20xx年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)共五則(參考版)
2025-03-29 00:55本頁面
【正文】 。十 二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。 十、及時做好協(xié)調(diào)工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務(wù)、物價部門與社保中心相 關(guān)部門的對口聯(lián)系和溝通。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。 七、采取切 實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)標(biāo)，將醫(yī)療保險各項考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。 五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。負(fù)責(zé)定期對醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn) 行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。 二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé)，健全與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。 醫(yī)院醫(yī)保管理制度 一、建有醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。 負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。 結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。 認(rèn)真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定。 負(fù)責(zé)對外接待（上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀）。 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。 熟悉本崗工作流程，對業(yè)務(wù)精益求精，增強為參?；颊叻?wù)能力。 熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。 嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。 定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。按新政策要求，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定。 熟悉本崗工作流程，對業(yè)務(wù)精益求精，增強為參?；颊叻?wù)能力 第五篇：醫(yī)院醫(yī)保科工作制度 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 在上級主管部門醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。 熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。 嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。 定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。按新政策要求，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定。 第四篇：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 在上級主管部門醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表 ， 24 小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。禁止掛床住院。 嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度；把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。 認(rèn)真核對醫(yī)療證，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。 十、負(fù)責(zé)同各級醫(yī)保核算中心進(jìn)行醫(yī)保帳務(wù)的對帳工作 在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。 八、積極宣傳醫(yī)療保險政策，使參保人員和醫(yī)務(wù)人員配合醫(yī)療保險管理機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)共同搞好醫(yī)療保險工作。 六、負(fù)責(zé)對參保人員就醫(yī)過程及醫(yī)務(wù)人員診療過程進(jìn)行監(jiān)督
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