淺談法律在病案管理中的作用(參考版)
2024-09-03 17:52本頁面
【正文】 所以，要加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷增強自我保護意識，提高對預(yù)防醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的警覺性和責(zé)任感 [5]。醫(yī)護人員要用法律條例來規(guī)范自己的職業(yè)行為與道德行為，不斷 提高遵紀守法的自覺性，這樣有利于保護自己和醫(yī)院不受損失。醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員一 定要有守法觀念，不要為掩蓋錯誤而錯上加錯 。因此，防患于未然，一切都應(yīng)以常規(guī)、從基礎(chǔ)作起，才能達到提高質(zhì)量，消除病案管理中的隱患目的。 病案缺陷或過失，實際上是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。 （三）提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量 1． 醫(yī)療行為是一種高風(fēng)險行為，可以說任何一項檢查和治療都有風(fēng)險性 ， 只是發(fā)生的頻率和危害各有不 同。要得到這方面的認定 ， 醫(yī)院在醫(yī)療行為決策中要取得本人的簽字同意 ， 方能作為依據(jù)。病案不僅是醫(yī)療的需要，也是法律的需要 ； 不僅是防范和消除醫(yī)療事故糾紛需要，而且也是為醫(yī)院、為個人避免追究法律責(zé)任的需要 ［ 2］ 。二是反映病案過失在醫(yī)療 事故或事件中的法律責(zé)任。概括地說，病案包括醫(yī)療與責(zé)任兩大部分，前者以疾病特征、過程的記錄描述為中心，反映醫(yī)療技術(shù)水平。 三、 病案法制教育與病案 ——— 法律責(zé)任意識 （一） 提高病案質(zhì)量，加強病案管理 1． 以《醫(yī)療事故意處理條例》為中心，充分理解和認識有關(guān)病案的法律性規(guī)定，遵守并執(zhí)行與病案管理有關(guān)的規(guī)章制度。為保證病案信息的安全利用，應(yīng)設(shè)立病案信息數(shù)據(jù)的保密等級 ； 規(guī)定個人或部門對 有關(guān)病案信息的專有使用權(quán)及病 案信息 共享的范圍 ； 任何人不得私自修改任何數(shù)據(jù)。使病案信息資源得到共享。在滿足病案信息利用者的同時又要保護患者個人的隱私，包括對戒毒及艾滋病患者病案資料的利用，應(yīng) 有準確、適當(dāng)?shù)姆蓷l款規(guī)定在各種情況下，病案資料可提供的程度 ； 醫(yī)師出具證明的有效權(quán)力 ； 醫(yī)師或其他人員偽造假證應(yīng)受到法律的嚴肅處罰。鑒于此種原因，辦案部門為求真實，要求提供全部原始病案的情況越來越多。 （二） 醫(yī)患雙方的權(quán)力需要法律的 加強 在提供醫(yī)療、健康保險、傷殘和病退的評定、醫(yī)療事故的鑒定及法律糾紛的調(diào)解等多方面的工作中，都需要以病案作為依據(jù)。社會各界的團體和個人有利用病案信息的權(quán)力?；颊咝枰獡碛辛私饧膊〕绦?，診治措施及疾病轉(zhuǎn)歸的權(quán)利 ； 有要求對病情保密的權(quán)利 ； 有由于某診治過失造成不良后果時要求賠償?shù)臋?quán)利等等。目前在病案形成部門、管理部門和患者之間對此產(chǎn)生一些爭議，因此，有必要對病案資料存檔的范圍作出法律的規(guī)范。對于 這些記錄是否有必要放在病案中，一些醫(yī)生及患者從自己使用方便的角度考慮問題，希望將其作為資料存放在病案中，而病案信息的管理人員要全面地考慮問題，既要照顧醫(yī)生及患者的需要，也要考慮病案在形成后的整體重量、體積及所占存放空間等方面的問題。 ，開展了很多新的檢查項目，由計算機控制并直接打印結(jié)果，給工作帶來了許多便利，但是有些檢查記錄單過長，甚至有的長達數(shù)米。更多的是由于個人需要而私自復(fù)印病案資料，甚至在出院時私自帶走有
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