神經(jīng)內(nèi)科20xx-8月份醫(yī)療質(zhì)量整改措施自查(參考版)
2025-04-30 12:23本頁面
【正文】 22 。 6）、病歷質(zhì)量扣分與考核分掛鉤，每月公布一次。 4）、科主任，科副主任負責(zé)終末質(zhì)量的檢查。 2）、首席責(zé)任醫(yī)生負責(zé)本組的病歷質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量。 2）、生命體征穩(wěn)定的可聯(lián)系他科，如他科無床位可征求病人的意見暫時留住我科。 3）、遵守門診病人登記制度，傳染病登記制度。 專家?？崎T診制度的落實 1）、按專家?？崎T診的安排準(zhǔn)時出門診，不允許無故停診，如有特殊情況需要停診，須提前通知掛號室。 12 時 — 18 時由 8— 6 班完成， 18 時以后由當(dāng)日夜班和次日夜班完成。 如因工作或其他原因不能完成，請及時向總住院醫(yī)生反映，不得延誤。 5）、不允許私自調(diào)班，需得到總住院醫(yī)生的同意。 3）、如需離開病房（如急會診）必須告知值班護士去向，或請 2 線醫(yī)生幫助。 值班制度的落實 1）、服從總住院醫(yī)生的排班，如有特殊事情需提前通知。 4）、在病人發(fā)生重大變化，危及病人安危時，或突發(fā)事件發(fā)生時，對病人預(yù)后有重大意義的診斷決策本組有分歧時可越級向科主任匯報。 3）、首席醫(yī)生對本組病人負責(zé)，每周查房兩次，新入院的病人次日要有上級醫(yī)生查房。重要檢查和重要會診要參加。 查房制度的落實 1）、住院醫(yī)生保證每日查房一次，負責(zé)病人的初步診斷，治療方案，進一步檢查，告知病人與家屬病情的初步情況和經(jīng)濟投入等相關(guān)問題。 5）、新入院的 1 級護理病人由值班醫(yī)生書寫首次病程記錄，入院病歷。 4）、新入院的 2 級護理病人由值班醫(yī)生書寫首次病程記錄，次日由床位醫(yī)生完成入院病歷。 2）、新入本科室的住院醫(yī)生需書寫 8 份完整住院病歷，并得到本組最高職稱醫(yī)生的允許，科主任同意才能書寫入院病歷。 要求現(xiàn)病史、既往史記錄詳細，首次病程記錄內(nèi)容歸納提煉，寫出病例特點，重點突出，邏輯性強，診
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