【正文】 7. 同時要用好政策，適應(yīng)環(huán)境，在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，為醫(yī)院和職工爭取最大限度的合法利益。 ——公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢，未雨綢繆，才能立于不敗之地。 5. 但大型公立醫(yī)院也面臨著新的 重大挑戰(zhàn) 。 4. 新醫(yī)改方案對大型公立醫(yī)院的直接沖擊并不大。 3. 新的醫(yī)改方案汲取了前十年醫(yī)改的經(jīng)驗和教訓(xùn)，兼顧了各方面的利益，一系列新的政策框架在很大程度上 是有可行性的，有望獲得基本成功。它產(chǎn)生了矛盾，但也奠定了新醫(yī)改的物質(zhì)基礎(chǔ)。 ? 最終目的 ——逐步建立公平、合理、高效的，符合中國國情的，惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。 9. 藥品加成實行區(qū)別對待 ——逐步取消加成。 7. 試行注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。 6. 實行多元化辦醫(yī)院。 2020年前抓好五項重點改革。 3. 總體目標(biāo)：到 2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。 第七節(jié) 小結(jié)與體會 小結(jié)⑴ 1. 共 13581字，分六節(jié)、二十四條。 2. 要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施， 積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心， 使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革 營造良好的輿論環(huán)境。 ——“不急”。 3. 各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。 先行試點，逐步推開 1. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點。 2. 要抓緊制定 操作性文件和具體方案， 進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項改革。 3. 地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，確保改革成果惠及全體人民群眾。 2. 成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組， 統(tǒng)籌組織實施。 5. 大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。 ——50年代，周總理批準(zhǔn) 15個點的利潤。 2. 完善醫(yī)院 法人治理結(jié)構(gòu)。 …… 逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。 2. 實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。 ——前提是基層醫(yī)院水平和醫(yī)保政策的銜接：可先實現(xiàn)醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。 3. 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制和服務(wù)模式，完善補(bǔ)償機(jī)制。 ? 所以，我們必須走?？苹⒏咂焚|(zhì)、高效率的道路，同時要把更多的精力放在改善職工生活和工作條件方面。 2∕5：初步建立國家基本藥物制度 1. 加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)， 發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用 ，用３年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用 負(fù)擔(dān)。 ——利好消息（ 2020年到 150元） 3. 做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。 ——利好消息。 第五節(jié) 著力抓好 五項重點改革， 力爭近期取得明顯成效 為什么要先抓“五項改革”？ ?為使改革盡快取得成效， 落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照 讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，2020－ 2020年著力抓好五項重點改革。 5. 加強(qiáng) 醫(yī)藥衛(wèi)生普法 工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。 3. 加快 中醫(yī)藥立法 工作。 建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)⑵ 建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度 1. 加快推進(jìn) 基本醫(yī)療衛(wèi)生立法， 明確政府、社會和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 3. 建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。 ? 建立和完善 醫(yī)療保障信息系統(tǒng) 1. 加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。 1. 完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力； 2. 以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺； 3. 以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)； 4. 利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 ⑷ 與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的人與人之間的工作。 3. 完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展 醫(yī)務(wù)社會工作， 完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。 1. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)， 重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。 9. 加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?。 7. 穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的 縱向和橫向交流， 研究探索 注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。 4. 加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。 2. 制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。 4. 廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。 …… 力求新的突破。 加大醫(yī)學(xué)科研投入， 深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革。加強(qiáng)行業(yè)自律 。 規(guī)范藥品臨床使用， 發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。 建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。 3. 加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管， 促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。這些付費方式的變化將深刻影響醫(yī)院的運行機(jī)制和服務(wù)行為。 強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運行監(jiān)管。 4. 積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的 談判機(jī)制， 發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)