【正文】 其中《梧州日報》和《西江都市報》共發(fā)表 73篇、電視臺 6 篇；《梧州衛(wèi)生信息》宣傳報道醫(yī)院的相關(guān)文章 21 篇 。醫(yī)院充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，對醫(yī)院開展的各項活動進行宣傳報道，使市民和醫(yī)院職工及時了解醫(yī)院的新動態(tài)，營造有利于促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。 第 11 頁總共 16 頁 按照梧州市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署， 2021 年，我院承辦的兩社區(qū)共完成了 2462 例腦卒中初篩任務(wù)，并對初篩結(jié)果進行綜合評價，對腦卒中高危人群提交上級醫(yī)院做進一步復(fù)篩；并對初篩鼻咽癌高危人群進行繼續(xù)跟蹤隨訪，協(xié)助鼻咽癌防治所進行復(fù)篩工作。同時，醫(yī)院按照市衛(wèi)計委要求，嚴格做好霍亂、瘧疾、流感、腹瀉、腫瘤登記監(jiān)測工作，按時完成監(jiān)測任務(wù)。 （五）按時完成市衛(wèi)計委下達的各項監(jiān)測任務(wù)。組織開展針對性的培訓(xùn)學習和宣教工作，確保做好各類傳染病的篩查、首診、轉(zhuǎn)運及上報工作。 （四）加強傳染病監(jiān)測，做好傳染病防控。接到市疾控中心確診陽性結(jié)果后，醫(yī)院對患者進行電話隨訪，并在 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 定期安排艾滋病咨詢檢測工作人員參加技術(shù)培訓(xùn)班，每年組織全院職工進行艾滋病知識培訓(xùn)和考核，通過張貼宣傳海報、出版宣傳專欄、發(fā)放艾滋 病性病預(yù)防小冊子、利用 LED 屏播放防艾宣傳標語等多種形式向廣大群眾宣傳艾滋病防治知識。禁煙已成為全院職工常態(tài)化的工作之一。 ，實行全面禁煙。今年以來，醫(yī)院范圍內(nèi)鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到了有效防制，基本達到國家規(guī)定要求。 （二）圍繞創(chuàng)衛(wèi)工作目標，努力營造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。我院嚴 格按照上級部門要求，積極推進有關(guān)政策的落實，先后實施新農(nóng)合第一批日間手術(shù)定額付費、新農(nóng)合第三批按病種定額付費以及構(gòu)建新農(nóng)合市級轉(zhuǎn)診結(jié)算平臺和大病保險平臺等，方便了梧州市城區(qū)以外的各縣（市）參合農(nóng)民到我院看病就診，減輕了參合農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。 三、公共衛(wèi)生服務(wù)目標 （一）重視新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量管理，提升參合人員滿意度。 （七）推進國家基本藥物使用，減輕群眾就醫(yī)負擔。 2021 年我院產(chǎn)前診斷（轉(zhuǎn)診）率 %，孕產(chǎn)婦 HIV 病毒抗體、梅毒、乙肝檢測率 100%， HIV 感染產(chǎn)婦 0 人。 （六）做好婦幼保健工作，鞏固?愛嬰醫(yī)院 ?的創(chuàng)建成果。積極申報全國 綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動，鼓勵我院名中醫(yī)積極開展學術(shù)經(jīng)驗傳承等工作。 （五）重視中醫(yī)藥管理工作，弘揚中醫(yī)文化。同時，醫(yī)院還積極參加?防治麻風病日 ?、?防治結(jié)核日 ?、?愛眼日 ??防艾日 ?等各種主題活動，通過大型義診、義務(wù)宣傳等形式，使人民群眾受益。住院患者抗菌藥物使用強度、急診抗菌藥物使用率比去年同期基本持平。 ，建立并有效實施抗菌藥物分級管理制度、抗菌藥物處方點評制度，對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，同時，加強藥物超常預(yù)警監(jiān)管，開展藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，對藥物使用趨勢進行分析并采取有效干預(yù)措施，有效促進了抗菌藥物的合理使用。 ?優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) ?活動，樹立主動服 務(wù)意識，在全院各病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并將優(yōu)質(zhì)護理向門急診、重癥醫(yī)學科、消毒供應(yīng)室、社區(qū)和家庭延伸。 2021年醫(yī)院感染例次發(fā)生率 %，Ⅰ類切口手術(shù)手術(shù)部位感染率為 %，各項監(jiān)測指標均達標。按規(guī)定建立健全醫(yī)院感染管理制度、組織和監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，做好醫(yī)院感染監(jiān)控和醫(yī)院感染日常監(jiān)測數(shù)據(jù)的上報工作，規(guī)范開展醫(yī)院感染監(jiān)測，每月對醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)控、分析、反饋。對獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師進行手術(shù)資格審核與授權(quán)，對新晉升職稱的醫(yī)師進行手術(shù)能力的再評價與授權(quán)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。 ，認真落實醫(yī)療糾紛處理程序，加 強科室對不良事件的管理，定期舉辦法律法規(guī)知識培訓(xùn)、典型案例分析教育、醫(yī)療規(guī)章制度學習、醫(yī)護診療行為規(guī)范培訓(xùn)等，不斷強化全院職工的醫(yī)療安全責任感和醫(yī)療風險防范意識。二是組織臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行臨床合理用血相關(guān)知識培訓(xùn)，進一步強化醫(yī)務(wù)人員珍惜血液資源的意識，規(guī)范臨床用血行為，減少不合理用血。 ，保障用血安全。年內(nèi)，大塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總診療量為 52976 人次，城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總診療量為 22043 人次； 1～ 12 月大塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計為居民建立個人健康檔案 48677 份，城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計建立居民 健康檔案 32641 份。 由我院承辦的城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，依托醫(yī)院的優(yōu)勢，通過分管院長和派駐院內(nèi)專家定期坐診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，扎實開展國家 11 項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；依照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核標準，每月對社區(qū)職工進行考核評分，其待遇與考核結(jié)果掛鉤。 四是我院各級專業(yè)技術(shù)人員積極參加 專業(yè)學術(shù)團體活動，擔任各專業(yè)學術(shù)職務(wù)，其中 4名區(qū)級以上專業(yè)委員， 1名區(qū)級專業(yè)副主任委員，21 名區(qū)級專業(yè)常務(wù)委員， 56 名區(qū)級專業(yè)委員。 三是在市衛(wèi)計委指導(dǎo)下，掛靠在我院的放射診斷質(zhì)量控制中心和腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心，通過舉辦質(zhì)控中心培訓(xùn)會議為同行間提供互相交流的機會，進一步提高?？漆t(yī)療質(zhì)量水平。醫(yī)學影像科和心血管內(nèi)科順利通過市級重點?？频膹?fù)核評估，且心血管內(nèi)科榮獲市總工會頒發(fā)的?陸兆華創(chuàng) 新工作室 ?。 一是持續(xù)加大對學科建設(shè)的支持力度，結(jié)合實際調(diào)整了學科帶頭人的遴選標準，鼓勵各?？茦I(yè)務(wù)骨干積極參加學科帶頭人的遴選，年內(nèi)審核通過了 2 名學科帶頭人的資格。承擔自治區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學教育項目 13 項。在核心期刊或統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文 10 篇。年內(nèi)獲得市級（含市級）以上科技進步獎 3 項。 2021 年廳級以上科研立項 3 項。 二、基本醫(yī)療服務(wù) （一）開展科技興院戰(zhàn)略，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院能按規(guī)定辦理診療科目和醫(yī)療技術(shù)的準入申請，并能按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》要求，在規(guī)定期限內(nèi)進行執(zhí)業(yè)校驗，并在核準范圍內(nèi)合法執(zhí)業(yè)。 2021 年?門急診均次費用 ?元 /人；?住院病人人均醫(yī)療費用 ? 元 /人。健全和完善專項資金管理制度，加強專項資金管理，確保專項資金專項使用。 嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，做好年初預(yù)算和年底決算工作，同時，加強內(nèi)部審計，對預(yù)算的執(zhí)行情況進行全程監(jiān)管。全年參加市醫(yī)療應(yīng)急保障工作 23次，較好地完成醫(yī)療保障任務(wù)。今年以來，醫(yī)院承擔了各類突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援共 12起，均搶救成功。今年，組織 各級應(yīng)急演練共計 31 次，其中組織護理專項應(yīng)急預(yù)案演練共計 23項；消防專項演練 2 次；群體性多發(fā)傷應(yīng)急演練 2 次； 第 4 頁總共 16頁 后勤服務(wù)專項應(yīng)急演練 3 次；信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急演練 1 次。 年，我院共為 844 名醫(yī)務(wù)人員向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司參保醫(yī)療責任險。每月整理分析，為醫(yī)院改進工作提供有力的參考。全年發(fā)生投訴和醫(yī)療糾紛共 18 例，對投訴人投訴反映的科室和人員，經(jīng)查實確有缺陷的有 11 起，均按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行追責。 ，維護和諧醫(yī)患關(guān)系。率先在本（市）地區(qū)實現(xiàn)了通過微信 APP 進行門診住院繳費及查詢報告單功能。 ，提升服務(wù)水平。繼續(xù)實施 20 個專業(yè) 61 個病種的臨床路徑病種管理，并實施了 17 個專業(yè) 19 個病種的臨床路徑電子化管理，逐漸取消紙質(zhì)版路徑文本，并建立臨床 路徑管理平臺，不斷提高臨床路徑的信息化、科學化管理水平。 ?進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了《梧州市人民醫(yī)院 2021 年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》并組織實施；按市衛(wèi)生和計劃生育委員會規(guī)定每月 5 日報送落實情況一次，每月 15 日報送新聞線索一次，切實把該項一把手工程的每一項工作抓實抓細。 （六）深入開展?進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?活動，切實提高醫(yī)療服務(wù)水平。在支援期間，對受援醫(yī)院進行了業(yè)務(wù)查房 12 次、教學查房 6 次、科內(nèi)臨床教學 4 次、參加病 第 2 頁總共 16頁 例討論 1 次、肢體康復(fù)治療 10 余次、參加手術(shù) 10 例（其中手術(shù)示教 1 次）。 我院有效實施對口幫扶蒙山縣人民醫(yī)院的工作計劃，幫扶團隊以駐點、巡回醫(yī)療、接收受援醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)進修等方式進行對口幫扶。 2021 年全年無信息安全事件發(fā)生。為了確保信息安全，醫(yī)院通過制定有 26 項制度、 4 個職責及 13 項流程，涵括了有關(guān)醫(yī)院信息化建設(shè)的組織、規(guī)劃、實施、管理、協(xié)調(diào)、應(yīng)急處理等各個方面。 （四）全面加強衛(wèi)生統(tǒng)計和信息化人才隊伍建設(shè)，提升衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化服務(wù)能力 醫(yī)院成立有以院長為組長的醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，每年就醫(yī)院信息化建設(shè)方面的規(guī)劃、預(yù)算、實施等事宜進行決策；現(xiàn)行使用的信息系統(tǒng)均經(jīng)過招標采購方式引進。 （三）全程規(guī)范管理大型設(shè)備采購和使用 醫(yī)院健全和完善了大型設(shè)備采購、使用和維護保養(yǎng)制度并認真落實；與第三方維保公司簽訂了維保合同，設(shè)備維護保養(yǎng)到位；現(xiàn)使用中的大型設(shè)備均辦理了設(shè)備配置許可證 ，并按要求進行公示。至2021 年 12 月 30 日，新院整體搬遷項目完成投資 萬元，累計完成工程量 萬元；兒科樓項目完成投資 256 萬元，累計完成工程量 萬元。 （二）克難攻堅，保質(zhì)保量完成工程項目建設(shè)。按上級部門部署，醫(yī)院根據(jù)實際制定了《梧州市人民醫(yī)院 20212020 年五年發(fā)展規(guī)劃》，并提交職代會審議通過，明確了醫(yī)院未來五年 發(fā)展總體規(guī)劃目標。 保衛(wèi)科 二〇一三年十二月十八日 第三篇：梧州市人民醫(yī)院 2021 年醫(yī)院綜合目標檢查總結(jié) (終稿 ) 梧州市人民醫(yī)院 2021年綜合目標管理工作自評總結(jié) 2021 年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在市委市政府和市衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)全院干部職工，認真學習和貫徹落實黨的十八大和十八屆四中、五中、六中全會、以及總書記系列講話精神，緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院的工作重 點，以開展?進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 ?為抓手，深入開展?四風 ?整治、?三嚴三實 ?和?兩學一做 ?學習活動，在切實鞏固?平安醫(yī)院 ?、?大型醫(yī)院巡查 ?、?抗菌藥物專項整治活動 ?、?優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) ?等活動成果的基礎(chǔ)上，克難攻堅，扎實進取，較好地完成了醫(yī)院的各項工作目標任務(wù)。一年來完成送血 300多趟次。 護送醫(yī)院財務(wù)科工作人員到銀行存取現(xiàn)金業(yè)務(wù) 400 多趟次，面臨金額巨大，原本步行去銀行，存在不少安全隱患，后經(jīng)跟院領(lǐng)導(dǎo)說明情況，同意開車護送，雖一直很安全完成每次護送工作，可安全隱患一直存在。 6 名犯罪嫌疑人送公安機關(guān)，全部認罪拘留， 三名以刑事案件被判刑。 四、齊抓共管，成效顯著 一年來，全體保衛(wèi)人員緊緊圍繞醫(yī)院中心，堅持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計個人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營造了一個安寧和諧的就醫(yī)康復(fù)環(huán)境。按照消防要求，與廣西龍江消防維護保養(yǎng)有限責任公司桂林分公司簽訂了一年的維修保養(yǎng)合同。每天最少二次全院消防檢查，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。醫(yī)院治安安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院治安安全工作必須長抓不懈。為確保車輛安全進出，在院區(qū)設(shè)置了兩道減速帶限速，并且利用監(jiān)控設(shè)施進行 24 小時監(jiān)控進出的車輛。 規(guī)范院內(nèi)車輛管理，確保車輛停放安全有序 醫(yī)院因占地面積不大，供車輛停放的面積不多，在年初，老急診樓的拆除，整個醫(yī)院及家屬區(qū)只有一個通道，給車輛管理工作帶來了 更大的難度。我院先后制定和完善了《門衛(wèi)制度》、《車輛管理制度》、《保衛(wèi)科工作制度》、《保衛(wèi)器械管理制度》、《消防監(jiān)控室制度》、《防邪教和非法組織措施》、《防恐怖防破壞防災(zāi)害事故應(yīng)急工 作預(yù)案》《重大盜竊案件應(yīng)急預(yù)案》等，由于有了以上一些制度，保衛(wèi)白天把好人員、車輛進出關(guān)，晚間定時對各樓道巡邏。 以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定 “沒有規(guī)矩，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。自八月份后至今，無一偷盜事件發(fā)生。⑶多年來，院內(nèi)的偷盜事件已經(jīng)成了家常便飯，有幾個慣偷把醫(yī)院當成了“小菜園”，隔三差五就會來“逛一圈”，為了打擊這些慣偷，保衛(wèi)科啟用了防盜竊應(yīng)急預(yù)案，出夜班的輪休人員 定點為期一個星期的潛伏值守。使我院失竊率大大降低。針對醫(yī)院開放式的特點，人員流動量大、雜、在門診、病區(qū)容易發(fā)生手機、錢包等財物被盜，停車場摩托車、電單車被盜等現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。 醫(yī)院治安安全工作是一項重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護人員。 三、深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作 醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實際工作，認真學習上級有關(guān)部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工 ，為維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。醫(yī)院是公共場所，進出人員雜，每天有 1000 多人次進出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進行 24 小時監(jiān)控，并加強制度建設(shè)，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負責。 二、社會治安綜合治理 建立建全了管理和責任制度，落實領(lǐng)導(dǎo)責任制，醫(yī)院強化了以邵敏書記為組長，各職能科室負責人為組員的社會治安綜合治理領(lǐng)