手術(shù)過程不理想，多血管病變，左前降支病變注意隨訪。 操作成功 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 臨床成功 PCI近期臨床成功是指患者自操作恢復(fù)后獲得心肌缺血癥狀和 /或體征的緩解的解剖學(xué)和操作的成功。對狹窄的測量，目測和計算機輔助定量的結(jié)果經(jīng)常不一致，而且成功率由術(shù)者報告時，成功的界定可能有疑問。 若多處病變則支架先置入遠端后置入近端。 支架導(dǎo)管的操作要點 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 個別較硬的病變需高壓力擴張，當(dāng)球囊擴張壓增加至 16大氣壓仍不能使球囊上的壓跡消失時，可換用長度短的非順應(yīng)性的高壓球囊再試。 應(yīng)用鋼絲引導(dǎo)器輕柔送引導(dǎo)鋼絲進入止血閥及導(dǎo)管， 應(yīng)用鋼絲操控鈕或拇指、食指輕柔捻轉(zhuǎn)推送鋼絲穿越病變至血管遠端 在確保鋼絲位置不變的前提下卸下操控鈕及引導(dǎo)器 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 引導(dǎo)鋼絲的操作要點 根據(jù)病變的情況選擇合適的鋼絲 鋼絲頭部需彎成一定的彎度，彎度的大小應(yīng)根據(jù)病變血管的走形和特點來決定； 鋼絲出導(dǎo)管入冠狀動脈口時，動作要輕柔，在確保推送鋼絲無任何阻力情況下，捻轉(zhuǎn)著將其送入血管內(nèi)； 鋼絲通過狹窄病變時要邊轉(zhuǎn)動鋼絲邊推送； 鋼絲到位后要造影確認其在血管真腔內(nèi)再操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 引導(dǎo)鋼絲的選擇 一般病變和血栓病變： BMW(Guidant)、 ATW(Cordis) 等 迂曲病變和嚴重狹窄病變： Choice PT Floppy(Boston)、 Stablizer supersoft (Cordis) 等 迂曲血管需要超強支持置入支架時： Extra support(Guidant、 Boston等 ) 需要穿過支架網(wǎng)眼時： Traverse(Guidant)、 ATW(Cordis)等 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 (血管成角 ) 第二彎 第一彎 第二彎 第一彎 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 (血管成角 ) 第二彎 第一彎 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
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