【正文】 40 表 15. 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表 填表單位： 省 市 縣（區(qū)、市） 填表人： 填表日期： 年 月 日 禽流感疫情發(fā)生地： 省 市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） 村（居委會） 組 禽流感疫情發(fā)現(xiàn)日期： 年 月 日 。 待查 病例、 可能 或確診病例共同生活、居住，護(hù)理過病例，或接觸過病 例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。 39 表 14. 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察原始登記表 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 原始 登記表 禽流感疫情發(fā)生地： 省 市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） 村（居委會） 組 禽流感疫情發(fā)現(xiàn)日期： 年 月 日 填表單位： 編號 姓名 性別 年齡 現(xiàn)住址 接觸類型 開始觀察日期 是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)（觀察 7日） 體溫（ ℃ ） 咳嗽 咽痛 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 填表人： 填表日期： 年 月 日 注： 本表供對 密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。 表 13. 流感暴發(fā)疫情核酸檢測結(jié)果一覽表 標(biāo)本編號 姓名 家長姓名 性別 檢測日期 檢測結(jié)果 A型通用引物 A型 B型 H1 H3 其它 注：“ A型”中填寫針對 A型不同亞型引物的核酸檢測結(jié)果 ，檢測結(jié)果中填寫陽性或陰性 。 填表人： 單位： 三、疫情性質(zhì) 是否為 流感暴發(fā) 1. 否 2. 是 病毒型別： A(H1N1)、 A(H3N2)、 B、其它： 其它： 38 表 12. 流感暴發(fā)疫情快速診斷試劑盒檢測結(jié)果一覽表 標(biāo)本編號 姓名 家長姓名 性別 檢測日期 檢測結(jié)果 快速診斷 A型 B型 注：“快速診斷”是指試劑盒無法區(qū) 分 A和 B型的結(jié)果 ，檢測結(jié)果中填寫陽性或陰性 ?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。 如有問題請與國家流感中心聯(lián)系 ，電話： 01063580764，傳真： 01063580764，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所流感室，北京宣武區(qū)迎新街 100 號，郵編： 100052。Email:。Email:。 34 表 8. 國家流感中心流感 /人禽流感毒株復(fù)核鑒定 報告 CNIC 編號：年 000 疾 病預(yù)防控制中心： 貴單位所送流感 /人禽流感毒株 株，經(jīng)我中心復(fù)核、鑒定，結(jié)果見下表。 33 表 7. 國家流感中心流感 /人禽流感毒株復(fù)核、鑒定一覽表 標(biāo)本編號 送檢毒株 名稱 毒株送檢 日期 毒株收到 日期 復(fù)核鑒定 方法 復(fù)核鑒定 結(jié)果 復(fù)核鑒定 日期 復(fù)核鑒定毒株名稱 注： 此表接“流感 /人禽流感監(jiān)測病毒分離鑒定結(jié)果登記一覽表”， 復(fù)核鑒定方法： HI、 RTPCR、 Realtime PCR； 復(fù)核鑒定結(jié)果： H H B(Yamagata)、 B(Victoria) 、陰性和其它（填寫文字）。若僅根據(jù) RTPCR做出 結(jié)果，則無毒株名稱。 變量編碼： ：分別填寫 E E2? 和 C C2? 。 29 表 3. 流感 /人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本登記一覽表 標(biāo)本編號 采集地 姓名 家長姓名 性別 年齡 現(xiàn)住址 聯(lián)系電話 發(fā)病日期 采集日期 送檢日期 標(biāo)本種類 標(biāo)本來源 采集醫(yī)院 收樣日期 實 驗 室編號 注： 1 標(biāo)本編號（由系統(tǒng)自動產(chǎn)生） : 標(biāo)本采集地國標(biāo)碼（ 6 位）＋年份 (4 位 )＋標(biāo)本來源（ 1位）＋病例當(dāng)年順序號（ 4 位）＋該病例標(biāo)本順序號（ 2 位） 2收樣日期由收標(biāo)本的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室工作人員錄入。 3．標(biāo)本種類： A:咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液； B:血清標(biāo)本 4．標(biāo)本來 源：（ 1）國家級流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院 （ 2） 非國家級 流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院 （ 3）流感樣病例暴發(fā)監(jiān)測 （ 4）人禽流感監(jiān)測 （ 5）其他 ；年齡分月和年。 26 全國流感 /人禽流感監(jiān)測實施方案 （ 2020～ 2020 年度） 征求意見稿 第二部分 附 表 表 1. 醫(yī)院 科門（急）診流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)原始登記表 27 表 2. 流感 /人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記送檢表 28 表 3. 流感 /人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本登記一覽表 29 表 4. 流感 /人禽流感監(jiān)測病毒分離、鑒定結(jié)果登記一覽表 30 表 5. 流感 /人禽流感毒株保存記錄表 31 表 6. 流感毒株送檢單 32 表 7. 國家流感中心流感 /人禽流感毒株復(fù)核、鑒定一覽表 33 表 8. 國家流感中心流感 /人禽流感毒株復(fù)核鑒定報告 34 表 9. 國家流感中心流感毒株單向血凝抑制試驗報告 35 表 10. 國家流感中心毒株交叉血凝抑制試驗報告 36 表 11. 流感或流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表 37 表 12. 流感暴發(fā)疫情快速診斷試劑盒檢測結(jié)果一覽表 38 表 13. 流感暴發(fā)疫情核酸檢測結(jié)果一 覽表 38 表 14. 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察原始登記表 39 表 15. 禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表 40 表 16. 人禽 流感待查病例調(diào)查表 41 表 17. 人禽流感毒株送檢單 43 27 表 1. 醫(yī)院 科門（急）診流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)原始登記表 周歷 日期 各年齡組流感樣病例數(shù)（ 劃“正”字 ） 門急診病例 就診總數(shù) 0～ 5～ 15～ 25～ 60～ 0501 ??? ?? ??? 0552 ??? 0601 ??? ?? ??? 0652 ??? 28 表 2. 流感 /人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記送檢表 填表人： 單位： 采集地 姓名 家長姓名 性別 年齡 現(xiàn)住址 聯(lián)系電話 發(fā)病日期 采集日期 送檢日期 標(biāo)本種類 標(biāo)本來源 采集醫(yī)院 備注 注： ：填寫標(biāo)本采集地的縣區(qū)名稱； 2．現(xiàn)住址： 至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。 （三）全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1. 根據(jù) 流感和人禽流感 診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷流感 /人禽流感臨床診斷病例和實驗室確診病例，并通過“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)” 進(jìn)行報告 ； 2. 國家級流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院需按照監(jiān)測方案的要求，負(fù)責(zé)登記，并通過“流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)” 定期 報告流感樣病例 數(shù)和門診病例數(shù) ； 3. 國家級流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫“流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)原始登記表” （表 1） ，原始登記表至少保存 2 年，以供抽查核對； 4. 國家級流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)采集，或協(xié)助所在 地疾控中心專業(yè)人員采集流感樣病例標(biāo)本 。 （二）全國各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 1. 中國疾病預(yù)防控制中心 (1) 組織《全國流感 /人禽流感監(jiān)測實施方案》的起草、論證、修改和完善； (2) 負(fù)責(zé)組織“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”的開發(fā)與維護(hù)工作； (3) 制定《全國流感 /人禽流感監(jiān)測工作質(zhì)量考核方案》； (4) 通過 現(xiàn)場考核和資質(zhì)認(rèn)定 ，確定全國流感 /人禽流感監(jiān)測國家級哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實驗室的名單，并與各省級疾病預(yù)防控制中心簽訂協(xié)議，明確具體任務(wù)和目標(biāo)，根據(jù)完成工作的質(zhì)量提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助； (5) 對各省送檢的標(biāo)本或毒株開展復(fù)核工作，并及時 反饋 結(jié)果； (6) 定 期對監(jiān)測數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析和反饋； (7) 組織《全國流感 /人禽流感監(jiān)測實施方案》、“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”以及流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)； (8) 為各省的流感、人禽流感監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)； (9) 組織人員定期對各省監(jiān)測工作進(jìn)行檢查、考核； (10) 向各省流感 /人禽流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室提供標(biāo)準(zhǔn)檢測試劑； (11) 對 我國 流感毒株進(jìn)行抗原性和基因分析，每年提出我國流感代表性毒株。 3. 協(xié)調(diào) 流感樣病例 監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 開展監(jiān)測工作 。 23 九、工作職責(zé) （一）全國各級衛(wèi)生行政部門 1. 各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)流感 /人禽流感監(jiān)測工作，提供所需監(jiān)測經(jīng)費(fèi)及必要的物資、設(shè)備，保證監(jiān)測工作的順利開展。 人禽流感待查病例的排除，及人禽流感待查診斷為 臨床診斷 病例時，由各省專家診斷組根據(jù)國家流感中 心的復(fù)核結(jié)果進(jìn)行判斷。在檢測結(jié)果確認(rèn)后，立即錄入“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中進(jìn)行反饋。 （ 5）實驗室檢測結(jié)果的 復(fù)核 國家流感中心收到送檢標(biāo)本或病毒分離物后，立即應(yīng)用 RT－ PCR、 Real－ Time PCR 法進(jìn)行禽流感病毒的核酸檢測和序列測定，同時接種 SPF 雞胚和 MDCK 細(xì)胞進(jìn)行病毒分離， 對分離物 采 用 HA、 HI、 NI等方法進(jìn)行亞型鑒定。 包括 RTPCR、 Real－ Time PCR、血清學(xué) 檢測 和病毒分離，任何一項實驗室檢測結(jié)果 陽性的，需 將 原始標(biāo)本、可疑陽性標(biāo)本、血清 、病毒分離物 等，在低溫保存條件下，于 24 小時內(nèi)送至中國疾控中心進(jìn)行復(fù)核。 一般情況下 , 在收到樣本后 710天出具病毒分離培養(yǎng)結(jié)果，于分離到病毒后的35天出具病毒鑒定結(jié)果， 并 將病毒分離 、鑒定 結(jié)果錄入“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中的“人禽流感監(jiān)測病毒分離、鑒定和復(fù)核結(jié)果登記一覽表”中 （見表16， ） 。 完成試驗后， 24 小時內(nèi) 將檢測結(jié)果錄入到“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中的“人禽流感監(jiān)測血清學(xué)檢測 結(jié)果登記一覽表” （見表 16， ） 。 ? 在生物安全三級實驗室里，應(yīng)用禽流感活病毒，對患者急性期和恢復(fù)期的血清進(jìn)行微量中和試驗。 一般情況下 , 實驗室收到的樣本立即進(jìn)行實驗，并于收到標(biāo)本后 48 小時內(nèi)出具RTPCR 檢測報告 ，并 將檢測結(jié)果錄入到“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中的“人禽流感監(jiān)測 核酸 檢測結(jié)果一覽表” （見表 16， ） 。 實驗室工作人員接到標(biāo)本后， 24 小時內(nèi)將“流感 /人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記送檢表” （表 2） 錄入到“中國流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中。標(biāo)本應(yīng)在4℃條件下，盡快（ 24 小時內(nèi)）送