免疫學(xué)第十一章免疫缺陷和自身免疫病(參考版)
2024-10-22 11:19本頁面
【正文】 。亦可用白細(xì)胞介素 胸腺素、異丙肌苷等提高免疫功能。目前國外唯一獲準(zhǔn)使用的為 AZT， 本藥為逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可口服和靜滴，有延長壽命效果，副作用較少。目前尚無特效療法。 （ 5）不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)； （ 6）避免在日常救護(hù)時沾上受傷者的血液。 （ 1）安全的性行為； （ 2）不以任何方式吸毒； （ 3）不輕易接受輸血和血制品。無須隔離治療 ? 唾液（不含有血液的唾液）不能傳播HIV。加強(qiáng)公用醫(yī)療器械和公用生活物品的消毒。 HIV感染的臨床特點 預(yù)防與治療 ? 保護(hù)易感人群 HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大規(guī)模臨床應(yīng)用為時尚遠(yuǎn)。 AIDS的典型臨床表現(xiàn)： ① 機(jī)會性感染： 是 AIDS病人死亡的主要原因。 3．抗原呈遞細(xì)胞功能降低。 （ 3） HIV逃逸免疫攻擊的機(jī)制： ?表位系列變異與免疫逃逸 ②慮泡樹突狀細(xì)胞與免疫逃逸 ③潛伏感染與免疫逃逸 HIV誘導(dǎo)免疫應(yīng)答： HIV感染的免疫學(xué)特征 1． CD4﹢ T細(xì)胞數(shù)量顯著減少。 HIV感染后，組織和外周血中樹突狀細(xì)胞的數(shù)目大幅度減少，功能下降。隨巨噬細(xì)胞游走于全身的許多組織，造成多臟器損傷。 ③隨著病情的進(jìn)展， B淋巴細(xì)胞功能異常，對新抗原刺激的反應(yīng)性降低，并可出現(xiàn)自身免疫現(xiàn)象。 ?細(xì)胞： ①隨著 CD4+T淋巴細(xì)胞的功能異常， B細(xì)胞的數(shù)量及功能也發(fā)生改變。 HIV的主要結(jié)構(gòu)基因和相應(yīng)的抗原 結(jié)構(gòu)基因 HIV1 (HIV2) 包膜 (env) Gp160/gp120,gp41 (gp140/gp105,gp36) 多聚酶 (pol) P66, p55 (P68,P56) 核心 (gag) P24, p17 (P26,p16) HIV的致病機(jī)制 （ 1） .HIV侵入免疫細(xì)胞的機(jī)制 ①侵犯的主要細(xì)胞： CD4+T細(xì)胞及表達(dá) CD4分子的單核 巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 ② HIV侵入人體后，在輔助受體（趨化因子受體） CCR CXCR4等的協(xié)同作用下，病毒表面 gp120與 CD4+T淋巴細(xì)胞的 CD4分子特異受體結(jié)合，借助于 gp41脫去衣殼后，病毒核心蛋白及 RNA進(jìn)入細(xì)胞漿，兩條病毒 RNA鏈在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，逆轉(zhuǎn)錄成單鏈 DNA， ③ DNA為模板在 DNA多聚酶作用下復(fù)制 DNA，部分存留在胞漿內(nèi)，部分與宿主細(xì)胞的 DNA整合，成為潛伏狀態(tài)的前病毒 DNA （ 2） .HIV損傷免疫細(xì)胞的機(jī)制 ? CD4+T細(xì)胞 ： HIVgp120與 CD4+分子結(jié)合 → Th減少 → CD4+/CD8+下降 → 細(xì)胞免疫缺陷，伴發(fā)其它免疫功能缺陷。 病人以 CD4+T細(xì)胞減少為主要特征，同時伴反復(fù)機(jī)會感染、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。 4．營養(yǎng)不良 5．免疫抑制療法 6．其它： 如電離輻射、手術(shù)、創(chuàng)傷、脾切除等均可引起免疫功能低下。 2．感染性疾?。?以 HIV感染所致的艾滋病最為嚴(yán)重。 分為繼發(fā)性 T細(xì)胞功能缺陷 、 繼發(fā)性低丙種球蛋白血癥 、 繼發(fā)性吞噬細(xì)胞功能缺陷和補(bǔ)體缺陷 。 臨床表現(xiàn)： 反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜水腫，若水腫發(fā)生于喉頭可導(dǎo)致窒息死亡。 臨床表現(xiàn)為反復(fù)化膿性細(xì)菌感染。 （五）、原發(fā)性補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷 primary plement system deficiency 多數(shù)為常染色體隱性遺傳，少數(shù)為常染色體顯性遺傳 ,屬最少見的原發(fā)性免疫缺陷病。 ChediakHigashi綜合征 為常染色體隱性遺傳病，有反復(fù)化膿菌感染、眼、皮膚白化病和各器官有淋巴細(xì)胞浸潤。 慢性肉芽腫病 chronic granulomato
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1