【正文】 學(xué)生的呼應(yīng)很重。而 A 班就明顯活躍很多了，班上氣氛很活躍。第一次的尷尬場(chǎng)景也是在這個(gè)班發(fā)生的，因?yàn)樘o張，竟忘詞了！嚇得我趕快含糊過(guò)去，虛驚了一場(chǎng)，后來(lái)我就很謹(jǐn)慎地備課了。 實(shí)力被懷疑但最令我提心吊膽的課就是升初二的課了。比如在教他們音標(biāo)時(shí)，把我之前在一個(gè)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)到的音標(biāo)操教給他們，還教音標(biāo)歌。最令我期 待的課就是升初一的英語(yǔ)課。 （二）教師的壓力 備課內(nèi)容難以記住第一周，我是如履薄冰，背的課盡量能背住，萬(wàn)一在課堂上記不住，豈不是很丟臉，而且我認(rèn)為最好不要看備課本，那會(huì)讓同學(xué)看不起。當(dāng)然，我們自己得有自信心，不能因?yàn)閷W(xué)生的三言兩語(yǔ)，我們自己就被打擊到了。后來(lái)，我們?yōu)榱嗽黾铀麄兊膲毫?，在?nèi)容上難度加大了點(diǎn)，這才在他們面前樹立了威信。記得第一天上完升初二的課，一個(gè)同學(xué)大膽說(shuō)我根本就沒教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我頓時(shí)很尷尬，我能怎么說(shuō)呢，我只有讓他們把對(duì)我的意見寫下來(lái)交給我，或是告訴助理，這才避免第一天的尷尬狀況，看來(lái)實(shí)力很重要，其他老師也遇到相似情況，據(jù)說(shuō)有些學(xué)生英語(yǔ)能考120 多分也來(lái)補(bǔ)課，還刁難老師。將來(lái)無(wú)論做什么工作都要持有艱苦奮斗，虛心學(xué)習(xí)的 `作風(fēng)，所以任何的學(xué)習(xí)只會(huì)對(duì)人有益，實(shí)踐學(xué)習(xí)受益匪淺，有些學(xué)到的東西無(wú)法用言語(yǔ)表示，卻會(huì)在今后的學(xué)習(xí)中潛移默化的發(fā)揮著作用。據(jù)了解，由于有的學(xué)生是“族”便將每月開支中的大部分用在購(gòu)買自己偶像的磁帶或 cd 上等等，總的來(lái)說(shuō)，主要消費(fèi)對(duì)象自己的興趣愛好有關(guān)，換言之，興趣愛好越廣泛，所花費(fèi)的款項(xiàng)也就可能同比例增長(zhǎng)，更何況現(xiàn)在的學(xué)生，興趣廣泛是普遍的事。第一天下來(lái)，雖然有五節(jié)課，但發(fā)現(xiàn)上完課， it’ ssoeasy！真的是越害怕的事就越要去做，克服恐懼的方法就是馬上 行動(dòng)。我們頭晚上為了第二天的課，備課到凌晨 1。 在中國(guó)的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，又加入了世貿(mào)組織后，國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來(lái)越多的機(jī)會(huì)的同時(shí)，也有了更多的挑戰(zhàn)，前天才剛學(xué)到的知識(shí)可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)越和外面接軌，對(duì)于人才的要求就會(huì)越來(lái)越高，我們不僅要學(xué)好學(xué)校業(yè)所學(xué) 到的知識(shí)，還要從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識(shí)，不斷地從各方面武裝自己，才能在競(jìng)爭(zhēng)中突出自己，表現(xiàn)自己。 內(nèi)心里很是得意了一下，這種被重視的感覺很好，因?yàn)槲覜]有經(jīng)過(guò)激烈的競(jìng)爭(zhēng)就被留下來(lái)了，對(duì)這成就不是很興奮，畢竟，我希望自己是憑實(shí)力留下來(lái)的（當(dāng)然自己還是有實(shí)力的）。 （三）現(xiàn)實(shí)的殘酷 之前還有一個(gè)小插曲，我們共來(lái)了 10位教師，但總部說(shuō)只留 8位，也就是有兩位會(huì)被淘汰掉！經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)試講，最終淘汰了兩位，一位是剛才來(lái)的，一位是 1 號(hào)就來(lái)了的，但還是把人家淘汰了，這個(gè)社會(huì)就如此殘酷，你弱，就給別人下手的機(jī)會(huì)。就是因?yàn)榉?子的問(wèn)題，還和主管鬧起來(lái)了，差點(diǎn)有個(gè)同學(xué)就此離開，我們很珍惜這段時(shí)間的友誼，大家左勸右勸才把她勸住了。在這個(gè)過(guò)程中我們鍛煉了管理能力和溝通能力，也明白努力做事只會(huì)把事做多，而用心做事才會(huì)把事做好。后來(lái)我又去面試一個(gè)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并成功地被錄取了，我來(lái)到了南充的閬中，一個(gè)美麗的古鎮(zhèn)，開始了為期一個(gè)月的教師生涯。這個(gè)假期開始時(shí)，本打算和同學(xué)合作辦一個(gè)假期培訓(xùn)班，我們還打印了傳單，貼了傳單，就差去學(xué)校宣講了，但最后因?yàn)檎猩闆r不太好，我們不得不暫時(shí)放棄，雖然這次失敗 了，但我也從中學(xué)到了很多。最后，有生活中很多看似艱難的事，只要敢于嘗試，一切都會(huì)變得很簡(jiǎn)單。然后，我由最初的懵懂害怕，懷疑，到后來(lái)的進(jìn)步，我為自己的蛻變感到驕傲！剛開始我 害怕自己的學(xué)生看不起自己，相處下來(lái)，他們喜歡上了我，喜歡我的課。首先，切身體會(huì)到了當(dāng)老師的不易。在今后的生活學(xué)習(xí)中，我會(huì)努力的提高個(gè)方面的素質(zhì)，爭(zhēng)取 20xx 年成為奧運(yùn)會(huì)的志愿者。志愿者服務(wù)需要有很大的耐心和熱情，這樣才能做的更好。對(duì)我是一個(gè)很好的鍛煉和提高。有兩個(gè)坐在較后面的老師在說(shuō)話說(shuō)沒聽見我說(shuō)到她們賓館了，我說(shuō)我都特別大嗓門的喊到了哪個(gè)賓館后跟司機(jī)師傅商量了一下送她們到地鐵口，坐一站地鐵回去，這點(diǎn)我有點(diǎn)疏忽，跟她說(shuō)了對(duì)不起。在車上統(tǒng)計(jì)好個(gè)賓館的人數(shù)，給司機(jī)提供回來(lái)時(shí)的最佳路線。好多想去幼兒園參觀的老師問(wèn)我這車還送不送他們回賓館，我對(duì)這個(gè)也不清楚，拍攝的一個(gè)哥哥幫我 去問(wèn)了負(fù)責(zé)的老師說(shuō)送，他們就都上車了，去了 55 個(gè)老師。到軍博參觀完后，我一手舉著 47 號(hào)車的牌子，一手舉著去東四幼兒園的 牌子，讓那些想去幼兒園的老師上我的車。我跟那些代表說(shuō)了，他們說(shuō)支持我的工作。后來(lái)在別的桌找到空位給他們安排了。可是其他代表不同意，因?yàn)樗麄冋f(shuō)本來(lái)十個(gè)就吃不飽，他們給飯菜太少了。返回的時(shí)候把人數(shù)報(bào)給管代表吃飯的老師，是 35 人，因?yàn)橛袔讉€(gè)人出會(huì)場(chǎng)去有事了。 29 號(hào)還是到大會(huì)堂開會(huì)，照例通知大家一些注意事項(xiàng)，兩個(gè)人臨時(shí)有事沒去。我跟她們說(shuō)能不能借她們房間的浴室給我們洗個(gè)澡，她們很爽快的就答應(yīng)了，那個(gè)時(shí)候真的是感動(dòng)得要死，一個(gè)勁的對(duì)她們說(shuō)謝謝。因?yàn)槲覀円龑?dǎo)員住的地方?jīng)]有浴室洗手間。在幾天的相處中，我跟他們都比較熟了，有什么不對(duì)或不妥也會(huì)給我指出來(lái)而不是責(zé)怪我。還有一位代表的手機(jī)沒錢了，他得打電話讓家里人給他充值 ，我把手機(jī)借給他用，怕影響他的事情。這天的工作還算順利，我隨車帶著北京地圖，給那些想去到處逛逛的代表。清點(diǎn)完人數(shù)就讓司機(jī)師傅發(fā)車了，把人數(shù)報(bào)給負(fù)責(zé)代表們吃飯事物的老師。最后有幾個(gè)代表比較晚才出來(lái)，怕他們找不到車，我遍到前面舉著車牌。 安排他們就坐。第一天開會(huì)，來(lái)的人也特別多，進(jìn)入會(huì)場(chǎng)時(shí)秩序都挺亂的，為了不讓我?guī)У拇韴F(tuán)人走失，我讓大家都排成兩隊(duì)緊跟著隊(duì)伍走，進(jìn)去后首先是拍照，人特別的擠，我把代表們引導(dǎo)到人少點(diǎn)的地方，等待著第二批照相。我問(wèn)了她那位負(fù)責(zé)人的電話然后打電話問(wèn)清楚了情況，得到的答案是可以帶小包進(jìn)去，告訴了大家這個(gè)消息，她們都很高興。代表們都抱怨說(shuō)怎么小包都不讓帶，我說(shuō)很抱歉，這個(gè)是大會(huì)安排的 ，我也沒有辦法，大家只能是把東西放在車上了。在車上我給大家做了下自我介紹，并給他們讀了這一天的日程安排。六點(diǎn)五十分車上還有幾名代表沒到，我請(qǐng)他們的領(lǐng)導(dǎo)給他們打電話催催，因?yàn)槠唿c(diǎn)就得準(zhǔn)時(shí)發(fā)車，不能延誤其他代表。里面就兩張小床，別的什么都沒有，而且特別冷，但 是我們已經(jīng)特別累了，也沒辦法就睡那了。忙到 12 點(diǎn)，工作基本結(jié)束了。到九點(diǎn)半，所有的天津代表我都通知完了：早餐六點(diǎn)、七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)發(fā)車、記得帶好代表證以及入場(chǎng)券，乘座的是 47 號(hào)車。晚上八點(diǎn)半，天津的代表差不多都來(lái)齊了。我負(fù)責(zé)所有天津代表的引導(dǎo)工作，安排的車是 47 號(hào)車。我們立即就出發(fā)了。由于我是晚一點(diǎn)報(bào)名的，所以跟其他六名同學(xué)被安排到機(jī)動(dòng)組，哪有事就派我們?nèi)ァ? 10 月 27 號(hào)一大早我們就從學(xué)校出發(fā)前往廣安賓館。我想，既然選擇干這一行就應(yīng)該一門心思的去努力、去學(xué)習(xí)、去思考，從醫(yī)雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍 ，喜歡替別人解除痛苦的感覺。作為一名醫(yī)學(xué)生而言，能在這樣的時(shí)間里接觸到臨床上的一點(diǎn)東西，很感謝接受單位和帶習(xí)的老師們，個(gè)人認(rèn)為收獲還是很大的，也很有感觸。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因?yàn)榻疱X而起的糾紛，那時(shí)候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會(huì)因此欠下許多的債務(wù)，還可能因?yàn)獒t(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通，換而言之是醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)心不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識(shí)有關(guān)，另一方面也與我過(guò)國(guó)醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個(gè)方面導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。究其原因，一方面是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復(fù)性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護(hù)問(wèn)題，正是因?yàn)?臨床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場(chǎng)，沒有社會(huì)需求和市場(chǎng)導(dǎo)向，無(wú)論多么好的學(xué)科和技術(shù)都不會(huì)得到推廣和前進(jìn)的，這是歷史的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。而我所見習(xí)的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對(duì)癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。今天我想說(shuō)的不是這個(gè)問(wèn)題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問(wèn)題，其實(shí)兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)科是不容易求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補(bǔ)，而并非用一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，希望通過(guò)觀察兩者的生活習(xí)性，互通有無(wú)，研究一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點(diǎn)，如都有四個(gè)蹄子，一直嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無(wú)法改變?？梢苑雌c，豬可以吃肉的本質(zhì)。 四、中醫(yī)和西醫(yī) 我所學(xué)的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個(gè)字看起來(lái)讓業(yè)內(nèi)人士總有點(diǎn)沉重。在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報(bào)不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，每天是“擔(dān)驚受怕”的，如何工作舒心呢 ?不過(guò)，隨著近幾年政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實(shí)在解決老百姓看病的問(wèn)題上發(fā)揮了很重要的作用，正是因?yàn)榇隧?xiàng)政策的貫徹實(shí)施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。而進(jìn)入單位的同志，對(duì)工作滿意度也不是很大，《生命時(shí)報(bào)》曾經(jīng)進(jìn)行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)九成的醫(yī)生“對(duì)目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時(shí)間長(zhǎng)”是主要原因 。對(duì)于這樣一種現(xiàn)象，我個(gè)人還是深有感觸的。目前隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)院的重 視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲(chǔ)備就是個(gè)大問(wèn)題。我所在 xx 縣中醫(yī)院是國(guó)家級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工 130人，主任醫(yī)師 1 人，副主任醫(yī)師 3 人，主治醫(yī) (護(hù) )師 23人，醫(yī) (護(hù) )師 23 人，醫(yī) (護(hù) )士 15 人，年門診量近 5 萬(wàn)人次，床位 200張。 三 、淺談基層醫(yī)療 這個(gè)話題探討起來(lái)有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問(wèn)題一直是政府、百姓關(guān)心的大事，“新醫(yī)改”實(shí)施以來(lái)，有的說(shuō)好，有的說(shuō)差，社會(huì)各階層人士褒貶不一。我所見習(xí)的科室以診治心腦血管疾病見長(zhǎng)的，記得有一次當(dāng)帶習(xí)的張老師給我們專門講述冠心病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時(shí)就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過(guò)程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說(shuō)錯(cuò)了，還有趙軍師兄讓我給病人測(cè)量血壓時(shí)也給我好 好上了一課，面對(duì)各式各樣的問(wèn)題時(shí)才發(fā)現(xiàn)書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學(xué)考試為什么沒有重點(diǎn)了，臨床情況變幻莫測(cè)，沒有深厚的積累如何應(yīng)對(duì)呢 ?在實(shí)踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時(shí)的顱內(nèi) ct 所表現(xiàn)的高低密度影、肺部纖維化的 x 線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)、甲胎蛋白、心肌酶譜??各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論知識(shí)是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測(cè)指標(biāo)中篩選出有意義的診斷的。另一個(gè)方面就是醫(yī)學(xué)生本身對(duì)自己的要求問(wèn)題了，進(jìn)入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再模仿、完善、超越。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在實(shí)習(xí)前進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)的人數(shù)不到 48%，有的醫(yī)院也認(rèn)為學(xué)生是個(gè)累贅而不愿接受，這都是需要社會(huì)關(guān)注和解決的。在這一環(huán)節(jié)的實(shí)踐中讓我聯(lián)想到兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是當(dāng)前高等教育對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，一個(gè)是醫(yī)學(xué)生本身對(duì)自己的要求。不過(guò)，這些也都是特別簡(jiǎn)單的事情，如果在認(rèn)真學(xué)習(xí)的話，不用一天的時(shí)間差不多就能學(xué)會(huì)一般的書寫格式了。我剛剛開始見習(xí)時(shí)卻顯得有點(diǎn)棘手，畢竟之前從未接觸 過(guò)這些東西，甚至對(duì)病歷處方什么的都很陌生。在一個(gè)多月的學(xué)習(xí)中，實(shí)踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書 寫到詢問(wèn)病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學(xué)習(xí)與進(jìn)步中也有很多的體會(huì)與感觸，也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學(xué)老師所說(shuō)的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對(duì)課本上的知識(shí)做更為深入的理解”見習(xí)雖然結(jié)束，體會(huì)和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠(yuǎn)的，以下便是從自己暑期實(shí)踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有近萬(wàn)人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。以下再做詳細(xì)敘述。 暑期社會(huì)實(shí)踐作為大學(xué)生活中一項(xiàng)不可或缺的項(xiàng)目，在大學(xué)生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫(yī)藥大學(xué) 20xx 年的學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐以“理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨床，“早臨床，及時(shí)臨床，即學(xué)即用”，使我們?cè)趯⑵饺照n堂所學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合的同時(shí)，獲得了意想不到的體會(huì)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。嚴(yán)禁打擊收受紅包的行為，杜絕此類事情的發(fā)生，在醫(yī)院張貼海報(bào)進(jìn)行宣傳，而醫(yī)生應(yīng)該對(duì)自己所開處方進(jìn)行解釋，以說(shuō)服患者。進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾。同時(shí)患 者的專業(yè)知識(shí)又不夠，對(duì)病情的認(rèn)識(shí)往往與醫(yī)生不同，為此往往產(chǎn)生矛盾。 對(duì)患者而言，最重要的就是看好病。許多醫(yī)生之所以收紅包或多或少與錢有關(guān)系，所以應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)生的工資。 另一方面，對(duì)醫(yī)生而言，經(jīng)常對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育，促使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性。同時(shí)，小醫(yī)院的醫(yī)生水平相對(duì)來(lái)說(shuō)較為低下，問(wèn)題也容易出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系甚是緊張，但是由于其醫(yī)療資源不夠，所以，大部分患者會(huì)選擇到大醫(yī)院接受治療，進(jìn)而轉(zhuǎn)移了其與患者的矛盾。就個(gè)人而言，小醫(yī)院又是最容易出問(wèn)題的醫(yī)院。對(duì)大醫(yī)院，不僅要使得民 眾掛號(hào)方便，看病不會(huì)等的太長(zhǎng)，檢查單有合理，醫(yī)藥費(fèi)合理。 一方面，對(duì)醫(yī)院方面，就上面所說(shuō)的評(píng)估監(jiān)督機(jī)構(gòu)，可以發(fā)揮多方面的功能，不僅應(yīng)該篩選出大病到大醫(yī)院治，小病到小醫(yī)院治，同時(shí)對(duì)醫(yī)生所開處方加以監(jiān)督，保證其合理性，同