中醫(yī)中藥中國(guó)行全科醫(yī)生講座(參考版)
2025-01-07 02:50本頁(yè)面
【正文】 。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。組織學(xué)變化多樣。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。慢性非 糜爛性胃炎 可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見(jiàn)消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。內(nèi)鏡部分以肉眼所見(jiàn)描述為主，分別區(qū)分病變程度。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開(kāi)的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。 1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。 在胃鏡問(wèn)世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見(jiàn)，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融 慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。適合氣短心悸、口干者。適合心功能減退、氣短畏寒者。適合血栓患者。適合心肌缺血及腦供血不足者。 常用中成藥各自適應(yīng)癥 復(fù)方丹參： 活血涼血，降。 銀杏葉制劑 主要成分：黃酮素 功能主治：活血化瘀通絡(luò)。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。 起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過(guò)程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。 約半數(shù)病人在開(kāi)始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。 多以少尿開(kāi)始，或逐漸少尿，甚至無(wú)尿。 據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)以系膜增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎）為最多，其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。 腎炎綜合癥的食療 （ 1）臨床特點(diǎn)；①本病多發(fā)生于青少年男性，起病隱匿；② 3/4患者有鏡下血尿， 25%可見(jiàn)肉眼血尿；③常有血壓增高；④可發(fā)展至 腎衰 ；⑤多數(shù)對(duì)激素不敏感， 25%輕型病例或繼發(fā)于 MCD者經(jīng)治療可能獲臨床緩解。 （ 2）病理特征：①基底膜增厚；②系膜細(xì)胞增生。一般起病急，有前驅(qū)感染表現(xiàn)，易與急性腎炎混淆，腎功能進(jìn)行性減退。 （ 2）病理特點(diǎn)：①上皮下免疫復(fù)合物沉著；②基底膜增厚與變形。有釘突形成難以緩解。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚，有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)，不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病。 地奧心血康膠囊 —— 血熱瘀滯 黃山藥（老虎姜） 清熱解毒藥 （ 膜性腎小球腎炎 membranous glomerulonephritis ） 80%表現(xiàn)為腎病綜合征，但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎， 35歲以后發(fā)病多見(jiàn)。 【 禁忌癥 】 1 、 嚴(yán)重肝、腎損害、心衰及其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者禁用。 【 不良反應(yīng) 】 1 、 少數(shù)病人在用藥開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性腹脹、惡心等反應(yīng)，繼續(xù)用藥可自行消失。用于氣陰兩虧，心悸氣短， 自汗 。 生脈飲 【 成 分 】 人參（黨參）、麥冬、 五味子 。 【 功能主治 】 養(yǎng)陰生津。 所以往往一方一藥是不能很好的解決問(wèn)題的，需要 合理 聯(lián)合其它中成藥，兼治標(biāo)本，顧及整體。給上速效救心丸后，很快就開(kāi)始消腫。 消除水腫 —血不利則為水 廣東省心血管醫(yī)院（省人民醫(yī)院）鄭主任， 60多歲，自己用速效救心丸多年。 【 功能主治 】 益氣助陽(yáng)，強(qiáng)心利水。 功效：益氣活血，溫經(jīng)通脈。 主癥：心痛、胸痹?！? 從 2022年 12月至 2022年 4月每天一、二次，每次 5粒服用速效救心，病情明顯改善，冠心病癥狀基本消失。由于年齡大，醫(yī)生建議安起博器，由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，他只好帶病出院。 廣東湛江 81歲的袁仕清老先生，平時(shí) 氣短心悶 、 頭暈頭痛 。葛根主要是黃酮類成分，具有一定抗動(dòng)脈硬化等作用，但葛根以“解肌”為特點(diǎn) ——解除肌肉拘攣，一般用于頸項(xiàng)肌肉發(fā)硬的患者比較好。 復(fù)方丹參片、滴丸： 丹參“降而行血”，同理。曾服用 過(guò)心可舒，銀丹心腦通 效果不理想，目前服用：心血寧 也不理想，頭暈還是很嚴(yán)重， 一位叫劉紹起也是頭暈較嚴(yán)重，曾患有 頸椎病，高血壓 ，經(jīng)常出現(xiàn)行走無(wú)力 ，曾在三甲醫(yī)院就診給予 復(fù)方丹參滴丸，銀丹心腦通 ，及在癥狀 加重時(shí)加服速效救心丸 ，經(jīng)治療效果不理想，希望老師給予指點(diǎn)解決他們的頭暈的痛苦?！? “ 長(zhǎng)期服用 復(fù)方丹參 可能引起 低血鉀癥 ” 病例分析 韓老師：您好！ 上次聽(tīng)您講課后我們交流過(guò)？您的課對(duì)我們臨床醫(yī)生幫助很大，希望能把您的課件發(fā)給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。用于胸中憋悶，心絞痛。 血熱瘀滯 —— 復(fù)方丹參 主癥：心火上炎，血熱上沖，口燥咽干，心前區(qū)疼痛。 “ 降而行血，由熱而滯宜之 ” 。 丹參 ： 活血化瘀， 涼血除煩 。性溫。 為什么？ 三、許多中成藥在臨床實(shí)驗(yàn)階段的有效率一般報(bào)導(dǎo)都能達(dá)到 90%左右，但一旦上市，有效率往往只能達(dá)到 50%左右。僅從現(xiàn)代機(jī)理理解，往往造成臨床濫用。有些患者用某藥顯效，而有些患者卻無(wú)效甚至加重病情。 活血化瘀研究獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng) 活 血 化 瘀 調(diào)和 血脈 袪其 瘀滯 改善心腦及周圍血管功能 改善冠狀動(dòng)脈循環(huán) 其 它 改善血液理化性狀 （ 粘 、 聚 、 滯 、 血小板功能 ） 抗心肌缺血 抗腦缺血 其 它 抗動(dòng)脈硬化 ， 抑制血栓和栓塞形成 抗病毒 、 抗炎 抑制組織增生 （ 良性 、 惡性 ）
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