【正文】 ? 持續(xù)監(jiān)測(cè)並按季 定期產(chǎn)製透析專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)上網(wǎng)公布。 ?後續(xù)並將持續(xù)於院所 VPN登錄系統(tǒng)建置畫(huà)面，由院所直接登錄重大傷病申請(qǐng)資料後上傳本局。 慢性腎衰竭重大傷病證明相關(guān)作業(yè)檢討 ? 檢討修訂核發(fā)慢性腎衰竭重大傷病證明之透析適應(yīng)癥 ? 95年 5月 3日以健保醫(yī)字第 0950059563號(hào)函請(qǐng)臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì)研議 ? 95年 9月 28日修訂「慢性腎衰竭需定期透析治療患者重大傷病證明申請(qǐng)附表」。 ? 目的： ? 請(qǐng)臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì)協(xié)助研議訂定暫時(shí)性透析導(dǎo)管及永久性透析導(dǎo)管、初次植管及再次植管等適應(yīng)癥之審查規(guī)範(fàn) ? 由分局交腎臟科審查醫(yī)師依審查規(guī)範(fàn)進(jìn)行審查。webdata_id=859 全民健康保險(xiǎn)門(mén)診透析總額專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)指標(biāo) — 個(gè)別院所 指標(biāo)名稱(chēng)： 95 年第三季血液透析品質(zhì)指標(biāo)透析類(lèi)別 醫(yī)事機(jī)構(gòu)代號(hào) 院所簡(jiǎn)稱(chēng) Albumin平 均值 H c t 平均值 廔管重建率血液透析 0401180014 臺(tái)大醫(yī)院 0血液透析 0601160016 臺(tái)北榮總 0血液透析 0501110514 三軍總醫(yī)院 0血液透析 1101100011 馬偕臺(tái)北 0血液透析 1101010012 臺(tái)北長(zhǎng)庚 0血液透析 1101020208 國(guó)泰醫(yī)院 0血液透析 1501020203 中山醫(yī)院 0血液透析 0101090517 市立仁愛(ài)醫(yī)院 0血液透析 0501010019 國(guó)軍松山醫(yī) 0血液透析 1101020206 宏恩醫(yī)院 0血液透析 0101090517 市立陽(yáng)明醫(yī)院 0血液透析 1101020207 中心診所 0血液透析 0101090517 市立和平醫(yī)院 0血液透析 0101090517 市立中興醫(yī)院 0血液透析 1401190011 仁濟(jì)醫(yī)院 0血液透析 1501190031 西園醫(yī)院 0血液透析 1501010010 博仁醫(yī)院 0血液透析 3501180395 紹毅內(nèi)兒科 31 0血液透析 1301170017 臺(tái)北醫(yī)學(xué)大 0血液透析 1501100055 福全醫(yī)院 0血液透析 1101010021 臺(tái)安醫(yī)院 0血液透析 1501101141 泰安醫(yī)院 0血液透析 0101090517 市立忠孝醫(yī)院 0指標(biāo)名稱(chēng)： 95 年第二季血液透析品質(zhì)指標(biāo)院所代號(hào) 院所簡(jiǎn)稱(chēng) Albumin平 均值 H c t 平均值 腹膜炎發(fā)生率0401180014 臺(tái)大醫(yī)院 0601160016 臺(tái)北榮總 0501110514 三軍總醫(yī)院 1101100011 馬偕臺(tái)北 1101020208 國(guó)泰醫(yī)院 0101090517 市立仁愛(ài)醫(yī)院 0101090517 市立和平醫(yī)院 1301170017 臺(tái)北醫(yī)學(xué)大 1101110017 國(guó)泰內(nèi)湖 1101150011 新光醫(yī)院 1101160017 振興復(fù)健 1301202020 萬(wàn)芳醫(yī)院 1131010011 亞?wèn)|醫(yī)院 1231050017 耕莘醫(yī)院 0131060029 衛(wèi)生署臺(tái)北 1131100010 馬偕淡水 1131090019 恩主公醫(yī)院 1434020205 羅東博愛(ài) 0132020014 署桃園醫(yī)院 1132070011 林口長(zhǎng)庚 1532020031 敏盛綜合 0532090029 國(guó)軍桃園總 0112040016 署新竹醫(yī)院 ＋ 訂定透析臨時(shí)植管及永久造管之適應(yīng)癥 ? 緣起： ? 慢性腎衰竭重大傷病卡核發(fā)機(jī)制雖有初次可核發(fā) 3個(gè)月之限制，但最終核準(zhǔn)率仍為 100﹪ 。webdata_id=818 ? 個(gè)別院所醫(yī)療資訊揭露p?menu=1amp。 ? 血液透析： Kt/V平均值、脫離率 ? 腹膜透析： Kt/V平均值、脫離率 本局全球資訊網(wǎng)醫(yī)療資訊公開(kāi) ? 門(mén)診透析總額專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)整體報(bào)告 ?menu=1amp。 ? 另建議指引完成後之利用，除寄發(fā)各腎臟專(zhuān)科醫(yī)師參考外，亦請(qǐng)研究者在考量資料收集可行性、臨床實(shí)用性及適當(dāng)性等因素後，提出針對(duì)目前門(mén)診透析總額中腹膜透析醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之增修建議內(nèi)容。 (4)天數(shù)計(jì)算以有申報(bào)藥品之月份日數(shù)加總計(jì)算。若同時(shí)申報(bào) CAPD及 APD則歸為 CAPD。B05D39。 ? 並已於 95年 6月 29日中央健康保險(xiǎn)局醫(yī)療服務(wù)審查委員會(huì)第 6屆第 5次會(huì)議確認(rèn)通過(guò)。 ? 公布於本局全球資訊網(wǎng)站中，提供民眾參考。 93年執(zhí)行血液透析造管 及植管情形分析 後續(xù)處理方式 ? 函送本份分析資料提供本局各分局參考，並請(qǐng)各分局針對(duì)有透析病患進(jìn)行造管及植管 5次以上之透析院所及醫(yī)師加強(qiáng)輔導(dǎo)。 ? 院所別： 20﹪ 之院所約 90家，其照護(hù)病患有 1年執(zhí)行血液透析造管及植管達(dá) 5次以上。 ? 分局別： 5次以上以中區(qū)分局最高，佔(zhàn) ﹪ 。 ? 透析院所別資料轉(zhuǎn)入 DA系統(tǒng)供分局製作院所別報(bào)告卡進(jìn)行資訊回饋及輔導(dǎo)管理。 ?臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì)每季定期提報(bào)院所別資料至本局。 ? 與臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì)合作研訂透析臨時(shí)植管及永久造管之適應(yīng)癥 。 ? 於執(zhí)行年度結(jié)束後，提出評(píng)估報(bào)告。 ? 減緩慢性腎臟病病患進(jìn)入尿毒癥的時(shí)程。年度評(píng)估費(fèi)(P3404C)結(jié)案資料處理費(fèi)（ P 3 4 0 5 C ）C K D 病患3 . 可歸因於病人者，如長(zhǎng)期失聯(lián)( ≧9 0天) 、拒絕再接受治療或死亡等。備註P3402C 4名/透析病患、 慢性腎臟病患4名/透析病患、 腎臟移植病患與Stage 5慢性腎 臟病患限 S t a g e 4 、 5 病患，每人限申報(bào)一次（ 含檢驗(yàn)費(fèi)）限 S t a g e 3 、 4 、 5 病患，每人限申報(bào)一次 （不含檢驗(yàn)費(fèi)）P3401C 健康管理費(fèi) 100 100P3405C結(jié)案資料處理費(fèi)400新收案管理照護(hù)費(fèi)2,000 600支付點(diǎn)數(shù)preESRD計(jì)畫(huà) 申報(bào)規(guī)定 申報(bào)規(guī)定95 年 96 年高危險(xiǎn)群健康管理費(fèi)(P3401C)新收案管理照護(hù)費(fèi)( P 3 4 0 2 C )1 . 可歸因於病人者，如長(zhǎng)期失聯(lián)( ≧9 0 天) 、拒絕再接受治療或死亡等1 . 進(jìn)入長(zhǎng)期透析。3. CKD Stage 4 ：在收案 院所至少追蹤6個(gè)月以上之結(jié)案?jìng)€(gè)案。：IC D9 CM前三碼為58 5 age3 、 5病患(1)CKD stage 3病患:限腎 病變GFR 30 ml/min/ m2，且合併 24小時(shí)尿液總蛋白排出量大於1,00 0 mg 或 Uri neprotein/creatinine ratio (Upcr) 500 mg/gm之明顯蛋 白尿病患。中文名稱(chēng)(給 付別)收案條件preESRD計(jì)畫(huà) 照護(hù)對(duì)象 （ 2） 95 年 96年新收案管理照護(hù)費(fèi)(P3402C)：IC D9 CM前三碼為5852. 限Stag e 5 病患(1)KD stage 4: GFR 1529ml/min/ m2 。 全民健保 preESRD計(jì)畫(huà) 目標(biāo) ? 計(jì)畫(huà)目標(biāo)： ?早期發(fā)現(xiàn) ? 對(duì)慢性腎臟病之高危險(xiǎn)群進(jìn)行健康管理，有效減少末期腎臟病之發(fā)生率 ?病患為中心： ? 結(jié)合跨專(zhuān)業(yè)跨領(lǐng)域的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，建立以病患為中心的整體照護(hù)模式 ?提升照護(hù)品質(zhì) ?降低發(fā)生率為最終目的 全民健保 preESRD計(jì)畫(huà) 特性 ? 計(jì)畫(huà)特性： ? 針對(duì)慢性腎臟病之高危險(xiǎn)群予以健康管理 ? 針對(duì) Stage 5個(gè)案予以整體照護(hù) ? 訂定參與院所之資格及收案、結(jié)案條件，提升照護(hù)品質(zhì) ? 訂定照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，包括必須提供與教導(dǎo)適切的 CKD衛(wèi)教知識(shí)與資料外，並教導(dǎo)飲食營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)教 ? 建立照護(hù)指標(biāo)及定期監(jiān)測(cè)，包括每季評(píng)估體重、腎功能等，院所對(duì)照顧滿(mǎn) 1年者，提供年度評(píng)估資料，藉以評(píng)估照護(hù)品質(zhì)，如有無(wú)完成衛(wèi)教、總膽固醇與三酸甘油脂有無(wú)控制在 200mg/dl以下等 preESRD計(jì)畫(huà) 照護(hù)對(duì)象 （ 1）