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嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)(參考版)

2025-05-19 01:13本頁(yè)面
  

【正文】 夏日的水分補(bǔ)充宜用清淡的飲料或沖淡的果汁 , 但不可過(guò)量 , 忌在餐前補(bǔ)充以免影響正餐 。 每日 5%10%的能量和營(yíng)養(yǎng)素可以 零食或點(diǎn)心的方式提供 , 如午睡后可以食用小量有營(yíng)養(yǎng)的食物或湯水 。 早餐 宜安排含一定量碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物 , 提供一日能量和營(yíng)養(yǎng)素的 25%。 幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸 、 切煮 , 不宜添加味精等調(diào)味品 , 以原汁原味最好 。 蔬菜應(yīng)切碎煮爛 ,瘦肉宜制成肉糜或肉末 , 易為幼兒咀嚼 、 吞咽和消化 。 幼兒的每周食譜中應(yīng)安排一次動(dòng)物肝 、 動(dòng)物血及至少一次海產(chǎn)品 , 以補(bǔ)充視黃醇 、鐵 、 鋅和碘 。 進(jìn)食一定量的蔬菜和水果 , 提供豐富的維生素 、 礦物質(zhì) 、 膳食纖維 。 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過(guò)渡到以谷類為主 , 奶 、 蛋 、 魚 、 禽 、 肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食 , 但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別 。 ? 輔助治療 :加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) , 增加含鐵豐富的食品 。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。 對(duì)體弱生病和生長(zhǎng)速度較快的孩子 , 如早產(chǎn)兒 、 雙胞胎 、 低出生體重兒 、 肥胖兒要格外注意佝僂病的發(fā)生 。 嬰兒出生半個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素 D和鈣劑 , 并定期進(jìn)行健康查體 。 ? 曬太陽(yáng) :是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟(jì) 、 最安全有效的方法 , 是人體內(nèi)維生素 D的主要來(lái)源 。 ? 合理喂養(yǎng) :母乳中維生素 D以及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)易于吸收 。 ? 后遺癥期 :無(wú)需藥物治療,要注意加強(qiáng)體格鍛煉,對(duì)骨骼畸形者采取主動(dòng)或被動(dòng)方法矯正,胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng);下肢畸形可作肌肉按摩(“ O” 形腿按摩外側(cè)肌,“ X“ 形腿按摩內(nèi)側(cè)肌 ),增加肌張力以矯正畸形。 若治療 3個(gè)月病情無(wú)緩解 , 應(yīng)注意尋找原因 , 不應(yīng)一味使用維生素 D制劑 , 以免造成中毒 。 4. 治療 ? 初期 :維生素 D 5000~ 1萬(wàn) IU, 口服 , 療程一個(gè)月;不能口服者用 VitD 240萬(wàn)或 330萬(wàn)肌注 ,多數(shù)一次即可 , 少數(shù)需要者 , 一個(gè)月后可再注射一次 。 ? 血清中 25(OH)D3或 1,25(OH)2D3水平 :在典型佝僂病患兒為零,在亞臨床佝僂病也顯著下降,而維生素 D治療后可顯著回升,為 敏感而可靠 的生化指標(biāo)。 貧血 。 ( 3)脊柱彎曲:可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形,嚴(yán)重者 也可見(jiàn)骨盆畸形 (髖外翻 ),女性嚴(yán)重患兒成年 后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。 ( 1)腕、踝部膨大,形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。 胸部 ( 1)肋骨患珠。 頭部 ( 2)頭顱畸形:“方顱”、 “鞍狀頭”或“十字頭” ( 3)前囟大,閉合遲,可遲至 23歲才閉合。 多汗與氣候無(wú)關(guān) , 由于汗液剌激 , 患兒經(jīng)常摩擦枕部 , 形成枕禿或環(huán)形脫發(fā) 。 其它,如嬰兒肝炎綜合征,肝內(nèi) 膽道閉鎖等。 維生素 D及鈣、磷攝入不足。嚴(yán)重者致骨骼畸形,影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,并使機(jī)體抵抗力降低,免疫球蛋白減少,易并發(fā)各種感染,且使其病情加重,病程延長(zhǎng),應(yīng)積極防治。 (一 ) 佝僂病 是常見(jiàn)的兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,主要由維生素 D缺乏引起,常見(jiàn)于嬰幼兒。 其他 :水溶性維生素需每日從膳食中補(bǔ)充 。g//d。 維生素 D:膳食來(lái)源較少 , 主要來(lái)源是多曬太陽(yáng)和補(bǔ)充魚肝油 。gRE/d。 2. 維生素 維生素 A:與機(jī)體的生長(zhǎng) 、 骨骼發(fā)育 、 生殖 、視 覺(jué) 及 抗 感 染 有 關(guān) 。g/d。 蛤貝類為最好的食物來(lái)源 , 其次為動(dòng)物內(nèi)臟 、 蘑菇 、 堅(jiān)果類 、 豆類 。 食物的良好來(lái)源是動(dòng)物肝臟和血 。 因我國(guó)膳食鐵以植物性鐵為主 , 吸收率低 , 因而幼兒期缺鐵性貧血為常見(jiàn)病和多發(fā)并 。 奶及奶制品是膳食鈣的最好來(lái)源 。 (三 ) 微量元素 1. 礦物質(zhì) 鈣 : 1歲至 10歲 , 平均每日用于骨骼生長(zhǎng)需要鈣由 70mg升至 150mg, 膳食中鈣吸收率為35%。 2歲以后逐漸增加淀粉類食物的攝入量 ,其供能為總能量的 50%55%, 同時(shí)相應(yīng)減少脂肪的攝入 。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦:幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例 6月齡 2歲為 35%40%,2歲以上為 30%35%。 2. 脂肪 幼兒膳食脂肪提供的能量占 30%35%為宜 ,適量脂肪不僅用于滿足幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 , 也有助于增加食欲 。 幼兒膳食蛋白質(zhì)應(yīng)所提供的能量應(yīng)占總能量的 12%15%, 其中有一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 。 2021年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦幼兒能量每日攝入量: 12歲 RNI為 男童 1100kcal/d 女童 1050kcal/d 23歲 RNI為 男童 1200kcal/d 女童 1150kcal/d 推薦的數(shù)值對(duì)個(gè)體幼兒差異較大 , 但對(duì)集體嬰幼兒而言 , 不應(yīng)低于推薦值的 90%。 多動(dòng)好哭的幼兒耗能相對(duì)較高 。 (一 ) 能量 幼兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝 、 生長(zhǎng)發(fā)育 、體力活動(dòng)及食物熱效應(yīng) 嬰幼兒時(shí)期 基礎(chǔ)代謝 的能量需要大約占總能量的60%, 幼兒的體表面積相對(duì)較大 , BMR成人 , 但男女孩之間的差別不大 。 種類 數(shù)目 出牙時(shí)間 總數(shù) 下中門齒 2 610個(gè)月 2 上中門齒 2 810個(gè)月 4 上側(cè)門齒 2 1013個(gè)月 6 下側(cè)門齒 2 1014個(gè)月 8 第一乳磨齒 4 1317個(gè)月 12 尖齒 4 1824個(gè)月 16 第二乳磨齒 4 2028個(gè)月 20 乳牙萌出的一般順序 ?消化酶:幼兒胃的容量由嬰兒時(shí)的 200ml增至300ml,但胃腸道消化酶的分泌及胃腸蠕動(dòng)能力仍不及成人, 1歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂酶的活性接近成人水平。 3. 消化系統(tǒng)發(fā)育 ? 牙齒:磨牙和尖牙在幼兒期萌出,全部 20顆乳牙出齊應(yīng)不遲于 2歲半。 6個(gè)月后腦細(xì)胞增殖速度減慢 , 但細(xì)胞體積開始增大 。 影響嬰幼兒身高的主要因素 遺傳因素 母親的健康因素 營(yíng)養(yǎng)因素 睡眠因素 運(yùn)動(dòng)因素 生活環(huán)境因素 疾病因素 2. 腦和神經(jīng)的發(fā)育 ? 腦重量:幼兒期人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個(gè) , 腦組織重量增至成人的 2/3以上 。出生時(shí)胸圍比頭圍小 , 1歲時(shí)基本相等 , 2歲以后胸圍超過(guò)頭圍 , 反映出胸廓和胸背部肌肉的發(fā)育 。 身長(zhǎng):增長(zhǎng)速度減慢,在整個(gè)幼兒期共增長(zhǎng) 25cm, 3歲時(shí)身長(zhǎng)為出生時(shí)的 2倍 。 這一時(shí)期大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)一步完善 , 智能發(fā)育較快 , 語(yǔ)言 、 思維能力增強(qiáng) , 但仍缺乏自我識(shí)別能力 。 幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食 一、幼兒的生理特點(diǎn) 幼兒期指從 1周歲到 3周歲以前 。 45月齡:添加米糊 、 粥 、 水果泥 、 菜泥 、蛋黃 、 魚泥 、 豆腐及動(dòng)物血; 69月齡:添加餅干 、 面條 、 水果泥 、 菜泥 、 全蛋 、 肝泥和肉糜; 1012月齡:添加稠粥 、 爛飯 、 面包 、 饅頭 、 碎菜及肉末 。 ? 嬰兒體重增長(zhǎng)已達(dá)到出生時(shí)的 2倍 ? 嬰兒吃完約 250ml奶后不到 4h又餓了 ? 嬰兒可以坐起來(lái)了 ? 嬰兒在 24h內(nèi)吃完 1000ml以上的奶 ? 嬰兒月齡達(dá) 6個(gè)月 添加輔食的原則: 逐步適應(yīng): 1種輔食應(yīng)經(jīng)過(guò) 57天的適應(yīng)期 , 再添加另一種食物 , 然后逐步擴(kuò)大添加輔食的品種 。 嬰
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