職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù)(參考版)
2025-05-18 00:41本頁(yè)面
【正文】 在處理過(guò)程中，要特別提醒操作人員注意不要被針頭、玻璃碎片等銳利物刺傷。 護(hù)士配藥時(shí)合理地使用手套、口罩和防護(hù)衣褲，手套每隔 30min更換 1次 操作中防護(hù) ? 配藥操作完畢后用清水沖洗或擦拭操作柜內(nèi)部和臺(tái)面，脫去手套后用肥皂或流水徹底洗手。 廢棄的安瓿及空瓶放于緊密的塑料袋中，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣 。 藥液濺到桌子或地上，應(yīng)用紙吸盡，再反復(fù)擦拭，直至干凈 。所抽的藥物不應(yīng)超過(guò)注射器的四分之三，以防藥液外漏。打開(kāi)安瓿時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹 。 ? 盡量減少抗腫瘤藥物污染環(huán)境。 接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施 ? 工作人員盡量減少不必要的接觸，不在工作區(qū)休息，吃飯。 ? 增強(qiáng)防護(hù)知識(shí)。另外，長(zhǎng)期接觸化療藥物，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少、疲乏、抵抗力下降、易得感冒、易得心肌炎、脫發(fā)、失眠、疲倦、精力不集中、月經(jīng)異常癥狀增加等等。 化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員危害 ? 其次是對(duì)生殖細(xì)胞的影響?？鼓[瘤藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康影響主要有以下幾點(diǎn)：首先是對(duì)機(jī)體細(xì)胞的影響。一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó) ％的醫(yī)護(hù)人員在配置化療藥時(shí)沒(méi)有任何防護(hù)設(shè)備，操作時(shí)采取了不科學(xué)的方法。 化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員危害 ? 我國(guó)目前有 4萬(wàn)多的醫(yī)護(hù)人員面臨著抗腫瘤藥物的危害，然而其職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂。 而國(guó)際幾大權(quán)威機(jī)構(gòu)為接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員制定了一整套的安全防護(hù)制度和操作規(guī)定，發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用。醫(yī)院感染科每月將各科室的職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總、分析。 職業(yè)暴露后預(yù)防用藥 ? 在發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6月時(shí)對(duì)艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 職業(yè)暴露后預(yù)防用藥 ? 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。 職業(yè)暴露后預(yù)防用藥 ? 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在 4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24小時(shí)，即使超過(guò) 24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。預(yù)防保健科應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及市疾控中心報(bào)告，由市疾控中心進(jìn)行調(diào)查與治療指導(dǎo) 職業(yè)暴露后預(yù)防用藥 ? 如疑為乙肝、丙肝暴露，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)查乙肝、丙肝抗體。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理 ? 如患者無(wú)乙肝、丙肝、 HIV檢測(cè)結(jié)果，患者主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、 HIV檢測(cè)。 ? ３、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 70%酒精或者 %碘伏進(jìn)行消毒 ,并包扎傷口；被暴露的粘膜 ,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施 ? 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 個(gè)人防護(hù) 措施 ? 處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。 ? ５、 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。 個(gè)人防護(hù) 措施 ? 手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員 。 個(gè)人防護(hù) 措施 ? 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 ? 要求：在加強(qiáng)防護(hù)到基礎(chǔ)上加用面罩。 ? 著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以防護(hù)用品； 職業(yè)防護(hù)分類(lèi) ? 隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)； ? 防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)： ? 外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)： ? 手套；操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)： ? 面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí) ? 鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。 ? 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。在美國(guó)，由于醫(yī)務(wù)界研究人員和廣大醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，該國(guó)于 2021年通過(guò)了預(yù)防針刺傷方面的法案，把醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題上升到法律的高度。 職業(yè)防護(hù)意識(shí) ? 以美國(guó)為例， 1987年美國(guó)疾病管理及預(yù)防中心頒布了 《 全面性防護(hù)措施 》 ；美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生署在1991年已經(jīng)規(guī)定，醫(yī)院必須上報(bào)醫(yī)護(hù)人員血液暴露及針刺傷發(fā)生的情況。 職業(yè)
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