腹水的診斷以鑒別診斷(參考版)
2025-05-17 07:26本頁(yè)面
【正文】 并認(rèn)為在所有滲出性腹水中門靜脈與腹腔毛細(xì)血管之間的靜水壓梯度均升高，故血清與腹水之間的滲透壓差也相應(yīng)升高，而白蛋白是構(gòu)成血清及腹水滲透壓的最主要成分，所以可以通過(guò) SAAG間接反映門靜脈壓力 SAAG的理論基礎(chǔ) Hoefs AFTP(ascites fluid total protein)與三個(gè)互不相關(guān)的變量相關(guān)： ? 血清白蛋白（ r= p)； ? 血清球蛋白（ r= p)； ? 門脈壓力（ r= p)， 以上任一因素的變化均可影響 AFTP SAAG的應(yīng)用 高 SAAG ? 漏出液 低 SAAG 滲出液 SAAG的理論基礎(chǔ) Hoefs的研究也驗(yàn)證了此項(xiàng)理論，他發(fā)現(xiàn)了 SAAG與門脈壓力呈正相關(guān)（ r= P） SAAG越高，說(shuō)明門脈壓就越高。 血培養(yǎng)可增加確定感染病源的可能性 ， 腹水 PMN增多的患者在用抗菌素治療前需做血培養(yǎng) ? 即使腹水培養(yǎng)和血培養(yǎng)均陰性，腹水PMN增多的患者也應(yīng)被認(rèn)為有 SBP 腹水培養(yǎng) 血清 腹水白蛋白梯度 (SerumAscites Albumin Gradient, SAAG） 在腹水鑒別診斷中的應(yīng)用 高血清 腹水白蛋白梯度 SAAG的概念 SAAG的概念 ? 血清腹水白蛋白梯度 SAAG=血清白蛋白 腹水白蛋白 cSAAG= （血清球蛋白 + 25） SAAG ? 腹水、血清總蛋白比值 =腹水總蛋白 /血清總蛋白 ?以 SAAG ? 壓 ?梯度 ，相關(guān)性好（ r=），準(zhǔn)確性可達(dá) 97% SAAG測(cè)定的意義 SAAG的理論基礎(chǔ) Ernest H. Starling (18661927), the clinician39。 絕大多數(shù)為單一菌種感染 ， 多種細(xì)菌感染僅占 8％ 腹水培養(yǎng) ? 推薦在床邊用血培養(yǎng)瓶作腹水培養(yǎng) ， 包括需氧和厭氧條件 。 難治性肝硬化腹水的診斷
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